Srdcový ventil: chirurgická léčba a možné nemoci

Lidské srdce má 4 dutiny. Každý z nich je spojen pomocí speciálních otvorů - ventilů. Jsou potřebné k tomu, aby krev cirkulovala v komorách rovnoměrně. U onemocnění srdečních chlopní je nutný kardiolog. V některých případech je nutno odstranit patologii. Nemoci ventilového zařízení vedou k selhání oběhu. Pokud neprovedete kroky, patologie může vést ke smrti.

Co je srdeční chlopeň?

Srdcové ventily jsou nezbytné k zajištění jednostranného toku krve z jedné komory do druhé. Skládají se z vnitřní vrstvy orgánu - endokardu. Srdeční chlopeň slouží jako okno mezi dutinami. Díky němu krev pochází z jedné komory do druhé v požadovaném množství. Ventilové zařízení srdce tvoří následující komponenty:

1. Vláknitý kroužek.
2. Svalová tkáň a ventily.
3. Hordy.

Tyto formace se nacházejí ve všech ventilech. Vláknité kroužky a septa mezi dutinami tvoří rám srdce. Je tvořena hustými elastickými a kolagenními vlákny. Ventily jsou nutné k zajištění jejich otevření v době systoly. Při vysokém tlaku se krev převádí z jedné komor srdce v druhém. Aby se vzájemně nesměšovaly, musí se ventilové klapky včas uzavřít. Akordy jsou pásy pojivové tkáně. Spojují ventil s papilárními svaly srdce. Jejich funkcí je poskytnout hustotu mezi klapkami.

Odrůdy srdečních chlopní

Existují dva typy ventilů: atrioventrikulární a poloviční. První - poskytuje vztah mezi kamerami. Poloměstské ventily jsou nezbytné k udržení správného proudění krve ve velkých cévách srdce - aorty a plicní tepny. Otvory pro ventrikulární síň zahrnují následující typy ventilů:

1. Mitrální.
2. Tricuspid.

Mitrální srdeční chlopeň spojí levou síň a komoru. Skládá se ze 2 letáků. Tricuspid ventil je umístěn na okraji pravých komor srdce. Na rozdíl od levého atrioventrikulárního ústí má 3 ventily. K tomu, aby se krve čerpalo ze srdce do všech cév těla, je zapotřebí aortální srdeční chlopeň. Má 3 okenice: vpravo, vlevo a vzadu. Otvor plicního kufru je umístěn na výstupu z pravé síně. Aby fungovaly malé a velké krevní oběh, je důležitá koordinovaná práce všech ventilů. Poškození jednoho z nich vede k selhání srdce.

Nemoci ventilového zařízení

Valvulární srdeční chlopně mohou být vystaveny různým zraněním. V některých případech je struktura otvorů mezi komorami nepravidelná. To ukazuje na přítomnost vrozených vad srdce, které se tvoří během záložkových orgánů v plodu. Takové anomálie zahrnují:

1. Porucha interventrikulární septum.
2. Otevřete arteriální kanál.
3. Porucha mezikvartálního přepážky.
4. Stenóza aorty a plic.

Vedle chlopňových defektů může docházet k zúžení hlavních cév, jejich nesprávné umístění, nepřítomnosti srdeční komory apod. V některých případech je diagnostikována kombinace několika defektů.

Mohou být získány nemoci ventilového přístroje. Vznikají na pozadí chronických infekčních patologií srdce, systémových zánětlivých procesů. Hlavními důvody pro vznik defektů zahrnují: endo- a myokarditida, revmatickou horečku, aterosklerózu, atd získanými poruch zahrnují stenózu a nedostatečnost ventilů ... Tyto patologie jsou častěji diagnostikovány u pacientů mladého a středního věku.

Indikace pro chirurgickou léčbu

Pokud je komunikace mezi srdečními dutinami porušena, je nutná náhrada srdeční chlopně. Operace pomůže zabránit vzniku poruchy oběhu. Takový chirurgický zákrok je závažný postup, který se používá pouze v případech, kdy jiné metody léčby nevedou k účinku. Následující údaje o operaci se liší:

1. Silné selhání ventilu. Je charakterizován skutečností, že ventily jsou slabé a snadno rozšiřitelné.
2. Stenóza ventilů. Je to zúžení otvoru mezi komorami srdce.

Protézy se provádějí, když je tkáň ventilu silně poškozena a její konstrukce nemůže být rekonstruována. V zásadě je to pozorováno u těžké stenózy. Chirurgická léčba je nezbytná, pokud je pacient diagnostikován s vážnými příznaky srdečního selhání. Příznaky tohoto stavu zahrnují: dyspnoe v klidu, mdloby, záchvaty anginy pectoris. Také výměna ventilu vyrobené-li její otvor zužuje více než 50% a méně než 1 cm. Protéza provádí v případech, kdy existuje kalcifikace letáků nebo papilárních svalů.

Co způsobuje selhání srdeční chlopně?

Selhání ventilu se vyvíjí na pozadí chronických onemocnění srdce. Výsledkem je změna toku krve a její regurgitace - zpětná cast. Nedostatek je diagnostikován, když se srdeční chlopeň úplně nezavře. V tomto případě jsou letáky méně elastické. Ve většině případů je nedostatek aorty a mitrální ventil.

Chcete-li upravit práci srdce, proveďte valvuloplastiku. V těžkých případech je nutná výměna ventilu. Aortální nedostatečnost vede k reverznímu přenosu krve do levé komory. V důsledku toho se tato komora srdce postupně roztahuje a ztrácí kontraktilitu. Nedostatek mitrální chlopně charakterizované regurgitací krve do dutiny levého atria. Každá z těchto patologií vede ke selhání srdce.

Typy chirurgických zákroků

Co když je srdeční chlopeň poškozená? Operace se provádí v případech výrazného narušení funkce orgánu. Pokud je srdeční selhání kompenzováno, provádí se konzervativní terapie. Nemoci ventilových přístrojů nejsou vždy indikátory protetiky. V některých případech může být problém vyloučen i bez zavedení transplantace. K chirurgickým zákrokům na srdci nesou tyto operace:

1. Balonová valvuloplastika. Provádí se rozšíření zúžení ventilu během stenózy.
2. Annuloplasty. Skládá se z obnovení ventilového rámu pomocí podpěrného kroužku. Indikace pro tuto operaci je rozšíření otvoru mezi komorami způsobené nedostatečností.
3. Protézy srdečních chlopní se provádějí v případech poškození a kalcifikace ventilů.

Výběr chirurgického zákroku závisí na stupni závažnosti vady, věku a celkového stavu pacienta.

Technika pro provádění valvuloplastiky

Termín "valvuloplastika" se týká různých operací na ventilech srdce. Takový chirurgický zákrok se provádí jak v kongenitálních anomáliích orgánu, tak v případě získaných vad. Valvuloplastika se provádí v případě, že dochází k stenóze nebo poruše ventilu bez poškození jeho struktury. Tato metoda chirurgické léčby se také provádí za přítomnosti kontraindikací pro protetiku.

Nejběžnější operací srdce pro stenózu aortálního nebo levého atrioventrikulárního ústí je balonová valvuloplastika. Spočívá v zavedení speciálního vodiče femorální tepny. Když trubka dosáhne otvoru ventilu, vzduch se čerpá do balónu umístěného na jeho konci. Potom se katetr vyjme. Operace se provádí pod kontrolou angiografie. V tomto případě není nutná celková anestézie a pacient je připojen ventilátor.

V některých případech se stenózou provádí commissurotomy. Skládá se z pitvy roztavených bran.

Annuloplastika se provádí, je-li ventil nedostatečný. Indikace je rozšíření letáků bez jejich organického poškození. Chirurg vybere velikost opěrný kroužek nutné, a fixuje ji k endotelu pomocí švů.

Výměna srdeční chlopně

Operace k náhradě srdeční chlopně se provádí tehdy, když je atrioventrikulární otvor zúžen na 1,5 cm, aortikum na 1 cm. Jako protézy se používají různé materiály. V některých případech jsou pacienti transplantací srdeční chlopní - prasata nebo krávy. Předpokládá se, že riziko odmítnutí těchto protéz je nižší než u syntetických materiálů. Další možností pro operaci je transplantace plicní klapky na místě poškozeného aortálního otvoru. Tento postup se provádí pouze u mladých pacientů, protože se týká technicky složitých chirurgických manipulací.

Život po operaci srdce

Přes skutečnost, že srdeční chirurgie je považována za riskantní, jsou často jediným způsobem, jak zachránit život člověka. Po výměně ventilu je nutné průběžné sledování stavu pacienta. Pacienti, kteří podstoupili operaci, by měli užívat celoživotní léky, které ředí krev. Mezi takové léky patří lék Warfarin. To je nezbytné, aby se zabránilo tvorbě trombů v umělém ventilu.