Nedostatek aortální chlopně 1, 2, 3 stupně: příznaky, symptomy, diagnóza, léčba

Lidské tělo je jedinečné. Někdy však existují situace, kdy určitý orgán vykonává své funkce horší. Jedná se o takovou strukturní poruchu - nedostatek aortální chlopně - téma tohoto článku.

Terminologie

Zpočátku potřebujeme porozumět termínům, které budou použity v předloženém článku. Takže, co je nedostatečnost? aortální ventil? Toto je porušení práce tohoto těla, v důsledku čehož jeho dveře nejsou zcela uzavřeny. To vede k problému, například k poklesu krve z aorty zpět do komory levé komory. K tomu dochází během diastoly - proces plnění srdce krví. Je to plné? Takže lidské tělo dostává méně než objem krve potřebné pro normální práci. V důsledku toho se zvyšuje zatížení srdce, aby se tento nedostatek vyrovnal.

Když mluvíme obecně, zpočátku, zatímco tělo je mladé a plné síly, nedostatek aortální chlopně nejčastěji nepřináší žádné problémy. Jediná věc, srdce se může trochu zvýšit ve velikostech, aby bylo možné kompenzovat nedostatek krve. Symptomatická nejprve neexistuje a pacient nemusí dokonce hádat o existenci problému. Později se začíná objevovat dyspnoe a zvyšuje se únava. Chcete-li se vypořádat s touto chorobou, může být pacientovi odeslána operace výměna aortální chlopně.

Problém v číslech

Vědci poznamenávají, že problém takového problému, jako je nedostatek aortální chlopně, nejčastěji trpí zástupci mužského pohlaví. Pokud zvažujeme zájem, počet úmrtí z této patologie, u všech mrtvých s různými srdečními problémy, je asi 14%. Pokud se má tato nemoc považovat, přibližně v 4% případů je nedostatek aortální chlopně pozorován v čisté formě a v 10,3% případů - v komplexu s jinými srdečními chorobami.

Příčiny

Pokud mluvit obecně, důvodem pro vznik tohoto problému ve 2/3 případů je revmatické poškození ventilů. Méně často způsobuje onemocnění infekční endokarditidy. Také vědci rozlišují dvě skupiny příčin, které jsou rozděleny na chronické a akutní.

Příčiny chronické nedostatečnosti

V tomto případě lékaři identifikují několik důležitých příčin, které mohou způsobit chronické procesy:

• Vrozené srdeční onemocnění. Děti se mohou narodit pouze s jedním nebo dvěma ventily, což způsobuje mnoho problémů a potíží při čerpání krve srdcem.
• Procesy stárnutí. To znamená, že aortální ventil se může opotřebovávat po čase, opotřebovat.
• Reumatická horečka, což způsobuje zjizvení chlopní ventilu, což zabraňuje jejich úplnému zavření.
• Infekční procesy v srdci, Když vegetace (celá kolonie bakterií) "jí", ventilové klapky nebo prostě hromadící se na ventilech zabraňují jejich normálnímu zavření.
• Rozšíření aorty, když je žárovka napnutá, takže ventily se nemohou zcela uzavřít.
• Léčba různých problémů, což může způsobit selhání aortální chlopně. Například radiační terapie nebo použití "Phentermine" - lék na snížení tělesné hmotnosti, který byl stažen z použití koncem 20. století. Podle výzkumu vědců může jeho aplikace způsobit různé srdeční problémy, včetně nedostatku aortální chlopně.

Příčiny akutní nedostatečnosti

Lékaři mezi příčiny nedostatečnosti aortální chlopně také rozlišují takové nemoci jako endokarditida (infekční) poškození orgánů), aortální disekce (v důsledku čehož krev protéká formovanými rupty). Někdy pacienti po chirurgickém zákroku, který nahradí aortální ventil, také rozvíjejí svou nedostatečnost. K akutním příčinám tohoto problému je také traumatizmus hrudníku (například během srážky automobilu, kdy člověk těžce zasáhne palubní desku). To často také vede k poškození aortální chlopně.

Symptomatický problém

Jaké jsou známky selhání aortální chlopně, které lze použít k určení, zda je nějaký problém? Jak již bylo uvedeno výše, na počátku nemusí být žádné příznaky. To znamená, že pacient nemusí mít pocit, že má nějaký problém. Situace se však mění s roky. Srdce pracuje aktivněji, aby kompenzovalo nedostatek krve. Jako výsledek, levé komory mírně vzrůstá a samotné srdce je slabší. Zde se také projevuje nedostatečnost aortální chlopně. Symptomy, které se mohou v tomto případě vyskytnout:

• Trvalá únava, slabost v celém těle.
• Pacient má dušnost. Během fyzické aktivity se zvyšuje.
• Existují také arytmie, tj. Poruchy srdečního rytmu.
• Pacient si může stěžovat na zrychlený srdeční tep.
• Při bolestech se může objevit bolest na hrudi (angina pectoris).
• Velmi zřídka trpí také ztráta vědomí.

Pokud je pacient akutní selhání, pak se všechny symptomy objeví náhle, jejich síla je větší, projeví se živější. V tomto případě pacienti často potřebují naléhavou ambulanci až do záchrany života.

Na stupních nedostatečnosti

Má také problém jako nedostatek aortální chlopně, stupeň vývoje. Odlišují se v délce trysky, která je vstřikována zpět do komory přes špatně uzavřené ventily. V závislosti na tom jsou rozděleny na tři: první, druhý a třetí.

První stupeň

Co je zvláštní u selhání aortální chlopně? V tomto případě proud nepřesahuje délku 5 mm od aortálních letáků. Takže tento problém může být stále označován za nevýznamný. Krev se nakonec shromažďuje pod samotnými listy, aniž by to způsobovalo zvláštní problémy. Nedostatek aortální chlopně 1. stupně nezpůsobuje výrazné zvýšení levé komory, v tomto případě může mít plnou normální velikost.

Druhý stupeň

Nedostatek aortální chlopně 2. stupně je zvláště významný v tom, že délka trysky se v tomto případě zvyšuje na 10 mm. To znamená, že krev "kropí" ve vzdálenosti asi 10 mm od ventilových klapky. V tomto případě se proud může dostat do ventilů mitrální chlopně, což výrazně zhoršuje situaci. Nedostatek aortální chlopně 2. stupně zvyšuje pulzaci v karotidě a srdci, zvyšuje se levá komora. To je vše snadno viditelné na echokardiogramu.

Třetí stupeň

Aortální ventil 3. stupně je charakterizován skutečností, že krev je vstřikována zpátky do vzdálenosti, která přesahuje 10 mm. V tomto případě tryska překročí mitrální ventil a může dosáhnout vrcholu levé komory. V tomto případě se hranice srdce zvyšují o více než 2 cm, EKG může "vidět" hypertrofii levé komory.

Nedostatky u dětí

Samostatně chci uvažovat o nedostatečnosti aortální chlopně u dětí. Budou nějaké rozdíly mezi dospělým a dítětem? Symptomatologie se proto mírně liší. V tomto případě mohou děti nejčastěji pozorovat bledost kůže, pulzace tepen v končetinách, mohou vyvinout symptomy Mussetu (dítě bude otřásat hlavou po stranách v závislosti na rytmu srdečního tepu). Pokud jde o léčbu a diagnózu tohoto problému, tak u dětí i dospělých bude tento postup stejný.

Diagnostika

Předběžná diagnóza "selhání aortální chlopně" může dát lékaři po naslouchání (auskultace) neobvyklý zvuky v srdci (objeví se neobvyklý diastolický šum). To je však pouze předpoklad. Dále se lékař zeptá na příznaky, které mohou naznačovat přítomnost tohoto problému, shromáždí kompletní historii. Dále lékař předá pacientovi další studie, které potvrzují nebo vyvracejí dříve formulovanou diagnózu.

• Palpation. V tomto případě může odborník určit pomocí pocitu nervozitu nad základnou srdce. To je způsobeno vyhořením velkého objemu krve. Také "pozorované" perkuse, když okraj srdce "jít" doleva.
• EKG. Tento postup umožňuje zjistit nárůst velikosti levé komory srdce.
• Echokardiografie. Tento postup v dvourozměrném režimu odhaluje hypertrofii levé komory. V jednorozměrné - je schopen rozlišit třepotění listu mitrální chlopně v důsledku pronikání trysky do ní.
• Dopplerovský ultrazvuk umožňuje stanovit stupeň nedostatečnosti aortální chlopně - ukazuje délku trysky zpětně vstřikované krve.
• RTG. Pokud je aortální ventil nedostatečný, umožňuje tento postup "vidět" nárůst velikosti srdce, kalcifikaci ventilů.
• Pro zjištění zvýšení intrakardiálního tlaku, srdeční katetrizační postup. V tomto případě lékaři rozlišují čtyři stupně selhání aortální chlopně podle objemu injektované krve zpět. V prvním stupni je to přibližně 15%, v druhém - od 15 do 30%, v třetím - od 30 do 50%, ve čtvrtém - více než 50%.

Pokud je pacient diagnostikován dříve s "poruchou aortální chlopně", diagnóza problému nemusí být nutně provedena všemi těmito metodami. Takže doktor sám rozhodne, co pacient potřebuje v této fázi. Je třeba poznamenat, že kromě výše uvedených diagnostických metod se někdy používá koronární angiografie, která může být předepsána pro stejné indikace jako pro stenózu aortální aorty.

Léčba léčby

Pokud je pacient diagnostikován s "poruchou aortální chlopně", léčba bude záviset na stupni onemocnění pacienta. Tudíž naléhavost použití určitých léků nebo postupů souvisí s vážností projevů různých příznaků. Je-li forma onemocnění chronická, je možná terapeutická léčba.

Léky, které pacient může potřebovat:

1. Diuretika. Hlavním cílem těchto léků je v tomto případě odstranění přebytečné tekutiny z těla, snížení krevního tlaku.
2. Antibiotika. Může být jmenován jako profylaxe infekčních onemocnění při chirurgických nebo zubních zákrocích.
3. Jsou jmenováni také blokátory kalciového kanálu (hlavně tento lék "Nifedipin"), jehož hlavním účelem je snížit únik krve. Je třeba poznamenat, že v některých případech může být použití těchto léků vynikající alternativou k chirurgickým zákrokům.
4. Mohou být předepsány i jiné léky, jako je např ACE inhibitory nebo blokátory angiotenzinového receptoru.

Je třeba také poznamenat, že pacienti s tímto problémem, i když jsou přítomni v chronické formě, by měli být registrováni u lékaře. Musí pravidelně navštěvovat lékaře. Radikální opatření v tomto případě nejsou vždy zobrazena.

Chirurgická intervence

Pokud se onemocnění vyskytne v akutní formě, je nutná naléhavá operace. Čím dříve se člověk dostane k lékaři, tím větší je šance zůstat naživu. A přestože míra úmrtnosti v tomto případě není velká, zpoždění léčby lékaři může stát pacientovi dokonce i život.

Také chirurgická intervence je indikována u pacientů, u kterých byla po určitou dobu diagnostikována "selhání aortální chlopně". Pokud má pacient již příznaky, i když je zpočátku slabě vyjádřena, levá komora ztrácí kontraktilitu - to jsou všechny indikace chirurgické náhrady aortální chlopně.

Jako reference by mělo být poznamenáno, že chirurgická intervence v podstatě končí pozitivně a přináší pacientovi požadovaný výsledek. První podobná operace se uskutečnila ve vzdáleném 1960 Dr. Harkenem, který protestu aortu prostřelil plastovou koulí a kovovou klecí. Na území Sovětského svazu byla taková operace poprvé provedena v roce 1964, úspěšně. Od té doby lékaři vyvinuli mnoho technik a technik k tomu, aby chirurgická intervence byla co možná kvalitativní a efektivní.

Přežití pacientů

Pokud má pacient mírné nebo mírné srdeční selhání, je 10leté přežití velmi vysoké a představuje téměř 90% všech pacientů. Pokud se začnou objevovat stížnosti, objeví se příznaky, situace se může výrazně zhoršit. V tomto případě, pokud se neléčíte k chirurgickému zákroku, může dojít k fatálnímu výskytu přibližně za 2-5 let v závislosti na vývoji dalších onemocnění.

Pokud je průběh onemocnění zcela bez symptomů, je prognóza maximálně příznivá. V tomto případě je chirurgická intervence vyžadována pouze ve 4% případů. V tomto případě se mohou objevit stížnosti u pacientů během prvních pěti let - u 20% pacientů, po dobu sedmi let - u přibližně 25% pacientů. Pokud je selhání akutní, závažné, může být v případě ventrikulární arytmie fatální výsledek. Je-li operace prováděna včas, lze takový vývoj událostí zabránit.

Prevence

Preventivní opatření k tomu, aby nedošlo k takovému onemocnění, ne. V takovém případě dietu nebo určitý životní styl nemůže pomoci. Ale pacienti, kteří jsou v nebezpečí, se mohou zachránit. Takže se pravidelně musí podrobit vyšetření u lékaře, předepsané postupy. Rozvrh vyšetření může být odlišný, ale nemůžete navštěvovat ošetřujícího lékaře méně než jednou za rok.