Získaná srdeční choroba - aortální stenóza

Stenóza aorty, nazývaná také stenóza aortální ventil nebo stenóza aortálního ústí, se týká získaného onemocnění srdce, které jsou organickou lézí srdečních chlopní, jejích septa, velkých cév a myokardu. Příčinou vzniku aortální stenózy je zpravidla reumatická endokarditida, ačkoli to může být také způsobeno infekční endokarditidu a ateroskleróza.

V důsledku toho, je sloučení revmatické endokarditidy aortální chlopně, a jejich zahušťování a zúžení otvoru mezi levé komory srdce a aorty. Bariéra se vytvoří, když krev prochází během kontrakce srdce z levé komory do aorty, tj aortální chlopně. V této vadě se koronární cévy často účastní patologického procesu.

Porušení hemodynamiky

Aortální výsledky stenózy narušení hemodynamiky při poklesu aortální ústí oblast 0,75-1,75 cm² rychlostí 3-4 centimetrů čtverečních Během systoly, krev, která se vysune do levé komory, se setká s významnou rezistenci. Zmocnit levé komory kontrakce nemá čas vyhodit krev do aorty a některé z nich zůstává v komorové dutiny. Během následujícího diastoly ke zbývajícímu objemu krve v levé komoře se krev přidá do obvyklé části levé síně. Postupně vzrůstá objem krve v komoře, což vede k jejímu prodloužení. Toto přetížení vede k hypertrofii a dilataci levé komory. Zatímco se komora vyrovnává se zvýšeným zatížením, nedochází k porušení. Během času nemůže plně vyhovět potřebám orgánů a tkání v krvi.

Klinický obraz

V kompenzovaném poškozeném stadiu nemusí mít pacient žádné stížnosti. Časem, s fyzickou námahou, může být bolest v srdci, závratě, mdloby. Ve fázi dekompenzace vady se tyto stížnosti stávají trvalými. Navíc pacienti mají dušnost, která se v počátečních fázích defektu objevuje reflexivně, srdeční astma s možným přechodem do plicního edému. Pacienti často pocítí těžkost a bolest v pravém hypochondriu.

Když je pacient vyšetřen, bledost pokožky kryty způsobené spazmem kožních cév v odezvě na nízký srdeční výkon. V důsledku srdečního selhání s vývojem stagnace krve v oběhovém systému se objevuje akrocyanóza.

Během palpace lze určit zesílený apikální a srdeční impuls. Kdy srdeční selhání apikální posun je zesílen a posunut dolů a doleva. Při provádění palpace určí systolický jitter hrudní stěny ve druhém mezižebří vpravo, tzv symptom kočičí předení, na Botkina a krční jamky.

Aortální stenóza poslechem manifest oslabení srdečních ozev, rozdělení nebo rozdvojení I Smola a hrubé intenzivní systolický šelest ve druhém mezižebří vpravo od hrudní kosti. Šum je dobře provedeno v krční a supraklavikulární jamky, na krční tepnu.

Impuls a krevní tlak během kompenzačního období vady se nezmění. Jak se dekompenzace vyvíjí, systolický a pulsní tlak klesá, puls se zpomalí, objeví se bradykardie.

Diagnóza aortální stenózy pomocí ECG, FCG, echokardioskopických dat.

Léčba

Konzervativní léčba aortální stenóza, je pro léčbu základní příčinu tohoto onemocnění - revmatismus, arteriosklerózy, infekční endokarditidu a srdeční projevy a koronární nedostatečnosti.

Pokud je aortální stenóza doprovázena zvýšením systolického tlakového gradientu na aortální chlopni, vzniká otázka, zda je nutná chirurgická intervence. Nejčastější metodou operace je dilatace balónku, ale hlavní metodou této chyby je náhrada aortální chlopně.