Metoda vyšetření palpace břicha

Palpace je metoda vyšetření pacienta, ve které se používá pocit dotyku prstů. Metoda doplňuje kontrolní údaje a umožňuje identifikovat bolestivost, lokální teplotu, vlhkost pokožky, mobilitu a velikost lymfatických uzlin. Palpatorická studie všech vnějších struktur, kostí, svalů, kloubů, povrchových cév. Tato metoda určuje přítomnost otoku a podlitin. Zvláštní důležitost při diagnóze onemocnění je palpace hrudníku a břicha. Zvažte specifika tohoto průzkumu.

Palpace břicha je jednou z hlavních metod vyšetření vnitřních orgánů břišní dutiny. Pomocí této metody můžete určit některé patologické změny v orgánech, stejně jako jejich umístění. V klinické praxi se používá povrchová a hluboká palpace břicha.

Před palpací, musíte sedět na pravé straně pacienta, nejlépe na úrovni jeho postele. Pacient by měl ležet bez napětí, na nízkém polštáři, položit ruce pod kufr, nohy se ohýbat na kolena. Ruce těch, kteří palpají, musí být teplé, suché, s krátkými nehty. Povrchové palpace břicha je určeno:

- napnutí svalů, které tvoří přední břišní stěnu;

- lokalizace místa bolesti;

- otok břišní stěny, obezita, ascites a plynatost;

- opuch břišní stěny a břišní dutiny;

- veškeré těsnění v břišní stěně;

- rectus divergence břicho, kýla, symptom podráždění peritonea.

Pomocí této metody získáte předběžné informace o stavu vnitřních orgánů.

Před zahájením palpace je pacient vyzván, aby označil bolavý bod. Při vyšetření je nutné, aby pacient informoval lékaře, když má bolesti a když zmizí. U zdravého pacienta nejsou při provádění povrchové palpace žádné bolestivé pocity, případné svalové napětí v oblasti břišní stěny je velmi malé a symetrické na obou stranách.

Při peritonitidě způsobuje povrchové břišní palpace vážnou bolestivost a svalové napětí po celé ploše břišní dutiny. V případě akutní apendicitidy nebo cholecystitidy způsobuje lokální palpace silnou bolest, která se významně zvyšuje při náhle odstraněné ruce. Tak je určen známý příznak Shchetkin-Blumberg. Pomocí povrchové palpace břicha lze získat mnoho diagnostických dat k určení nárůstu vnitřních orgánů, napětí žaludku nebo střevních smyček a přítomnost nádorů.

Hluboké palpace břicha se provádí metodou Obraztsova-Strážského. Tato metoda byla navržena v druhé polovině XIX století Kiev terapeut V.P.Obraztsovym a byl později doplněn o žáka Obraztsova - NDStrazhesko terapeuta.

Hluboké palpace břicha se provádí posuvným způsobem. Lékař navrhne, aby pacient uvolnil svaly břišní stěny. Během výdechu doktor ponoří ruku do břišní dutiny, až do okamžiku, kdy pocítí pocit povrchu vyšetřovaného orgánu. Pak ruka sklouzne po povrchu s hroty prstů, umístěnými kolmo k jeho ose. Ruční pohyby jsou regulovány respiračními pohyby. Pomocí metody hlubokého palpace získáte potřebné údaje o tvaru, velikosti, konzistenci, pohyblivosti, citlivosti vnitřních orgánů umístěných v břišní dutině.

Hluboká metodická palpace břišní dutiny se provádí ve všeobecně přijatém pořadí. Nejprve palpoval sigmoid dvojtečku, pak slepí, slepé střevo, pravá a levá část tlustého střeva, žaludku, příčná část tlustého střeva, jater, slinivky břišní, sleziny a ledvin. Každý pacient tedy vyšetřuje palpaci každého pacienta, bez ohledu na to, jaké nemoci má mít.