Auskultace je ... Palpation, percussion, auscultation

Palpation, percussion, auscultation jsou metody objektivního vyšetření, které lékaři po celém světě používají v diagnostice různých onemocnění. Tyto metody se používají ve spojení s biochemickými a jinými typy analýz, instrumentálním výzkumem, aplikací technologie, která existuje ve velkém počtu. Je zajímavé, že objektivní vyšetření hraje rozhodující roli při diagnostice.

Auskultace je nejkomplexnější a nejúčinnější metoda. Používá se k diagnostice v chirurgii, terapii, porodnictví, pediatrii. S pomocí této metody poslouchají palpitace plodu, určují přítomnost pneumonie, bronchitidy, srdečních defektů a mnoha dalších patologií u dětí a dospělých.

Auskultace dospělého srdce

Spolu s vysokou informovaností je to také nejobtížnější metoda objektivního vyšetření. Vyžaduje přítomnost ideálního sluchu, smysl pro rytmus a stálou praxi, protože má velký počet nuancí. Diagnóza metoda lékařské poslechem zjistit onemocnění srdce a plicní onemocnění v časném stádiu vývoje.

Poslech srdce se provádí ve stojaté nebo stojící poloze. Některé nemoci jsou charakterizovány změnou srdeční frekvence po cvičení, takže někdy pro přesnou diagnózu je pacient vyňat ze stavu fyzického odpočinku. Metoda auskultace vyžaduje dodržování určitých pravidel:

• izolace okolního hluku;
• poslouchání srdce se provádí na zástava dýchacích cest (pokud je to možné), jakož i samostatně při vdechnutí a výdechu;
• Je třeba použít phonendoscope a stetoskop pro auskultaci vysokých a nízkých tónů;
• nejprve určit přítomnost a specifičnost zvuků v různých místech a poslouchat patologický nebo fyziologický šum.

Perkuse srdce

Používá se k určení hranic těla a absolutní srdeční tuposti. V poslední době se tato metoda používá na zadním sedadle. Někteří experti to zcela odmítli, protože výsledky perkuse nejsou příliš přesné a mají vysoké procento subjektivity. Tato metoda byla nahrazena rentgenografií a ultrazvukem, které poskytují úplný obraz o velikosti a poloze orgánu.

Palpace srdce

Široce se používá při diagnostice. Prohmatání srdce se provádí lépe definovat pozici a sílu vrcholové impulsu stiskem prstu na příslušné oblasti. U některých onemocnění je charakteristický malý třes hrudníku nebo "syndrom kočky".

Schopnost poslouchat a slyšet

Srdce neposlouchá v chaotickém pořádku. Na hrudi jsou projekce srdečních chlopní. Celkem je celkem čtyři.

1. Mitrální - IV rebro, vlevo od hrudní kosti.
2. Aortik - III žebro, napravo od hrudní kosti.
3. Plicní arteriální ventil - III interkostální prostor vlevo.
4. Tricuspidum - IV intercostal space vpravo.

Nicméně, auskultační body se mírně liší od přímých projekcí, protože zvuk v těchto místech je jasnější a srozumitelnější.

1. Na vrcholu srdce - mitrální ventil.
2. II intercostální prostor, od hrudní kosti vpravo - aortální.

Důležitým znakem závažné nemoci je srdeční šum, který může být trvalý nebo se objeví po určité zátěži. Člověk musí být schopen dobře poslouchat a slyšet všechny odchylky od normy srdečního rytmu. Je důležité určit nejen hluk, ale také povahu a místo jejího vzniku. Může se projevit v systole nebo diastole.

Patologický nebo fyziologický může být nejen hluk, ale i pracovní fáze. Při diagnóze pomáhá auskultovat srdce. Body poslechu jsou podobné těm popsaným výše. Mohou tvořit III a IV dalších tónů, které se objevují v různých podmínkách (časového intervalu prvního-druhého frakce systoly a diastoly).

Malé srdce je velkou odpovědností

Dětská auskultace je velmi důležitou součástí diagnózy. Dítě, zvláště malé, z důvodu věku, nemůže hlásit své problémy. Pediatr by měl mít živý ucho a vysokou míru gramotnosti, jak dítěte srdce tóny měnit jeho růstu. Může být stanoven funkční nebo patologický šum. Je důležité provést srovnávací analýzu mezi prvním a druhým tónem z hlediska síly nebo důrazu. Každé porušení označuje řadu patologických procesů v těle dítěte.

Diferenciální diagnostika onemocnění srdce u dětí pomocí metody auskultace

Kromě přízvuků je možné oslabit tóny srdce nebo jejich bifurkaci. Auskultace je objektivně charakterizována, pokud doktor dokáže poslouchat.

Těhotenství a auskultace

Kardiální list je položen a začne se kontraktovat již ve třetím týdnu těhotenství a v šesti letech je slyšet ultrazvukem. Diagnóza mateřského a plodového organismu je povinná po celou dobu a zejména při porodu. Počet a plnění tónů se neustále mění, což odpovídá nitroděložnímu vývoji.

Auskultace plodu je tedy nejjednodušší a nejúčinnější metodou určení jeho životaschopnosti. Chcete-li provést tuto jednoduchou operaci, potřebujete porodnický stetoskop (obrázek níže). V případě potřeby použijte fonendoskop.

Je možné podmíněně rozdělit celé období těhotenství na několik období (podle normy srdečních kontrakcí plodu a také podle povahy jejich plnosti).

Zajímavé je, že 6. týden po pojetí srdečního tepu se dítě shoduje s matkou. Rozdíl může být 3 údery na větší nebo menší stranu. Poté začne růst počet řezů. Pokud vezmeme v úvahu, že denní srdeční frekvence se zvyšuje o tři údery, je přípustné stanovit věk plodu histologicky.

Samotné srdce po dvou měsících těhotenství se dělí na oddíly do 4 komor - atrium a komory. Tato struktura má dospělý orgán. Na začátku 9. týdne se srdce embrya děje asi 175 úderů za minutu. Dále frekvence klesá a od druhého trimestru se norma pro plod stává 140-160 úderů. Jakákoli odchylka od něj naznačuje hypoxii a tachykardie charakterizuje počáteční stupeň nedostatku kyslíku a bradykardie je vážnou fází vyžadující okamžitou intervenci.

Palpace plodu

Palpace v druhé polovině těhotenství může určit polohu plodu a jeho jednotlivých částí v děloze. Kromě toho určila gestační věk matky při výšce stojící dno, stejně jako hlava dítěte, pokud je pevně přitisknuté k vjezdu do malé pánve - to jsou první předzvěstí narození. V oboru porodnictví se používá Leopoldova metoda, která se skládá ze čtyř základních technik.

Auskultace a porod

Hluchota srdečních kontrakcí může být jak projevem patologie, tak elementární obtížností poslechu. To se stane, když matky břišní stěna zesílení (obezita), fetální nesprávné poloze (např., Zadní pohled na týlní nebo závěru) polyhydramnios a t. D. Velmi často tlumené tóny srdeční frekvence se vyskytuje v generické období. Diagnóza plodu v tomto okamžiku má zásadní význam.

Jednou z metod zkoumání těhotné ženy je palpace. Umožňuje určit umístění plodu, jeho prezentaci. Stejný výsledek však lze dosáhnout, když se pro diagnostiku intrauterinního vývoje použije auskultace srdce. Body naslouchání jsou charakteristické. Je-li srdeční definována jasněji nad pupeční matky, plod je závěru prezentace, pokud je nižší než - hlava. Dítě může být hyperaktivní a přechází "ze strany na stranu" celé těhotenství. Poslech jasných tónů na pupku znamená příčnou polohu.

Auskultace v diagnostice plicních onemocnění

Auskultace je metoda, která hraje rozhodující roli při diagnostice plicních onemocnění. Rozlišujte správné (nebo vezikulární) dýchání a různé formy abnormalit. Také charakteristickým znakem různých onemocnění jsou suché nebo mokré skvrny, které mají určité rysy poslechu. Body auskultace plic jsou umístěny symetricky.

Fyziologicky změněné vezikulární dýchání

Pokud je člověk dobrý, nebo naopak málo rozvinuté svalové hmoty, má hypertrofovaným tukové tkáně, změna v dýchání může být buď ve směru oslabení a jeho zisk. Poslouchání probíhá pomocí phonendoskopu.

Posilování vesikulárního dýchání je charakteristické v dětství. Jiný název, který lze slyšet v lékařských kruzích, je dětský. Existuje jedna charakteristická vlastnost - stejné dýchání v symetrických oblastech na pravé a levé straně.

Diagnostika bronchitidy auskultací

Auskultace bronchitidy se provádí obvyklým způsobem. Při poslechu akutní fáze, vezikulární těžké dýchání typ. Toto je odpověď těla na zánět a zúžení bronchioles. Na pozadí tuhosti dýchání jsou určeny sušičky a mohou se lišit v tónu a také se podobají bzučení a pískání. Záleží na velikosti průdušek a stupni jejich naplnění tajemstvím. Jsou dobře slyšitelné v obou fázích dýchání.

Jak se vyvine bronchitida, produkce hlenu v dýchacích cestách se zvyšuje a při auskultacích se objevují středně bublinové drápy.

Poslouchání plic je nejlepší, když pacient stojí. Je třeba porovnávat zvuky dýchání a sípání na stejných místech pravého a levého orgánu. Existuje určitá posloupnost poslechových bodů auskultace - plic.

Musíte začít od vrcholů a pak prozkoumat přední plochu, pak stranu a zadní stranu. Při prodloužené bronchitidě může být připojen další šum, například krepitace, což svědčí o přechodu zánětu do dolních cest dýchacích.

Auskultace plic se provádí v několika fázích: při normálním a hlubokém dýchání a po kašli. Zvláště podrobné studijní body auskultace, které jsou pro doktora nejvíce "podezřelé".

Diagnóza chronické bronchitidy je také založena na auskultačních datech a laboratorních studiích biologických materiálů. Při naslouchání plic se zjišťuje dýchání vezikulárního typu v přítomnosti delšího výdechu nebo tuhého, stejně jako v akutním stavu. Někdy chronická bronchitida vyvolává vývoj vážnějšího onemocnění - emfyzém plic. V tomto případě se dýchání stává "vadou". Během exacerbace se slyší sípání po celé ploše plic.

Perkuse plic

Perkutánní vyšetření lze provést třemi způsoby: klepnutím přímo na oblast, kterou jste zkoumali, přes desku nebo prst na prstech. V současné době je poslední nejvhodnější. Tato metoda nevyžaduje, aby lékař měl další vybavení, av plicní vyšetření je to poměrně informativní.

Perkuse může být srovnávací nebo má topografické zaměření. Nejoblíbenější je první možnost, která se používá k určení patologických ložisek. Jsou to pečeť, takže bzučák je nad nimi nudnější než nad zdravou plicní tkáň.

Existuje velké množství odstínů a tónů, které se vybírají při zkoumání zvuků. Obvykle by měl být hlasitý, zvukový a prodloužený. Pokud je hluchota, matný tón, kovový odstín, box nebo tympanitida - to znamená, že pacient má zánětlivé nebo jiné procesy v plicích, které vyžadují lékařskou intervenci.

Auskultace při diagnostice onemocnění zažívacího traktu

Poslouchání se používá jako metoda diagnostiky mnoha onemocnění gastrointestinálního traktu. Studie provádí lékař pomocí stetoskopu nebo aplikací ucha na břišní stěnu. Tímto způsobem je určena přítomnost (absence) peristaltiky ve střevě nebo žaludku.

Auskultace se provádí na srovnávacím základě, tj. K získání přiměřeného obrazu, vyžaduje se poslech v různých bodech. Provádění průzkumu by mělo být v tichu a pokud možno bez stlačování žaludku.

Palpace břicha

Při vyšetření orgánů břišní dutiny je palpační metoda nejúčinnější. Provádí se měkkým tlakem na břicho. Začněte s levým tlustým prostorem s teplými rukama, abyste nepoškodili pacienta. To je zapotřebí k vyloučení reflexního napětí břišní stěny.

Zkouška se provádí metodou srovnávací analýzy pravé a levé poloviny zdola nahoru. Stisknutí oblasti epigastria je poslední. S pomocí tohoto je bolestivost určována v různých orgánech, napětí břišní stěny, přítomnost tekutiny v břišní dutině (syndrom kolísání).

Perkuse břicha

Metoda perkuse umožňuje stanovit hranice jater a sleziny, protože mají naprosto tupý zvuk (femorální). Navíc, porovnáním žaludeční a střevní tympanitidy, doktor dokáže diagnostikovat překážku některého z oddělení.

Absolutní jaterní otupenost je normálně určena z pravé strany v IV interkostálním prostoru podle úrovně středové linie bradavky. Pokud se při vyšetření této oblasti objeví štiplavý zvuk, znamená to perforaci orgánů, to znamená, že v dutině je tekutina.

Zkrácení sleziny není praktické: její spodní okraj je snadno palpovaný.