Nefrotický syndrom: příčiny, klinice, léčba

Nefrotický syndrom kombinuje komplex symptomů, které jsou vyjádřeny v alokaci bílkovin v moči ve velkém množství (proteinurie), narušený metabolismus lipidů, elektrolyty. Velké ztráty bílkovin v moči způsobují hypoproteinemii, která vede k zadržování tekutin v dutinách a tkáních, dochází k otokům.

Příčiny nefrotického syndromu

Existuje mnoho nemocí, které vedou k nástupu nefrotického syndromu. Existují dvě formy nefrotického syndrom: primární a sekundární. První forma se vyvíjí s onemocněním ledvin: glomerulonefritida, amyloidóza, intersticiální nefritida. Druhá forma je syndrom, se vyvíjí v systémových chorob (vaskulitida, lupus erythematodes, sklerodermie, atd.), Rakovina, chronické infekce, vyjádřený alergické reakce a onemocnění drog. Všechna výše uvedená onemocnění mají v podstatě porušení imunitního systému. Pod vlivem příčinným faktorem produkovaných protilátek a imunitní komplexy jsou uloženy v orgánech, včetně ledvin.

U zdravých ledvin jsou kapilární smyčky glomerulu v nefronu jakýmsi filtrem, který prochází látkami nezbytnými pro vylučování z těla a zadržuje užitečné, včetně bílkovin. Kvůli některým chorobám je porušena propustnost kapiláry, jejich propustnost pro velké molekuly, včetně proteinů, se zvyšuje. To způsobuje velkou ztrátu bílkovin při nefrotickém syndromu. Kvůli masivní proteinurie se snižuje osmotický tlak plazma, hypovolemie, pokles krevního zásobení orgánů, včetně průtoku krve v ledvinách. Snížení toku krve v ledvinách vede ke zvýšení produkce aldosteronu, reninu, eliminace sodíku se zpomaluje a akumulace tekutin probíhá v těle. Všechny tyto změny jsou kombinovány do nefrotického syndromu.

Manifestace nefrotického syndromu

Nefrotický syndrom, symptomy jeho projevy jsou podobné u různých onemocnění. Na těle pacienta lze pozorovat obrovský edém, změny kůže a sliznic dystrofické povahy. Akumulace tekutiny je pozorována nejen v tkáních, ale i v serózách dutiny: pleurální, břišní, v perikardiální dutině. Ve vážných případech se objevuje klinice edému mozku, oční sítnice. Nefrotický syndrom způsobený onemocnění ledvin, může být kombinována s arteriální hypertenzí. K výše uvedeným příznakům jsou známky základního onemocnění, což zhoršuje jeho průběh.

Diagnostika

Detekce nefrotického syndromu nepředstavuje žádné zvláštní potíže. V krvi se vyskytuje hypoproteinemie, dysproteinémie, hypercholesterolémie. Diagnóza základního onemocnění, což vede k vývoji syndromu exponátu podle průzkumu a průzkumu pacienta, jakož i na další nástroje a metody. Povaha ledvinové léze je hodnocena ledvinovou biopsií. Při systémovém lupus erythematosus se v krvi nacházejí specifické LE buňky.

Nejzávažnější nefrotický syndrom se vyskytuje u glomerulonefritidy, lupusové nefritidy. Výsledkem onemocnění může být chronické selhání ledvin.

V případě alergické povahy nefrotického syndromu nebo onemocnění léčiva s odstraněním etiologického faktoru je možné dosáhnout prodloužené remise nebo úplné vytvrzení.

Léčba

S rozvojem takové závažné komplikace, jako je nefrotický syndrom, je léčba onemocnění, která ji vedou, v stacionárním prostředí. Pro pacienta je důležité dodržovat správnou výživu, zaměřenou na doplnění ztrát bílkovin, omezení použití soli.

Léčba zahrnuje užívání hormonálních léků, nesteroidních protizánětlivých léků s cílem potlačit patologickou reakci imunitního systému, předepisují se cytostatika. K odstranění kapaliny se užívají draslík šetřící diuretika. Používají se v kombinaci s podáváním albuminu, což zvyšuje osmotický tlak plazmy a usnadňuje únik tekutiny z tkání.

Účinek léčby závisí na závažnosti a průběhu základního onemocnění.