Diferenciální diagnostika vnitřních onemocnění na klinice

Diagnostika interní orgánů komplikuje skutečnost, že pro mnohé z nich nejsou žádné trvalé příznaky a příznaky. Stejná nemoc může být projevována různými příznaky u jednotlivých pacientů. K tomu bychom měli dodat, že stejné příznaky se vyskytují v mnoha patologiích. Diferenciální diagnóza má proto zvláštní význam při rozpoznávání nemocí.

Tímto typem diagnózy se rozumí rozpoznání onemocnění u konkrétního pacienta navzdory podobnosti klinických příznaků s jinými onemocněními. Diferenciální diagnostika se skládá ze tří povinných etap.

První fází je rozhovor mezi lékařem a pacientem, během níž jsou vyjasněny všechny stížnosti na zdraví, historii výskytu a vývoje onemocnění a mnoho dalších otázek týkajících se zdravotního stavu pacienta. Během rozhovoru s pacientem se objevuje diagnostická diagnóza, podle které dochází k interpretaci zjištěných symptomů.

Diagnóza pokračuje ve druhé fázi. Lékař provádí pozorné vyšetření pacienta a zkoumá ho pomocí základních metod: palpace, perkuse a auskultace. To je důležitá fáze definice onemocnění, zvláště když je pro pacienta nezbytná naléhavá péče a není čas na další výzkum. Zjištěné příznaky onemocnění jsou seskupeny podle jejich prevalence a možné vzájemné komunikace. Diferenciální diagnóza je velmi zjednodušená, pokud mohou být příznaky kombinovány do syndromů. To se stává snadným v případě, že mezi zjištěnými příznaky je možné určit charakteristiku typickou pro určitou chorobu. Je pravda, že takové případy v terapeutické praxi jsou extrémně vzácné. Často jsou příznaky a symptomy objevené při objektivním vyšetření pacienta charakteristické ne jediným, ale několika patologií.

V další fázi se používají instrumentální a laboratorní metody výzkumu. Údaje získané z dalších metod průzkumu pomáhají objasnit a potvrdit informace o nemoci získané během prvních dvou fází diagnostické studie. Například diferenciální diagnóza pneumonie končí při obdržení výsledků rentgenového vyšetření s definicí typického ztmavnutí obrazu.

Počáteční bod definice onemocnění je nejdůležitějším příznakem. Například diferenciální diagnóza anémie začíná nízkou hladinou hemoglobinu. Pak si pamatují, vyčíslit všechna možná onemocnění, ve kterých se může objevit toto znamení, pro které je to běžné. Porovnáním obrazu této choroby s popisem všech patologií, se kterými se tento příznak podobá, se snaží najít možné rozdíly mezi nimi. Na základě zjištěných rozdílů se postupně odstraňují nemoci, o kterých se dříve myslelo, čímž se zmenší vyhledávací kruh. Nakonec, pokud při srovnání obraz pacienta u tohoto pacienta má více podobnosti a méně rozdílu s jakoukoli patologií, dospějí k závěru, že tento pacient má toto onemocnění. Tato metoda tedy dokazuje správnost údajné diagnózy vyloučením všech dalších možných onemocnění.

Diferenciální diagnóza je skutečným projevem lékařského umění. Dosáhnout výšek v této formě patologie není snadné. Byla definována pouze praktická práce lékaře pracovní zkušenosti dává možnost zvládnout tuto metodu.