Infarkt ledvin: příčiny, příznaky a léčba

Infarkt ledvin, stejně jako jakákoli jiná choroba, předčí člověka najednou. Muž nebo žena nemusí ani pochybovat o tom, že trombus zraje v žíle na noze, která brzy vyjde a vstoupí do renální tepny. To způsobí akutní narušení krevního oběhu a nekrózy parenchymu. Ale bude to později, a v tomto okamžiku osoba sedí, leží nebo jde do práce a cítí se výborná. Nebo ne?

Definice

Infarkt ledvin je vzácné urologické onemocnění, které je doprovázeno úmrtím orgánových buněk v důsledku zastavení krevního oběhu v renální arterie nebo v jeho větvích. Nejčastěji se tato patologie vyskytuje u lidí dospělého a pokročilého věku. Patofyziologové to připisují skutečnosti, že současné onemocnění, které se objevují u osoby s věkem, vytvářejí příznivé podmínky pro rozvoj srdečního záchvatu.

Pokud jsou cévy téměř zanesené ze dvou stran, očekává se, že pacient zemře. Může se vyskytnout od akutní intoxikace metabolickými produkty a otravy toxiny, které se dostanou do krve z mrtvého těla. Riziko úmrtí je přítomno a při jednostranném poškození, jestliže má pacient souběžné onemocnění ledvin.

Typy infarktu myokardu

U dospělých je izolován hemoragický a ischemický infarkt ledvin. Jeho vzhled závisí na mechanismu tvorby nekrózy.

Vzhled hemoragického infarktu je spojen s porušením žilní sítě. Blokování těchto cév vede k stagnaci krve v orgánu nad místem poranění. Buňky, které nedostávají výživu, rychle umírají a venózní krev se nadále hromadí a nasává ledvinové tkáně. Tato část parenchymu bude barevně fialově červená. Pro ledviny není typický pro tento vývoj patologického procesu, ale někdy se stále vyskytuje.

Ischemický infarkt ledvin nastává, když je arteriální lůžko zablokováno. Parenchyma ledvin přestává dodávat krev, dochází k ischemii. Místo, které je nekrotické, získává bledý odstín až na bělost.

Vlastnosti průtoku krve významně ovlivňují typ infarktu. Nekrotická oblast je typicky kuželovitá, směřující nahoru k bráně ledviny, protože renální tepna se dělí na její větve. Kolem bílé plochy se pozoruje mnoho malých krvácení. To je způsobeno skutečností, že kapiláry nejprve spasmodické, a pak se dramaticky rozšiřují.

Infarkt ledvin u dítěte

Symptomy bolavé ledviny a u dětí. Obvykle se vyskytují u dětí s vrozenými srdečními vadami nebo při porážce chlopenního aparátu v důsledku revmatismu. Navíc mají onemocnění, jako je infarkt ledviny z kyseliny močové.

Infarkt kyseliny močové se vyskytuje výhradně u novorozenců, proto je z větší části péče o neonatology. Po porodu se dítě musí přizpůsobit existenci mimo tělo matky, které jej vždy nezůstává bez stopy. Od té doby systémy krve pufru stále ne perfektní a části moči jsou příliš malé, pak v renálním parenchymu mohou vypadat soli kyseliny močové.

Jakmile zrají, účinky těchto infarktů zmizí a už nepředstavují žádné nebezpečí. Patologický je možné považovat za infarkt, který trvá déle než desátý den života dítěte.

Příčiny onemocnění

Nádherně, ale také u dospělého člověka lze diagnostikovat infarkt ledvin z kyseliny močové. Příčiny tohoto stavu jsou spojeny s onemocněními, jako je dna nebo rakovina.

Blokování ledvin pochází z oběhu embolie v oběhovém systému. Objevují se se srdečními patologiemi: atriální fibrilace, mitrální svědění, ateroskleróza, nodulární periarteritida, infarkt myokardu, aortální trombóza a infekční endokarditida.

Infarkt ledvin se také může vyskytnout u lidí, kteří podstoupili chirurgické zákroky na renálních artériích. V porodnictví a traumatologii je také zvažována patologie, jako je DIC syndrom. Jednoduše to je výskyt několika malých trombů na pozadí hypocoagulace. Pro pacienty je v tomto případě charakteristická nekróza, při které je postiženou oblastí kortikální vrstva.

Klinika

Symptomy bolavé ledviny závisí na tom, kolik nefronů zemřelo. Pokud objemová nekróza nepřekročí několik milimetrů, pak o tom člověk ani nemůže hádat. Ale s rozsáhlými lézemi, vzhled příznaků vás neustálí.

Za prvé, v dolní části zad je bolest. Pak teplota pacienta stoupá na třicet osm stupňů. Zánět se tedy rozvíjí v oblasti nekrózy druhý den po vývoji ischémie. Pacient si stěžuje na pocit únavy, únavy, ospalosti, nevolnosti. V moči budou viditelné krvácení z otevřeného oka. Tato podmínka bude trvat dalších pět dní. V reakci na snížený průtok krve v ledvinách kvůli práci kompenzačních systémů se krevní tlak neustále zvyšuje.

Tyto symptomy převažují v ischemické nekróze, ale hemoragická ischémie je mnohem závažnější. Příznaky nemusí být nejprve viditelné, ale postupně se teplota zvýší na 39-40 stupňů, což je doprovázeno slabostí, úzkostí a nespavostí. Je téměř nemožné ležet na zádech. Krev v moči je tak výrazná, že kapalina připomíná močové slupky a její sraženiny mohou překrývat močovou trubici. Množství moči prudce klesá na 150 mililitrů denně. To znamená, že tělo se nadále otravuje látkami metabolismu.

U novorozenců nedojde k celkovému stavu, ale barva moči se změní ze žluté na cihly. To vždy způsobuje rodičům paniku.

Komplikace

Scary není infarkt samotné ledviny. Symptomy samozřejmě nejsou příjemné, ale zároveň s dobrou léčbou lze obnovit všechny ztracené funkce. Je nebezpečnější, když nebyla diagnostikována patologie včas nebo je léze tak velká, že zbývající pracovní tkáň nemůže zvládnout množství toxinů.

Po infarktu je poškozená oblast sklerotizována a nahrazena pojivem. To vede ke snížení funkce ledvin a v důsledku toho akutnímu nebo chronickému selhání ledvin. Tito lidé jsou nuceni chodit na dialýzu třikrát týdně a jejich život je neustále vázán na zdravotnickou instituci, kde existuje potřebné vybavení.

Diagnostika

Infarkt ledvin je vzácné onemocnění s vymazaným klinickým příznakem, takže je obtížné ho identifikovat. Pro provedení diagnózy lékař shromáždí podrobnou anamnézu. Požádá pacienta o léky, chirurgické zákroky a další podrobnosti.

Je důležité informovat lékaře o přítomnosti revmatismu, endokarditidy nebo srdečních vad, protože mohou také způsobit trombózu. Obecné testy krve a moči, stejně jako biochemie krve pomohou pochopit, na jaké úrovni jsou toxiny v těle. Zvýšení laktátdehydrogenázy je specifickým markerem poškození ledvin. Přítomnost krve v moči je přímou indikací pro cystoskopii. To je nezbytné k vyloučení jiných zdrojů krvácení, například z močové trubice nebo močového měchýře.

Instrumentální studie pomáhají vizualizovat infarkt ledvin. Ultrazvuk břišní dutiny s dopplerografií umožňuje posoudit oblast nekrózy a zkontrolovat tok krve v ní. Kromě toho je vaskulární poškození viděno pomocí angiografie. Ale to je invazivní metoda, která nevyhovuje všem.

Léčba

Co se doporučuje provést po diagnostice infarktu myokardu. Léčba může být prováděna pouze v nemocnici, pod dohledem lékařů, protože pacient musí dodržovat přísné lůžko. Hlavním lékařem v tomto případě bude urolog, ale v případě potřeby může být spojen chirurg nebo terapeut.

Konzervativní terapie zahrnuje obnovení průtoku krve dilatací cév nebo rozpuštěním embolie (je-li to možné). Přiřaďte trombolytikům a antikoagulancům přímého a nepřímého účinku. Je lépe to udělat co nejdříve, dokud orgánový parenchym úplně nezemřel. Kromě toho je nutně odstraněn syndrom bolesti. Za tímto účelem je pacientovi dán narkotické analgetika. Pokud je makrohematurie masivní, předepisují se přípravky k zastavení krve, například "Etamsilat". Pro potlačení dehydratace a obnovení objemu cirkulující krve se pacientovi podávají intravenózní tekutiny.

Chirurgická léčba je indikována pouze v případě rozsáhlé zóny nekrózy. Pokud orgán již není zachráněn, pak je zcela odstraněn, odpojený od cévního pediklu. V jiných případech může být nezbytná balonová angioplastika nebo extrakce trombů.

U kojenců prochází infarkt kyseliny močové sám o sobě a není vyžadována žádná specifická léčba. Aby krystaly kyseliny močové vylétly rychleji, můžete dítě dopaivat vodou.

Předpověď počasí

Infarkt ledvin je poměrně vzácné a závažné onemocnění, ale prognóza je obvykle příznivá. Oblast nekrózy se nahradí časem pojivovou tkání a zbývající část orgánu se zvyšuje, aby kompenzovala ztrátu objemu a funkce. Množství moči se nemění, zvláště pokud jsou spárované ledviny zdravé.

Vzhledem k tomu, že tito pacienti mají riziko trombózy a embolie, předepisují antikoagulancia léta a někdy až do konce života. Výsledky infarktu myokardu závisí na oblasti léze a rychlosti lékařské péče.

Prevence

Infarkt ledvin je komplikací patologie kardiovaskulárního systému, proto preventivní opatření spočívají v včasné léčbě primárního onemocnění. Ujistěte se, že přísně dodržujete všechny kardiologické předpisy, sledujte tlak a pravidelně navštěvujte lékaře. Vzhled masivní vegetace, ztluštění žil na nohou nebo na žaludku je alarmujícím znakem, měli byste se okamžitě poradit s odborníkem.