Příspěvek na dočasnou pracovní neschopnost - zvláštní vlastnosti nabíjení, typy a důvody

Právní předpisy v současnosti poskytují různé záruky pro pracující občany. Zejména pojištěné osoby mohou počítat s dočasnými dávkami v invaliditě, těhotenstvím a porodem. Zvažme některé funkce těchto plateb.

Obecné informace

Nárok na dočasnou invalidní dávku se vypočítává, pokud občan:

1. Je pojištěnou osobou a je účastníkem pracovněprávních vztahů.
2. Provádí práci podle občanskoprávní dohody a pro něj jsou odečteny FSS.

Příspěvek na dočasnou pracovní neschopnost se vypočítává na základě průměrného měsíčního příjmu osoby.

Subjekty práva

Příspěvek na dočasnou pracovní neschopnost se vyplácí jako náhrada nákladů vzniklých pojištěnému občanovi v době, kdy nemohl vykonávat své povinnosti z objektivních důvodů. Federální zákon č. 255 proto stanoví platby:

1. Občané pracující na základě pracovních smluv.
2. Státní a obecní úředníci.
3. Subjekty, které nahrazují federální, regionální a obecní úřady trvale.
4. Členové výrobních družstev, kteří se podílejí na práci ve své práci.
5. K duchovnímu.
6. Občané odsouzení k trestu odnětí svobody a uvedení do práce.

Důvody platby

Příspěvek na dočasnou pracovní neschopnost je poskytován v těchto případech:

1. Ztráta schopnosti vykonávat odborné povinnosti v důsledku traumatu nebo nemoci z povolání, kvůli potratu nebo IVF (fertilizace in vitro).
2. Nutnost péče o nemocného příbuzného, ​​včetně postiženého dítěte.
3. Karanténa pojištěné osoby nebo nezletilé osoby (do 7 let) navštěvující DOW nebo jiný blízký příbuzný, který je nekompetentní.
4. Prostatetika pro léky v nemocnici.
5. Léčení v sanatoriu (v resortu).

Uvažujme tyto případy zvlášť.

Nemoci z povolání / trauma

Výplata dočasného invalidního důchodu se v těchto případech uskutečňuje po celou dobu, ve které subjekt nemohl plnit své povinnosti, až do data obnovení jeho zdraví nebo postoupení skupiny zdravotně postižených osob. Je třeba vzít v úvahu řadu omezení.

Výpočet dočasného invalidního odpočtu subjektu uznaného za neplatný předepsaným způsobem se provádí nejdéle 4 měsíce. smlouvy nebo po dobu pěti měsíců za kalendářní rok. Pokud byla určená osoba diagnostikována tuberkulózou, platby se uskutečňují před datem obnovení zdravotního stavu nebo v den revize stanovené skupiny zdravotního postižení.

Sociální dočasné dávky v pracovní neschopnosti poskytované pojištěným osobám, které vstoupily do jdoucích pracovních smluv (smluv o poskytování služeb) pro období do 6 měsíců., Stejně jako osoby, úrazu nebo nemoci z povolání, kteří přišli mezi datem smlouvy a její zrušení. Tito občané (s výjimkou případů tuberkulózy) mohou očekávat platbu za necelou 75 dní. Pokud jsou těmto osobám diagnostikována tuberkulóza, dočasný invalidní příspěvek musí být vyplácen před datem obnovení zdraví nebo vznikem zdravotního postižení. Předmět, jehož úraz / nemoc nastala ode dne, kdy byla dohoda uzavřena, až do jejího vypořádání, je časové rozlišení od data, kdy měla začít pracovat.

Dočasné dávky v pracovní neschopnosti pojištěné osobě poskytnuté během doby služby nebo jiné podnikatelské činnosti, během které stanoví povinného sociálního pojištění v případě ztráty schopnosti vykonávat pracovní činnost v souvislosti s mateřstvím, a v případě, že úraz nebo nemoc z povolání vznikla před uplynutím jednoho měsíce ode dne ukončení příslušného činnosti.

Vlastnosti nabíjení

Výše dočasného invalidního příspěvku za první tři dny je kryta z prostředků pojišťovny. Od čtvrtého dne je platba provedena od FSS. Toto pravidlo platí pro všechny pojištěné osoby kromě těch, kteří dobrovolně uzavřeli právní vztahy k povinnému sociálnímu pojištění pro případy dočasné invalidity a mateřství.

Péče o příbuzného

Určení dočasného invalidního příspěvku je povoleno v případě péče o nemocné dítě do 7 litrů. Platby jsou prováděny po celou dobu ambulantní péče nebo společného pobytu s nezletilou v nemocnici, avšak nejvýše 60 dní (kalendář) za rok. Pokud je dítě diagnostikováno onemocněním uvedeným v seznamu vytvořeném federální výkonnou strukturou, která provádí regulační a právní předpisy v oblasti zdravotního a sociálního rozvoje, dočasná invalidní dávka se vyplácí nejdéle 90 dnů předem. v roce.

Pokud se pojištěná osoba stará o nezletilou 7-15 litrů, platby se provádějí po dobu 15 dnů (kalendář) za každý případ ambulantní léčby nebo společného umístění s dítětem v nemocnici. V tomto případě může být dočasná invalidní dávka přidána nejvýše 45 dní v roce.

Pokud se s malou osobou zachází po dobu až 15 let, platí se na celou dobu ambulantní léčby nebo pobytu u dítěte v nemocnici. V tomto případě je doba časového rozlišení omezena na 120 dní za kalendářní rok.

Pokud je nezletilý člověk HIV pozitivní, termín platby není stanoven. Podobné pravidlo se předpokládá i v případě, kdy se ošetřuje nemocné dítě do 15 litrů, pokud je jeho onemocnění způsobeno postvakcinální komplikací, maligní tvorbou včetně lymfatické, hematopoetické nebo jiné příbuzné tkáně.

V ostatních případech se dočasná invalidní dávka za péči o nemocného příbuzného, ​​který je v ambulantní péči, vyplácí nejvýše 7 dnů (kalendář) pro každou chorobu. Současně je součet povolen poplatek nejvýše 30 dní / rok.

Karanténa

Dočasná invalidní dávka se poskytuje pojištěné osobě, která byla v kontaktu s infekčním pacientem nebo osobou, která byla nosičem bakterií. Přírůstek se provádí po celou dobu pozastavení činnosti občanů.

Pokud jste spadají do karantény mladistvých a 7 let navštěvovat školku nebo jiné blízké příbuzné, kteří jsou nezpůsobilé, platby jsou prováděny po celou dobu karantény pojištěný občanem (jeden z právních zástupců, rodičů nebo jiných členů rodiny).

Protetika

V případě jeho jmenování ze zdravotních důvodů a držení v specializované odborné zdravotnické instituci může občan počítat s výhodami. Platí se po celou dobu propuštění z pracovního poměru, který zahrnuje čas přechodu na místo lékařské manipulace a zpět.

Pobyt v sanatoriu (v resortu)

V případě vyléčené osoby v areálu sanatoria umístěném v Ruské federaci se okamžitě po ošetření v nemocnici vybírají platby za celý pobyt osob v příslušných institucích. Poplatek činí maximálně 24 dní (kalendář). Výjimkou jsou případy tuberkulózy.

Postup výpočtu plateb

Základem nabíjení je délka služby. Příspěvky na dočasnou pracovní neschopnost se vypočítají v souladu s vyhláškou Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje č. 91 ze dne 6. února. 2007 Podle tohoto dokumentu délka služby zahrnuje pracovní doby na základě pracovní smlouvy, obecní a státní služby, další období, ve kterých byl předmět povinného sociálního pojištění.

Maximální velikost pracovní neschopnosti z důvodu nemoci z povolání, zranění během karantény protéz podle medpokazaniyam na následnou péči ve zdravotnickém zařízení (na místě) bezprostředně po pobytu v nemocnici je:

• 100% průměrného výdělku, pokud má občan období pojištění 8 a více let;
• 80% - s zkušeností 5-8 let;
• 60% - se zkušenostmi do 5 let.

Pokud došlo k nemoci nebo úrazu do jednoho měsíce ode dne ukončení pracovního poměru na základě pracovní smlouvy, služby nebo jiné činnosti, během které bylo provedeno povinné sociální pojištění, činí výše platby 60% průměrného výdělku.

Pokud subjekt provádí péči o nemocného nezletilého, vypočítá se maximální příspěvek na dočasnou pracovní neschopnost takto:

• Při léčbě ambulantních pacientů - v průběhu prvních deseti dnů ve výši stanovené délkou trvání pojistné doby a následně - ve výši 50% průměrné mzdy.
• Při léčbě v nemocnici - v závislosti na délce služby.

Příspěvek na dočasnou pracovní neschopnost v péči nemocného příbuzného, ​​který je v ambulantní péči (s výjimkou dítěte mladšího 15 let), se rovněž vypočítá na základě doby trvání pojištění.

Nuance

Předmět, který má méně než 6 měsíců zkušeností, může také očekávat, že získá výhody. V takovém případě platba nepřesáhne minimální měsíční mzdu za celý měsíc (kalendář). Výše minimální mzdy je stanovena federální legislativou. Pokud se v určité oblasti použijí přírůstkové koeficienty, měly by být při výpočtu přínosu zohledněny.

Specifičnost stanovení průměrných výdělků

Průměrná mzda se vypočítává na 2 roky (kalendář) před vznikem pojistné události. To zohledňuje doby zaměstnání od jiného zaměstnavatele.

Pokud se během následujících 2 let předcházejících pracovní neschopnosti, nebo některý z těchto dvou let, jejichž předmětem je na dovolené Bir buď pro malé péči, mohou být nahrazeny příslušnými roky předcházející období, pokud to vede ke zvýšení částky dávek. K tomu musí pojištěný občan napsat žádost.

Pokud občan nemá v zúčtovacím období žádné příjmy, nebo v případě průměrného platu, daný okamžik závisí na celý kalendářní měsíc, méně než minimální mzda zřízené federální legislativou, průměrné s / n se bere rovna minimální mzdy platné v den nástupu postižení.

Pokud osoba vykonává své povinnosti v režimu neúplného týdne (dne), průměrná mzda se vypočítá úměrně délce pracovní doby občana.

V cf. zisk, z něhož jsou vypočteny dávky, zahrnuje platby všech typů a jiné odměny poskytované zaměstnanci, na něž byly příspěvky poskytnuty FSS, FIU a MHIF.

Průměrná mzda se bere v úvahu pro každý jednotlivý kalendářní rok ve výši nepřesahující maximální částku základny stanovenou pro stanovení příspěvků do FSS.

Často občan obdrží výhody od různých zaměstnavatelů. V takových situacích průměrný plat zohledňuje každý zaměstnavatel za každý rok ve výši nepřesahující maximální částku základu stanovenou pro převod pojistného.

Průměrná denní mzda pro výpočet plateb je stanovena vydělením průměrné mzdy za předpokládaný čas (2 roky) 730. Pro výpočet denního příspěvku se průměrná denní mzda vynásobí částkou dávky stanovenou v%. Získaná hodnota se vynásobí počtem kalendářních dnů, ve kterých byl subjekt dočasně zakázán.

Platební pravidla

Dávka je poskytována v případě, že provozovatel požádá o ně před uplynutím šesti měsíců ode dne, rehabilitace či definice zdravotního postižení, uplynutím doby osvobození od práce v případě péče o nemocného příbuzného, ​​karanténě, navazující péče a protetiku.

Pokud nebyla stanovená lhůta zmeškána, rozhodnutí o zaplacení platby přijme územní členění pojistitele. V takovém případě musí pojištěná osoba prokázat platnost důvodů, proč chyběl termín. Seznam okolností považovaných za podstatnou překážku pro uplatnění občanů ve stanovené lhůtě stanoví Ministerstvo zdravotnictví a sociální rozvoj.

Příspěvek je jmenován a vyplácen v místě zaměstnání pojištěné osoby. Pokud subjekt v době nástupu dočasné pracovní neschopnosti plní profesní povinnosti dvou zaměstnavatelů, je třeba dodržovat následující pravidla.

Pokud v průběhu dvou předchozích kalendářních let občan vykonával odborné činnosti se stejnými zaměstnavateli, dávky se vypočítají a platí za každé pracovní místo na základě průměrného výdělku.

Pokud subjekt pracoval pro různé osoby, akruální platba a platba se provádí na jednom z posledních pracovních míst podle výběru pojištěného občana.

Pokud občan pracoval v účetních letech u stejného zaměstnavatele a u jiných zaměstnavatelů, platí se na všech místech zaměstnání nebo na poslední místo podle vlastního výběru.

S výhradou, kteří nejsou schopni pracovat v důsledku úrazu nebo nemoci z povolání před uplynutím 30 dnů od ukončení smlouvy k datu přírůstku a platby jsou prováděny na poslední místo výkonu práce, nebo územní jednotky pojistitele v rámci likvidace.

Dokumenty

Pojištěný občan musí podat žádost o dočasný invalidní příspěvek. Připojené jsou:

1. Nemocenská dovolená. Vydává jej lékařská organizace, ve které byl občan zacházen.
2. Osvědčení o výši výdělku, z něhož je dávka vypočtena, pokud je subjekt zaměstnán jiným zaměstnavatelem.
3. Osvědčení z jiného pracoviště o tom, že nebyly provedeny akruální platby a vyplácení dávek, pokud občan pracuje pro několik lidí a obdrží od něho náhradu za pracovní neschopnost podle svého výběru.

Zaměstnavatel musí příspěvek do výše 10 dnů ode dne obdržení žádosti o vyplacení dočasného invalidního příspěvku stanovit výše uvedenými doklady. Přímá platba se uskutečňuje v den, který je nejblíže ke dni jmenování, v souladu s pravidly stanovenými pro vyplácení mezd.

Žádost o nabytí dočasného invalidního důchodu

Formulář byl schválen nařízením FSS č. 335 ze dne 17. září. 2012. Aplikaci můžete vyplnit ručně nebo zadáním (v počítači). V prvním případě použijte pero s černým inkoustem. Dokument neumožňuje opravy (včetně použití korekčního tmelu), proškrtnutí, zablokování atd.

Výplata nemocenských dávek může být provedena na poště nebo převodem na osobní účet. Příspěvek na dočasnou pracovní neschopnost je poskytován pouze v případě, že je k dispozici originální leták vydaný zdravotnickou institucí.

V závislosti na způsobu získání odškodnění vyplní občan buď blok, ve kterém uvede bankovní údaje svého účtu, nebo část 6, kde umístí adresu poštovního úřadu.

Důvody ke snížení výše dávek

Právní předpisy určují případy, kdy lze snížit výši náhrady. To je povoleno, pokud pojištěný občan:

• porušil režim předepsaný lékařem bez řádného důvodu;
• nepřišel na lékaře k vyšetření nebo lékařským a sociálním odborným znalostem ve stanovenou dobu bez řádného důvodu;
• utrpěla zranění nebo onemocnění způsobené toxickými, alkoholickými, omamnými intoxikacemi nebo s nimi spojenými akcemi.

Při identifikaci jednoho nebo více důvodů pro občany bude dostávat dávky, jejíž výše nepřekročí minimální měsíční mzda za celý měsíc (včetně zvyšování faktorů v oblastech, kde jsou používány) od okamžiku, kdy byl k porušení došlo, nebo po celou dobu trvání invalidity.

Výjimečné případy

Příspěvek není občanům přidělen na období:

1. Osvobození od zaměstnání s částečným / úplným zadržením výdělku nebo bez odměny podle ustanovení zákona. Výjimkou jsou případy, kdy je zaměstnanec během placené dovolené za kalendářní rok zraněn nebo nemocen.
2. Pozastavení pracovního poměru z důvodů stanovených zákonem, pokud během této doby nebyl plat placen.
3. Zadržení nebo správní trest ve formě zatčení.
4. Provádění forenzní lékařské prohlídky.
5. Doba nečinnosti, s výjimkou případů stanovených zákonem.

Odmítnutí platby dávky

Právní předpisy poskytují důvody pro odmítnutí vyhovět žádosti občana o náhradu dočasné pracovní neschopnosti. Pojištěná osoba nemůže počítat s dávkami, pokud vznikla trauma nebo nemoci z povolání v důsledku úmyslného zranění jeho zdraví nebo pokusu o sebevraždu, jakož i úmyslného trestného činu.

Další informace

V některých případech byla invalidní dávka přidělena pojištěné osobě, ale nezískala. V těchto situacích může občan očekávat, že zaplatí za uplynulý čas, ale ne více než 3 roky před podáním žádosti. Tato omezení se však nevztahují, pokud byla náhrada částečně nebo úplně obdržena na základě zavinění pojistníka nebo územního členění pojistitele.

Přebytečně vyplacené částky nepodléhají vymáhání od občana, s výjimkou případů přijetí počítatelných chyb a nesprávné víry příjemce. V posledních dvou případech se zadržení provádí ve výši 20% částky splatné zaměstnanci za každou další platbu příspěvku nebo platu. V případě ukončení převodu platu nebo náhrady za dočasnou pracovní neschopnost se zbývající dluh vymáhá u soudu.

Výše dávky přidělené na období strávené dovolenou v zařízení B & B, péče o nezletilého, která nebyla přijata osobou z důvodu jeho úmrtí, se vyplácí podle pravidel stanovených v občanských právních předpisech.

Příklady výpočtů

Od 1. ledna 2018 se výše minimální mzdy zvýšila na 9489 rublů. Na základě tohoto čísla můžete vypočítat průměrné denní výdělky:

9489 x 24/730 dnů = 311,97 rublů.

Při výpočtu příspěvku je třeba vzít v úvahu limity výdělku. V roce 2016 byla stanovena maximální velikost 718 tisíc rublů, v letech 2017 - 755 tisíc rublů. (ve výši 1 473 000 rublů). Maximální průměrný denní zisk - 2017,81 rublů. (718 tisíc rublů + 755 tisíc rublů. / 730).

Podívejme se na několik příkladů.

V lednu roku 2018 zaměstnanec, který pracoval po dobu sedmi let v podniku, předložil účetní oddělení invaliditu. Podle dokumentu je doba trvání onemocnění 9 dní. Zisk zaměstnance činil 400 tisíc rublů v roce 2016 a v letech 2017 - 480 tisíc rublů. Celková hodnota mzdy na 2 roky je 880 tisíc rublů. Při porovnání této hodnoty s limitem můžete pochopit, že plat zaměstnanců nepřesáhl stanovený limit.

Denní příspěvek zaměstnance bude:

(400 tisíc rublů + 480 tisíc rublů.) / 730 x 80% = 964,38 rublů.

Jak je zřejmé z výpočtu, při stanovení částky byla odečtena hodnota 80%, jelikož doba pojištění zaměstnance je více než 5 let, ale méně než 8 let.

Po dobu 9 dnů pracovní neschopnosti dostane zaměstnanec:

964,38 x 9 = 8679,42 rublů.

Stojí za to říci, že v praxi se často stává, že je překročen strop mzdy za rok. Jak se v takových případech provádí výpočet? V takových situacích se maximální výše výdělku po dobu 2 let používá k určení výše dávky - 1 473 000 rublů. Zvažme příklad.

V lednu roku 2018 zaměstnanec s 11letým pojištěním přinesl na účetní oddělení list pro nemocenské dovolené. Délka pracovní neschopnosti byla podle článku 10 dní. Pro rok 2016, celkové příjmy občana jsou 820 tisíc rublů, a pro 2017 - 880 tisíc rublů. Celkově obdržela předmět 1 700 000 rublů. Bylo to víc než mezní hodnota. V tomto ohledu bude výpočet používat ukazatel 1 473 000 rublů.

Průměrný denní příjem zaměstnance se rovná 2017,81 rublům. S těmito údaji můžete vypočítat výši dávek na celé období neschopnosti:

2017,81 x 10 dní = 20 178,1 rublů.

Dále zvažte výpočtový postup pomocí SMIC. Připomeňme, že minimální mzda se používá, pokud:

1. Zaměstnanec nedostával plat během účetních období.
2. Zisk byl nižší než minimální mzda.
3. Plat tohoto subjektu se rovnal minimální mzdě.
4. Zkušenost z pojištění nedosahuje 6 měsíců.

Předpokládejme, že pro firmu pracuje nový zaměstnanec. Vzhledem k obtížné ekonomické situaci nemohl najít dlouhou dobu vhodné zaměstnání a v letech 2016-2017. nebyl zaměstnán. Měsíc po přijetí do podniku se onemocněl. O týden později zaměstnance přinesl nemocenskou dovolenou, pro kterou byla doba pracovní neschopnosti 5 dní.

Definujte průměrné výdělky:

9489 rublů. x 24 měsíců. / 730 dní = 311,97 rublů.

Zkušenosti občanů byly 4 roky a 3 měsíce, příspěvek bude činit 60% průměrné mzdy:

311,97 x 5 x 60% = 936,91 rublů.

Nyní analyzujte výpočet v případě, že zkušenost nedosáhne půl roku. K určení výše náhrady je třeba porovnat denní dávku (vypočítává se na základě platu zaměstnance) a maximální denní platbu za určitý měsíc (vypočtenou podle minimální mzdy).

Vezměme si únor a březen 2018. V prvním měsíci, 28 a ve druhém - 31 dnech. Dávka denních příspěvků v únoru bude:

9489/28 dnů = 338, 89 rublů.

Maximální kompenzace v březnu:

9489/31 = 306,1 rublů.