Je aneuryzma rozsudkem smrti?

Aneuryzma je expanze nádoby, více než dvojnásobek jejího normálního průměru. Více než 60% všech aneuryzmatů se nachází v břišní aortě. Tato patologie se objevuje častěji u lidí trpících revmatismem, aortoartritidou, syfilisem, aterosklerózou, tuberkulózou. Společnou příčinou aneuryzmatu je traumata břicha, operace na aortě.

aneuryzma je

Mechanismus výskytu

Vzhled zvětšení je spojen s degenerativními změnami v elastické aortální kostře. Se zvyšujícím se odporem v distálních částech tepen se zvyšuje tlak v břišní aortě. Při neexistenci možnosti nádoby odolat zvýšenému tlaku dochází k jejímu rozšíření na určitém místě. Aneuryzma - místo s aortou s turbulentním průtokem krve, ve kterém se často tvoří tromby.

Klinika

U malého průměru aneuryzmatu (méně než 20% případů) je možný asymptomatický průtok. V ostatních případech jsou všechny klinické příznaky aneuryzmatu rozděleny na typické a nepřímé. Typické: pulsující břišní formace, bolest, hluk během srdeční kontrakce nad aneuryzmou. Bolest může připomínat jaterní nebo renální koliku, je lokalizována vlevo od pupku, může vyzařovat do zádech nebo pasu.

odstranění aneuryzmatu

Nepřímé znaky

Abdominální syndrom: nevolnost, zvracení, nedostatek chuti k jídlu, ztrácí váhu.
Urologický syndrom: hematurie, poruchy dysurie.
Ishioradikulární syndrom: bolesti zad, motorické a citlivé poruchy v nohou.
Syndrom chronické ischémie nohou: přerušované klaudikace, trofické změny.

Aneuryzma je neustále progresivní onemocnění. Více než polovina pacientů zemře během 2 let po diagnóze vzniklých komplikací.

Diagnostika

Ultrazvukové vyšetření umožňuje zjistit lokalizaci a velikost vzdělání. Na monitoru aneuryzmatu je zaoblená expanze nádoby s jasnými obrysy, překryvy blízko stěny a zpomalující turbulentní průtok krve. Při angiografii je aorta zvětšena. Na přehledu radiografického obrazu orgánů břišní dutiny Zvětšený obrys aorty s depilací kalcifikace je viditelný, často doprovázený dojmem na obratle - pomocí usura. V CT je stanovena kulatá forma s čirými konturami, tenkými stěnami, parietálními trombami a kalcifikací.

Léčba

Aneuryzma je onemocnění, při němž převážná většina případů probíhá chirurgicky, což je spojeno s vysokou pravděpodobností komplikací. Operace je kontraindikována u pacientů, kteří trpí akutním infarktem myokardu, mají anamnézu cirkulační nedostatečnost, mrtvice.

Operační intervence

Existují různé možnosti pro chirurgickou léčbu:

odstranění aneuryzmatu spolu s aneuryzmálním vakem, aortální protetikou nebo chirurgickým bypassem;
odstranění aneuryzmatu bez vaku s intramuskulární protetikou.

Protézy jsou často doprovázeny aortoskopickou protetikou. Úmrtnost po intervenci nepřesahuje 10%. Při vysokém riziku chirurgického zákroku se provádí stentování aorty: femorální tepny samovolně se rozšiřující protézy.

aneuryzma důsledky