Apikální impuls. Palpace oblasti srdce

Co je srdeční rytmus? Lékaři jsou seznámeni s tímto konceptem. Pro ty, kteří se nepodílejí na lékařských aktivitách, tato definice příliš neřekne. Jak vyrobit pohmat ke zjištění polohy srdečního impuls, stejně jako některé nuance tohoto postupu bude zajímat každého, s tím, že informace uvedené v tomto článku budou užitečné pro ty, kteří chtějí naučit základy zdravotní péče.

Heart Shove

Pocit srdce je pulzace přední stěny hrudníku, která se shoduje s kontrakcemi srdce. To lze pozorovat při vyšetření pacienta. Ačkoli v některých případech není vidět apikální impuls:

• s obezitou;
• úzké interkostální prostory;
• vyvinuté svalstvo;
• velké mléčné žlázy.

To je nejlépe vidět u lidí s astená tělesa. Chcete-li jej zjistit, kromě vyšetření, palpace oblasti předsíně a určení místa srdečního rytmu, zhodnoťte jeho vlastnosti pro více informací.

Technika palpace

Pravá ruka v projekčním údajné stisk, mezi 3 a 6 v okrajové srdečního hrotu. Určete pulsace celého palmového povrchu a pak jej lokalizujte špičkou ukazováčku. Musí být instalován kolmo k hrudníku. Při společné pulzaci jsou určeny nejvíce levé a dolní oblasti. Tento bod je místem srdečního tepu. Mimochodem, vyberte místo, kde je určen výstupek hrudníku, maso terminálové falangie dotykového prstu, a nikoli jeho boční plochy.

V případě, že vrchol srdce cítit podporu vzhledem k povaze hrudníku je obtížné, to se provádí pohmat naklonil dopředu hrudník, nebo pacient je umístěn na levé straně. Srdeční sval v těchto pozicích je pevně spojen s hrudníkem a tlačí okraj levé plic.

V levé boční poloze, srdeční impulsem je nižší, a na levé 2 cm, takže tah uskuteční mezižeberní prostor, který je definován snížení, ale u 2 cm mediálně přítlačné plochy. Pohmat apikální impuls výdech zvyšuje šance na určení jeho umístění, protože v okamžiku zvednutí membrány, srdce, takže pohyb kyvadla nalevo a nahoru, jde do vodorovné polohy, tlačí okraj levé plíce.

Lékaři určují určité vlastnosti srdečního rytmu:

• umístění;
• odpor;
• prevalence;
• výška.

Umístění srdečního rytmu

Kontrakce vrcholu srdce tvoří srdeční tep. Vrchol leží středně klavikulární čárou v pátém interkostálním prostoru vlevo. Je poměrně volná a vytváří kyvadlové pohyby. Pokud se pozice těla změní, šok se lokalizuje a lokalizuje. Některé možnosti posunu posunu byly popsány výše.

Když se člověk na pravé straně zase vyjádřil posunutí pole nenastane fibrilace pulsace a levá plíce, v tomto okamžiku, postupující srdce, může plně přesunout od hrudní stěny. Proto v normě, na pravé straně, síňová pulsace může téměř vymizet.

Patologický posun pulzace srdce

Posun pulsace je rozdělen do dvou typů:

1. Offset není spojena s onemocněním srdce (pneumotorax, hydrothorax, zjizvení plic, plicní emfyzém, změněná hladina stojící bránice - ascites, těhotenství, nadýmání, vyhublost)
2. Patologická pulzace spojená se srdeční patologií.

Ve druhém případě dochází k posunu vlevo vlivem zvýšení levé komory, někdy na přední axilární čáru a až na 6,7,8 interkostálních prostorů. Expanze pravé komory také dává posun k levému okraji srdce, ale tlak je 5 mezižeberní prostor.

Prevalence srdečního zvlnění

Plocha výčnělku srdečního rytmu je asi 2 cm2. Pokud se ukáže, že je větší, promluvte o rozptýleném nebo rozšířeném posunu. S menší oblastí je omezená.

Obvyklé pulsace nastane, pokud je srdce větší než jeho povrch k hrudní stěně. To je pozorováno:

• s hlubokým dechem;
• těhotenství;
• s mediastinálními nádory atd.

Při absenci těchto podmínek může být roztržka výsledkem expanze srdce (všech či některých jeho rozdělení).

Omezený srdeční rytmus nastává, když je srdce menší než hrudník. Důvodem může být:

• emfyzém plic;
• nízká membrána stojící;
• exudátní perikarditida;
• hydro-, pneumopericardium.

Výška srdečního rytmu

Výsledek srdečního rytmu je amplituda pulzující oblasti hrudníku. Existuje vysoká, nízká a normální tepová frekvence. Příčiny nízké jsou stejné jako u omezených. V důsledku toho vylité příčiny tvoří vysoký apikální impuls. Vyskytuje se také u tachykardie, kvůli tyreotoxikóze, horečce, u kuřáků, při silném stresu.

Odolný srdeční impuls - pulzace, která dává pocit silné, husté svalové pohmat, tlak není snadné do ruky. Takže, je-li ještě difúzní, silný charakter, pak je definována jako vrcholové impuls kupolovité. Obvykle není určena, ale je tvořena poruchami aorty nebo hypertenzí, když se vyvíjí hypertrofii levé komory.

Negativní srdeční tep

Zatahování hrudní stěny v oblasti srdečního rytmu během systoly je negativní apikální impuls. Objevuje se výrazným rozšířením pravé komory, která posune zpět vrchol levé komory. Jeho systolické snížení může tvořit podobný jev.

V případě adhezivní perikarditidy dochází k odtržení interkostálních prostorů.

Jiné pulzace

Diagnosticky významné pulzace jsou pulzace aorty, plicní arterie a epigastrické pulsace. První z nich je v normě neviditelná. Patologická pulsace se objevuje v intercostálním prostoru II na pravé straně hrudní oblasti. Důvody pro jeho výskyt zahrnují:

• zvrásnění pravé plíce;
• zvětšení aorty (syfilis, aneuryzma vzestupné aorty, poruchy aortální chlopně).

Pulsace plicnice (II mezižebří vlevo od hrudní kosti) - výsledek plicní hypertenze u mitrální vady ventilů.

Epigastrická pulsace se nachází v jamce nohy. Důvody jeho vzhledu:

• vynechání pravé komory;
• aneuryzma břišní aorty.

Závěr

Výše popsané metody výzkumu je důležitá pro praktiky, ale v souvislosti s vývojem hardware diagnostiky, lékaři závazek k vymezení patologie vizuální kontrolou a pohmatem v posledním desetiletí došlo k výraznému poklesu.

Zároveň je potřeba pokračovat ve výše popsané praxi velmi vysoká. Specialisté, kteří určují apikální impuls palpací, by měli být aktivněji povzbuzováni a šířit informace o aplikaci této metody v medicíně.

V mnoha případech použití palpace vedlo k pozitivním výsledkům, včetně včasné diagnostiky onemocnění. Apikální impuls určený odborníkem (v normě a v různých patologických stavech) je vážným indikátorem pro stanovení metod léčby pacientů.