Narkotické a narkotické analgetika: mechanismus účinku a aplikace

Analgetika jsou prostředky, které oslabují nebo zmírňují pocity bolesti při zachování vědomí a dalších typů citlivosti. Fyziologicky bolesti se objevují jako výsledek budících tzv nociceptory, které jsou lokalizovány na kůži, sliznice a serózní membrány, a v tloušťce různých orgánů a systémů. Receptory bolesti jsou buzeny fyzikálními (mechanické, tepelné, elektrické, atd.), A exogenní chemikálií (kyselin, zásad, solí těžkých kovů, fenol, atd) a endogenních faktorů bílkovinné povahy (histamin, serotonin, bradykinin).

Bolest je tedy fyziologickým mechanismem subjektivního projevu nerovnováhy v těle, a proto je ochranná. Ale extrémně silná a prodloužená bolest patologický charakter, protože vyčerpává tělo, narušuje funkci vitálních orgánů a může dokonce vést k smrti ze šoku. Z tohoto pohledu má skupina analgetik velký praktický význam a historicky je to zásadní úspěch lidstva.

Snížení nebo zastavení bolesti může být různými způsoby. Nejúčinnější a radikálnější je odstranit příčinu, což bohužel není vždy možné, protože není vždy možné ji rychle určit. Proto je často nutné dočasně utlumit bolest pomocí léčiv z různých farmakologických skupin. Pro tento účel je možné použít narkotické, lokální anestetikum, holinolitiku, spasmolytickou, antikonvulzivní, adstringentní, enveloping agentů.

Podle povahy účinku na centrální nervový systém, původu a chemické povahy jsou analgetika rozdělena do dvou skupin: narkotikum a narkotikum.

Narkotické analgetika jsou opium a léky, které mají podobný účinek. Nejprve jsou charakterizovány určitým vlivem na centrální nervový systém. Mají analgetický účinek, zejména v případech, které nejsou spojeny se zánětlivými procesy (se závažnými poraněními, s maligními nádory). Narkotické analgetika pro opakované podávání způsobují psychickou a fyzickou závislost. Přípravy této skupiny se zvětšují prahu bolesti citlivost. Takoví analgetičtí lékaři jmenují k odstranění silné bolesti za přítomnosti popálenin, zranění atd. Také tyto léky jsou předepsány pacientům s nefunkčními maligními nádory. Narkotické analgetika usnadňují psychický stav pacienta. Tyto léky nelze užívat déle než tři nebo čtyři dny, jinak existuje závislost a lidé se stávají závislými.

Narkotické analgetika (opium) obsahují více než 30 alkaloidů a dalších látek, které zahrnují uhlohydráty, proteiny, lipidy, hlien, minerální soli atd. Opium obsahuje mnoho morfinů (přibližně 12%), narkotinu (až 10%), kodeinu (až 3-5%) a papeverinu (až 1%).

Narkotické analgetika: nejoblíbenější léky

Mezi prostředky narkotického působení má morfin hydrochlorid největší význam, kodein fosfát, extrakt ze suchého ópia, hydrochlorid ethylmorfinu (dionin), jednoduchá tinktury z opia, promedol, omnopon atd.

Non-narkotické analgetika jsou látky, které vykazují analgetické, protizánětlivé a antipyretické účinky. Na rozdíl od léčiva, snižují nebo zmírnit bolesti spojené se zánětlivými procesy v kloubech, kostí, svalů a dalších tkání (neuralgie, svalové a kloubní BLI, revmatických, zubní léze, atd). To naznačuje, že základem analgezie je protizánětlivý účinek. Navíc, non-narkotická analgetika nezpůsobují hypnotický účinek a euforii, neodstraňují kašel a dýchací center.

Antipyretický účinek narkotických analgetik má velký praktický význam. Jak je známo, tělesná teplota při onemocněních se zvyšuje kvůli působení pyrogenních látek (produkty proteinová hydrolýza, aminokyseliny, nukleové kyseliny, mikrobiální toxiny atd.) na interceptory, které přenášejí excitaci do centra termoregulace. Vzrušené centrum termoregulace, změna intenzity procesů výroby tepla a přenosu tepla, podporuje hypertermii těla, má důležitý ochranný charakter. Nicméně v některých případech může hypertermie dosáhnout úrovně, která je nebezpečná pro život organismu a její ochranná povaha se změní v patologickou. V takových případech je vhodné žádat antipyretiky.

Non-narkotické analgetika: klasifikace

Vzhledem k chemické struktuře léků jsou rozděleny do několika skupin: deriváty kyselina salicylová (Methyl salicylát, kyselina acetylsalicylová nebo aspirin), pyrazolon (analgin, fenylbutazon, fenazon), para-aminofenolu (acetaminofen), indoloctové kyseliny (indomethacin), kyselinu propionovou (naproxen, ketoprofen), kyselina anthranilová (flufenamová a mefenamová kyselina) kyselina pirrolizinkarboksilovoy (ketorolac).

Nedávno se začalo přidávat ještě jedna skupina anestetik - nesteroidní analgetika. Nejobvyklejšími léky v této skupině jsou piroxikam, diklofenak, indometacin. Mechanismus jejich účinku je spojen s blokováním syntézy enzymu - cyklooxygenázy. Tento enzym podporuje tvorbu prostaglandinů - hlavních mediátorů bolesti a zánětlivých reakcí. Také tyto léky blokují přidělení bradykininu, který se podílí na výskytu a šíření bolesti a zánětu.