Perkuse - jaká metoda je to? Perkuse a palpace

Léčba jakéhokoli onemocnění začíná primárním klinickým vyšetřením nezbytným k získání obecné představy o pacientovi, stavu jeho zdraví a ke stanovení spojení mezi jednotlivými postiženými orgány s patologiemi jiných orgánů v těle. Hlavními metodami vyšetření jsou: shromáždění anamnézy, vyšetření pacienta, auskultace, perkuse a palpace. Tyto metody průzkumu jsou informativní, jednoduché, přístupné a absolutně neškodné pro pacienta.

Perkuse je metoda, která umožňuje zjistit nerovnosti ve velikosti a uspořádání vnitřních orgánů a určit jejich polohu. Jedná se o poklepání na povrch těla a vyhodnocení zvuků, které vznikají, protože zdravé a nemocné tkáně se ozývají jinak. Úzce spojená s palpací - metodou konzistentního pocitu pacienta.

Cíle perkuse a palpace

Provádění bicí má dva hlavní cíle:

- dozvíte se o změnách v orgánech, o obsahu vzduchu v nich a o přítomnosti nebo nepřítomnosti hustých elementů;

- určují hranice, tvar a velikost orgánů.

Pocit pomáhá:

- stanovit citlivost orgánů a tkání a jejich topografii;

- k odhadnutí teploty kůže, pulzace cév, střevní peristaltiky;

- diagnostikovat bronchopulmonální patologie;

- odhalují tvar a povahu deformace, novotvary.

Typy perkuse, palpace: metody vedení

Existují dva hlavní typy perkusí:

- Přímé perkuse zahrnuje přitlačování jednoho nebo více prstů na povrch těla pacienta.

- Zprostředkovaná perkuse se provádí pomocí objektu připojeného k tělu, kterým se provádí odbočení.

Existuje několik způsobů přímého nárazu:

- metoda Yanovskogo F. G., která spočívá v použití těla koncové falangie indexu nebo prostředního prstu pravé ruky;

- metoda Obraztsov VP, ve které ukazováček, Bite, sklouzává zadní část třetího prstu;

- Auenbruggerova metoda, která zahrnuje poklepání se složenými a polovičními prsty přes hruď (zřídka se používá dnes);

- posuvné perkuse je metodou provádění průzkumu s pomocí masa několika prstů, což umožňuje velmi přesně stanovit hranice orgánů.

Zprostředkovaná perkuse může být také provedena několika způsoby:

- prstem na plessimetru;

- kladivo na plemetrix;

- metodou finger-finger.

Zprostředkovaná perkuse je nejúčinnější moderní metodou vyšetření, protože s pomocí plemetrixu se výsledný zvuk stává hlasitějším a výraznějším.

V závislosti na hloubce prstů nebo ruce v tkáni rozlišují:

- Povrch palpace. To je metodu orientačního předběžného přezkoumání. Používá se k určení teploty, vlhkosti, citlivosti a hustoty tkání. Symetrické povrch hladit pomoci určit povahu povrchu, na kterém je patrné jakékoli tvorby nebo utěsnění kůže, podkoží, svalové napětí detekovaného v končetinách, záda, břicho. Povrchové palpace lze provést jednou nebo dvěma dlaněmi. Prsty jsou natažené, tlak na dotykovou plochu by neměl být.

- Hluboké palpace, které se používá k posouzení stavu orgánů a tkání umístěných hluboko v těle.

Chcete-li cítit různé svaly, klouby a jiné oblasti, používají se různé možnosti hlubokého palpace:

• Pro studium svalů, kostí pod svalovou vrstvou, kloubní mezery, palpace se používá s hlubokým ponořením špičky jednoho nebo více prstů.
• Orgány břišní dutiny je zkoumána pomocí hlubokého klouzavého palpace.
• Při studiu jater, nádorů břišní dutiny a v ascites se používá hlasování nebo jamkové palpace.
• K identifikaci nahromaděné tekutiny v kolenním kloubu může lékař použít tlakový trhavý pohyb několika prsty.
• Vyšetřete dělohu, vaječníky, malé pánevní nádory, zápěstí, kolena a loketní klouby pomůže bimanualnaya palpation, prováděné s oběma rukama.

Intenzita perkuse: perkuse

Síla nárazového kolíku ovlivňuje rozložení vibračních pohybů na povrchu a do hloubky na intenzitu tónu a množství vzduchu, který je poháněn do kmitavého pohybu. Vzhledem k tomu, že všechna tato perkuse jsou rozdělena na:

- hluboké (silné nebo hlasité);

- povrch (slabý nebo tichý).

Hluboké (silné) perkuse poskytuje vibrace tkání na ploše až do 5 cm, do hloubky - až 6 cm. Akustická sféra povrchových (slabých) perkusí je polovina silné. V závislosti na objem lézí, hloubkou a umístění cílového vyšetření může lékař použít buď více, nebo méně intenzivní percussion.

Perkuse zvuky: odrůdy

1. Během klepání na hrudník přímo nad povrchem plic se slyší jasný plicní zvuk.
2. Femorální nebo matný zvuk se vyskytuje při poklepání na husté bezvzduchové orgány a tkáně.
3. Tympanicky vytvořený zvuk je odhalen perkusími vzdušných orgánů, například laryngu, průdušnice nebo střeva.

Klinická aplikace perkuse

Při jmenování jsou vytyčeny dva typy perkuse:

- Srovnávací, která zahrnuje symetrické části studijní oblasti použitím stejně silných nárazových nárazů. Často se používá k vyšetření plic.

- Topografické, definování hranic a velikostí orgánů a promítání těchto hranic na povrch těla. Topografické perkuse vyžaduje povrchní slabé perkuse a použití krátkého tahu.

Perkuse srdce vám umožňuje určit velikost, tvar a polohu samotného orgánu a cévního svazku. Srdce je svalnatý, bezvzduchový, krve plný varhany, takže když klepnete na zónu absolutní hlouposti, zvuk je tupý. Vlevo a vpravo je pokryt světlo - orgán obsahující vzduch, a tudíž zvuk v této oblasti bude tupý. Obvykle perkuse srdce probíhá ve stojaté nebo sedící pozici s rukama dolů, dech by měl být klidný ve stejnou dobu.

Perkuse jater, jako hustý orgán, vytváří tupý zvuk při klepání. Zklouzne následuje zkrácené nastavení, kde bude zvuk jasný, a pokračujte dolů, až se objeví nudný zvuk. Změna zvuku je způsobena skutečností, že játra jsou částečně pokryty světlem. Perkuse jater musí být nutně provedena ve vodorovné poloze. Topografické pokyny jsou žebra a podmíněné vertikální linie hrudníku. Po perkuse, palpaci nebo palpacích orgánu, které vám umožní určit změny v konzistenci, formě a na povrchu jater, bolestivých místech, vám umožní lokalizovat dolní hranice orgánu.

Stanovení polohy plic v hrudníku a ve vztahu k jiným orgánům pomůže topografickým nárazům plic. Normou bzučení na plicní tkáni je jasný zvuk. To je v této oblasti, že zvuk při klepání je nejjasnější v celém těle. Palpací hrudník vám umožňuje určit jeho tvar, bolestivé oblasti, odpor a hlasový třes. Pocit se provádí současně s oběma rukama. Zjištěná bolestná oblast se cítí opatrněji. Pokud hrudník při stanovení odporu se snadno stlačí, pak je to důkaz jeho citlivosti a elasticity, která je považována za normu. Můžete stlačit jak přední, tak i zadní část, symetricky umístit ruce a ze stran, kde je hrudník více ohebný.

Obsahuje perkuse dětí

Bicí nástroje u dětí, a to zejména v prvním roce života, vyžaduje přesnost lékaře, protože těla pacientů jsou malé, tenké hrudní stěny a kůže je velmi choulostivá.

Při vyšetření plic by měla být věnována zvláštní pozornost pozici dítěte, v níž bude hrudník umístěn symetricky. Zprostředkovaná perkuse se používá pro vyšetření starších dětí, pro malé děti se používá přímo. Opěradlo poklepáním stání nebo sezení se zkříženými nohy, bočním povrchu hrudníku - v sedě, s rozšířenou zbraní před nebo na zadní informací a prsu - v poloze na zádech.

Perkuse může být tichá: prst-prst nebo přímý. Vysoký a jasný zvukový percussion pro malé děti je považován za normu. Pro čas plače se může změnit na tympaniku.

Perkuse: obecná pravidla

1. Místnost by měla být teplá a tichá.
2. Poloha lékaře je pohodlná.
3. Poloha pacienta závisí na věku a závažnosti stavu. Dospělý člověk může stát nebo sedět v uvolněném postavení. Hrudní kosti ve svislé poloze by měla být udržována a tlačit na sebe sama, mami.
4. Nahé tělo je perkusováno.
5. Lékařské ruce jsou teplé, suché a čisté.
6. Perkusní rána by měla být lehká, stejná síla, krátká, elastická.
7. Hřebík na prst, který provádí perkusní rány, by měl být krátký.

Prohmatání a bicí nástroje - lékařské vyšetření vnitřních orgánů technik, které umožňují objektivně vyhodnotit jejich stav a postavení, které vyžadují péči lékaře a pozornost.