Aneuryzma srdce - příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

S touto chorobou se vyskytuje kruhový výčnělek nekontraktační a ztenčené stěny srdečního svalu. Aneurysmus srdce se ve většině případů objevuje komplikací infarktu myokardu a je tvořena postiženými tkáněmi během infarktu. Aneuryzma nejčastěji zaujímá levou srdeční komoru, někdy interventrikulární přepážku a téměř nikdy pravou komoru. Vyžaduje léčbu, protože může vést k trombóze nebo k rušení srdce. Diagnóza této nemoci se provádí pomocí ultrazvuku, EKG a dalších metod. Aneuryzma srdce je chirurgicky léčena.

Příčiny výskytu.

Hlavním důvodem výskytu aneuryzmatu je infarkt myokardu. Během toho, ta část srdeční sval, který je v něm nahrazen pojivem, se objeví jizva. V tomto okamžiku je stěna vyčerpána a již se nemůže zmenšit. Potom se zředěná oblast pod krevním tlakem postupně začne vytlačovat ven - na tomto místě se objeví aneuryzma. Nejčastěji se to vyskytuje v levé komoře nebo interventrikulární septa, protože infarkt postihuje především tyto oblasti.

Symptomy.

Obvykle příznaky aneuryzmatu duplikují příznaky srdečního selhání nebo infarktu myokardu, proti kterému vznikají. Aneuryzma je rozdělena podle vývojového období na akutní, subakutní a chronickou. Akutní je pozorována během prvních dvou týdnů po infarktu. Pacient má dýchavičnost a slabost, škrábání srdce, horečku, zánět v krvi, srdeční selhání a poruchy rytmu.

Subakutní aneuryzma se již rozvíjí po 3 až 6 týdnech po infarktu. Jeho formace a průběh je spojen s výskytem jizvy na srdci v oblasti infarktu. Nedává žádné nové příznaky kromě příznaků srdečního selhání: silné palpitace, dušnost, zvýšená únava.

Již po šesti týdnech od okamžiku srdečního záchvatu se aneuryzma srdce stává chronickým. Její příznaky se příliš neliší od příznaků srdečního selhání.

Komplikace.

Aneuryzma je potenciálně nebezpečné onemocnění. Jeho existence sama o sobě představuje významné práce srdce a způsobuje progresi srdečního selhání. Pro srdce je hlavní riziko vzniku aneuryzmatu spojeno s migrací trombů nebo s možným prasknutím, je mnohem nebezpečnější než prosté brnění v srdci. U akutního aneuryzmatu je pravděpodobnost prasknutí nejcharakterističtější, což je pro člověka fatální. Migrace trombů tímto onemocněním se vyskytuje velmi vzácně, ale pokud k tomu dojde, dochází k překrytí periferní tepny, což vede ke vzniku mrtvice, gangrény končetin, infarkt ledvin a další.

Diagnostika.

V počátečním stadiu diagnózy jsou všechny symptomy onemocnění, které byly popsány výše, objasněny. Poté se provede všeobecné vyšetření a vyšetření pacienta. Jedním z nejcharakterističtějších příznaků je silné pulsace horní části břicha a hrudníku. S pomocí EKG, ve kterém jsou identifikovány konkrétní změny, je možné stanovit přesnou diagnózu. Také aneurysm srdce je určen pomocí ultrazvuku, ve kterém je možné určit jeho umístění a rozměry. Existují další, mnohem sofistikovanější metody diagnostiky.

Léčba.

Dnes je hlavním způsobem léčby onemocnění chirurgický zákrok, ve kterém se provádí excize a šití této defekty srdeční stěny. Operační operace je však předepsána pouze za přítomnosti komplikací aneuryzmatu. Jedná se o riziko možné migrace trombů, rychle se rozvíjející srdeční selhání a srdečních arytmií, které nejsou léčitelné.