Jak se tvoří ascites při rakovině

Ascites jsou výpotky kapalné složky krve nebo lymfy břišní dutiny. Tento proces se může objevit u různých onemocnění a patologií, ale je to typické pro onemocnění jater. Navíc, ascites je poměrně častý u rakoviny, a zvláště chylous ascites (tvořený s obstrukcí plazmy lymfatické systém).

V padesáti procentech případů se ascites v rakovině vyvíjí v důsledku karcinomatózy parietálních a viscerálních listů peritonea. Tento proces nakonec vede k obstrukci (lámání) lymfatických cév.

Frekvence výskytu tohoto onemocnění u všech maligních novotvarů se pohybuje od patnácti do padesáti pěti procent. Nejpravděpodobnější vývoj ascitu během nádorů vaječníků, endometria, žaludku, mléčných žláz, průdušek a dalších orgánů a tkání.

Další patnáct procent je tvořeno nádorovou lézí jaterního parenchymu. Komprese těla žilního systému, což vede k rychlé tvorbě výpotku v dutině břišní, a kromě toho u těchto pacientů se nevytvoří výrazný hepatomegalie.

Patogeneze a symptomatologie ascites při rakovině

Ascites příznaky typické pro něj - prudký nárůst v břiše, stejně jako obecná hmotnosti pacienta. Zvýšený tlak v břišní dutině vede k vysoké úrovni stojící membrány, což způsobí, že příznaky gastroezofageálního refluxu (regurgitace a pálení žáhy, nevolnosti a zvracení), ortopnoe a dušnost, stlačeného žaludku syndrom (rychlého nasycení potravin a nevolnost).

Fyzikální vyšetření malé množství ascitu (200 ml), je téměř nemožné určit. Objem výpotek od pěti set až tisíc mililitrů detekovaných vizuálně v důsledku vyboulení oblasti bočních boků břicha, symptom výkyvů - pozitivní. K dispozici je charakteristické ascitu „přesune“ hloupost boků změnou polohy těla při bicí.

Ascites v rakovině, způsobené zablokováním žilního systému v játrech, se projevuje expanzí povrchových žil břišní stěny. V pozdních stadiích je typická tvorba "hlavy medúzy" (výčnělek přední břišní stěny v ascite s rozšířenými a vyjasněnými žilkami).

Odhalují také extraperitoneální komplex příznaků: tekutina v krvi pleurální dutiny, předpojatost apikální impuls srdce, stejně jako otok dolních částí tilly (převážně končetin a spodního břicha).

Kdy koncových stupňů rakovinné ascites mírné nezhoršuje stav pacienta a nevytváří nebezpečí pro život, takže léčba pouze diuretické léky, které zvyšují vylučování tekutin z těla a tím snižují intra výpotek.

Je-li diagnostikován ascites, léčba se provádí verosporonem (spironolaktonem), který je v léčbě těchto stavů uznáván jako "lékařský standard". Účel tohoto léku v kombinaci s furosemidem (smyčkový diuretikum) umožňuje dodatečně odstranit z těla až 1000 mililitrů tekutiny denně.

Při výrazném ascitu a přítomnosti bolesti a tachypnoe se provádí abdominální paracentéza (punkce břišní stěny za účelem vypuštění dutiny). Odvodnění se provádí po dobu nejméně šesti hodin a až do přestupu ascitické kapaliny do nádoby. Výsledná kapalina je poslána k analýze a zkoumána pro celkový obsah bílkovin, pro frakční složení LDH a kvantitativní obsah leukocytů. Navíc je tekutina vyseta do živného média.

Vyslovený pozitivní efekt dává vliv na etiologický faktor (přímo na samotný nádor). Proto je eliminována vedoucí vazba v patogenezi a dochází k zastavení rakoviny u rakoviny.