Intersticiální nefritida: příznaky a léčba zánětu ledvin

Intersticiální nefritida je zánětlivá onemocnění ledvin, který se vyskytuje u primárních lézí mezilehlé tkáně a renálních tubulů.

Onemocnění se může objevit během léčby léky (většinou antibiotiky, u méně diuretik, sulfonamidů), stejně jako vystavení bakteriím, virům a imunitním poruchám. Patologie je založena na lymfohistiocytární infiltraci, která ovlivňuje střední tkáň ledvin po poškozené bazální membráně tubulů. V tomto případě se imunní komplexy a autoprotilátky tvoří na membránové proteiny. V důsledku edému a zánětu tkání ledvin medulky dochází k mechanickému stlačení cév a tubulů, k poklesu toku krve ledvinami, ke zvýšení intrakanálního tlaku a v důsledku toho k rozvoji oligourie.

Při diagnóze příznaků intersticiální nefritidy se projevuje následující. Nastává nástup onemocnění - akutní, s horečkou, polyurií nebo hematurií selhání ledvin, tam jsou bolesti v dolní části zad. První známky akutní formy léku intersticiální nefritida dochází k opětnému zvýšení tělesné teploty, která může být kombinována s eozinofilií a kožními vyrážkami. Onemocnění je charakterizováno mírnou proteinurií, hematurií, ve vzácných případech oligurií.

Akutní intersticiální nefritida virové formy často prochází hemoragickou horečkou a ledvinovým syndromem.

Diagnóza onemocnění se provádí s ledvinovým kamenem, s akutní glomerulonefritidou. Pokud dojde k selhání ledvin, je třeba vyloučit jiné příčiny.

Je velmi obtížné a někdy nemožné zjistit příčinu chronické tubulointersticiální nefritidy spojené s expozicí léku, bakteriální infekci, imunitní poruchy.

Symptomy chronické intersticiální nefritidy se vyskytují v tubulárních poruchách, rychle se vyvíjejících poruchách vody a elektrolytů (hyperkalemie, acidóza), porušení koncentrace funkce ledvin. Ve vzácných případech je možná hypertenze a proteinurie. Ve standardních situacích nefrotický syndrom chybí, avšak při progresi onemocnění je intersticiální nefritida prakticky nerozlišitelná od glomerulonefritidy. Nejnebezpečnějšími léky vedoucími k chronické formě onemocnění jsou analgetika fenacetin, analgin, aspirin.

Někdy u žen ve věku 35-40 let trpí migrénou, depresí, žaludečním vředem, analgetickou intersticiální nefritidou. V tomto případě je charakteristická kombinace perzistentní aseptické leukocytury s epizodami renální koliky s makrohematurií, snížení velikosti ledvin, polyurie, anémie.

Onemocnění se vyvíjí v kombinaci s jinými onemocněními, které mají jasnou imunitní patogenezi (aktivní chronická hepatitida, červený systémový lupus erythematosus).

Intersticiální nefritida u dětí se může rozvinout s dysembryogenezí ledvinových tkání, abnormalitami močových cest, poruchami metabolismu urátu a oxalátu.

K boji proti nemoci se aplikuje etiologická léčba, bakteriální léze začínají odstraněním zaměření infekce. S drogovou formou - přestat užívat drogy, předepíšete dietu obohacenou vitamíny a bohatý nápoj. Při absenci pozitivních výsledků jsou předepsány glukokortikoidy, ve vývoji akutního renálního selhání se provádí hemodialýza a je vyloučeno užívání diuretik. Je také nutné vyvarovat se zvýšeného užívání analgetik a více pít.