Muskátová játra: anatomie, histologie, pathomorfologie

Muskátová játra jsou důsledkem chronického kongestivního žilního kongesce vnitřních orgánů. Tato podmínka se projevuje nejen v zažívacím systému, ale také v srdci, plících, ledvinách a mozku.

Klasifikace

Morfologicky se ve vývoji onemocnění objevují tři stadia změn v játrech:

1. Muskátová játra: na pozadí degenerace tukových buněk (žlutá barva), jsou zvětšené nádoby (tmavě červená barva).
2. Stagnační fibróza: tkáň je hustší kvůli klíčivosti pojivové tkáně. Krev proniká do parenchymu orgánu a objevují se i léze roztroušené sklerózy.
3. Cirhóza srdeční: povrch orgánu se stává hlíznatým vzhledem.

Etiologie

Porušení odtoku krve z portálové žilové soustavy vede k vzniku jevu, jako je muskátová játra. Příčiny stagnace jsou porušení funkce srdečních komor a pokles žilní návratnosti. Jedná se o projevy srdečního selhání a často doprovází ischemickou chorobu srdeční. Zvýšený tlak v žilním systému, stejně jako kongesce a stagnace krve v cévách, narušují účinný průtok krve v orgánech.

Epidemiologie

Nemoc není příbuzná pohlaví nebo věku. Ale statisticky, nejčastěji postihuje muže senilního a stáří. Nejčastěji pouze při pitvě můžete zjistit, že pacient měl játra s muškátovým oříškem. Patanatomie může poskytnout odpovědi na otázky, které jsou zajímavé pro ošetřujícího lékaře. Za tímto účelem orgány nejen vizuálně vyhodnocují, ale také posílají histologické vyšetření.

rizikové faktory pro onemocnění jater je nedostatek pohybu, špatná strava, špatné návyky, výskyt srdečních chorob v historii, stejně jako věk staršího člověka.

Klinika

Ve většině případů převažují příznaky srdečního selhání v klinickém obrazu onemocnění, takže pacient nemusí mít podezření, že má problémy s játry. Muškátová játra, stejně jako jakýkoli jiný cirhóza, které se projevují bolestí v pravém horním kvadrantu, žloutenka z kůže a sliznic, otoky nohou na konci dne, ascites (nahromadění tekutiny v břišní dutině). Ale to jsou všechny nepřímé známky. Pro 100% diagnózu je možné pouze po otevření, protože žádný z moderních způsobů vizualizace nemůže ukázat, zda orgán připomíná muškátový oříšek. Játra budou hustá, když bude hmatat, její okraj je zaoblený a vyčnívá z podél oblouku.

Diagnostika

Pro diagnostiku "chronického pasivního žilního plethora" je nutné:

1. Potvrďte přítomnost srdečního selhání (instrumentální nebo fyzikální vyšetření):

• rentgenové vyšetření hrudníku (indikuje změnu srdce, žilní kongesce v plicích nebo přítomnost výpotku);
• Dopplerovská studie srdce a dolní duté žíly (k identifikaci příčin srdečních onemocnění);
• CT nebo MRI;
• EKG.

2. provádět laboratorní testy, jako je biochemický krevní test a jaterní testy:

• bilirubin v krvi;
• mírně zvýšené transaminázy (ALT, AST);
• zvýšení alkalické fosfatázy;
• snížení albuminu a prodloužení doby srážení.

3. Usilovat o instrumentální diagnostiku k morfologickému zjištění faktu degenerace jater. Takové studie zahrnují:

• laparocentéza (aspirace volné tekutiny z břišní dutiny) k určení příčin ascitu;
• biopsie punkce (k potvrzení diagnózy mikrokorekace "Muscat játra" může být provedena během života pacienta).

Srovnávací diagnóza zahrnuje nemoci, jako jsou alkoholické cirhózy, rakovina, srdeční choroby, hemochromatóza, trombózou dolní duté žíly a portální hypertenze. Nezapomeňte virových onemocnění jater - hepatitida A, B, C, D, E. Kromě toho je zde možnost parazitární onemocnění.

Komplikace

Muskátová játra a její srdeční cirhóza neovlivňují výsledek srdečního selhání. Případy, kdy akutní selhání jater způsobilo smrt, jsou vzácné a nelze je považovat za indikativní. Poruchy srážení krve jsou také poměrně vzácné, i když ne zcela bezprecedentní. Někteří odborníci mají podezření, že existuje vazba mezi cirhózou jater a výskytem maligních novotvarů, ale tato teorie zatím nebyla prokázána.

Léčba

Léčba by měla být zaměřena na odstranění základního onemocnění, tj. Selhání srdce. A samotná cirhóza nemá specifickou léčbu. Kromě toho, že pacient je doporučeno dodržovat dietu s omezením soli a důvěrnice ke změně pořadí svůj den dobře spát, být venku a dostatek pohybu. Tyto jednoduché manipulace pomohou snížit arteriální tlak v hlavních nádobách, včetně portální žíly.

Symptomatická léčba je užívat diuretika (ke snížení počtu tekutina v břišní dutině), stejně jako beta-blokátory a inhibitory ACE (pro normalizaci srdeční funkce).

Chirurgická léčba se zpravidla nevykonává. To představuje vysoké riziko pro pacienta a neopravňuje se. Někdy může lékař rozhodnout, aby se vyhnula část intrahepatální portální žíly, ale to může vést k závažným srdečním selháním typu pravé komory a plicní edém v důsledku prudce zvyšují žilní návrat.