Spouštěcí bod ve svalech. Masáž spouštěcích bodů

Pravděpodobně mnoho lidí našlo v těle malé bolestivé oblasti svalové hustoty nebo jejich příbuzné. Většina lidí je považuje za soli, ale jsou oficiálně známá jako spouštěcí body pro oficiální medicínu. Tyto oblasti lokálního zhutnění a přecitlivělost ve svalové tkáni způsobují bolest v různých částech těla, které se často nacházejí v značné vzdálenosti od nich.

Teorie J. Trevel a D. Simmons

Takový pojem jako spouštěcí bod představili americkí lékaři J. Trevel a D. Simons v sedmdesátých letech minulého století. Díky jejich výzkumu byly popsány určité body, které ovlivňují, že je možné zmírnit bolest v oblastech těla, které jsou od nich dost daleko. Například cíl vliv na bolestivé bodu, který se nachází v lopatkami hrdle nebo osazení, čímž zmírňuje bolest hlavy nebo bolest v lokti nebo zápěstí. Také tím, že působíte na spouštěcí zóny (toto je další název těchto bodů), můžete ovlivnit stav muskuloskeletálního systému a vnitřních orgánů.

Jaký je spouštěcí bod

Podle definice Trevela a Simona jsou tyto body hyperexcitovatelné oblasti s místním svalovým napětím. Jsou umístěny v kosterní svaly a fascia spojená s nimi. Spouštěcí body se objevují jako malé, bolestivé palpace zhutnění. Mohou se tvořit ve všech měkkých tkáních těla, ale obvykle se nacházejí ve velkých kosterních svalech, které vykonávají statické funkce. Takže nejčastěji najdete spouštěcí body ve svalech ramene a krku (sval, který zvedá lopatku, lichoběžník, schodiště, krční rotátory), žvýkací svaly, stejně jako ve svalech pánve a dolních končetin. Takové body jsou navíc zdrojem odrazené bolestí. Například spouštěcí bod v horní části lichoběžníkového svalu může způsobit bolest v oblasti za oči, čelisti a chrámu. Také nebezpečí těchto formací spočívá v tom, že i když v současné době nevyvolávají silnou bolest, nakonec svalová dysfunkce nevyhnutelně povede k pokroku tam, kde se nacházejí.

Příčiny

Navzdory provedeným studiím neexistuje dnes jednoznačná odpověď na to, jaké faktory jsou příčiny původu spouštěcích bodů. Obvykle se myofasciální spouštěcí body vytvářejí ve svalech, u kterých dochází k nadměrnému nebo dlouhodobému a trvalému stresu. Nejčastěji je to kvůli poloze těla v prostoru - zvýšené ramena, zatažené a spuštěné, nadměrně těsné hrudník, silné vychýlení v dolní části zad. To nevyhnutelně způsobuje výrazné mechanické namáhání jako u jednotlivých svalů a svalových skupin, což vede k jejich spasmu a následně k porušení krevního oběhu. Také, spouštěcí bod může být generována v důsledku poškození páteře (v segmentu blokády motoru) nebo vnitřních orgánů patologie při okolní svalové reflex napětí. Dalším důvodem pro vznik takových bodů může být akutní nebo opakující se mikrotrauma svalu.

Nicméně, jak ukazují výsledky výzkumu, všechny tyto faktory vedou k tvorbě latentních spouštěcích bodů. Aby se dostali do aktivní fáze a objevil se klinicky načrtnutý myofasciální syndrom, je nutný počáteční faktor. Často v této roli je hypotermie těla, práce v nepohodlném postavení, psycho-emoční faktor.

Skupina rizik

Vystaveni riziku výskytu spouštěcích bodů a bolesti mioskeletnyh patří lidem, kteří vzhledem k povaze práce, která má udržovat statický, často nepohodlné pozici po dlouhou dobu. Patří mezi ně řidiči vozidel, administrativních pracovníků, kadeřníka, lékaře a další. Je to také vysoké riziko tvorby spouštěcích bodů jsou osoby s omezenou pohyblivostí, a jakékoli porušení chůzi a držení těla. To je způsobeno chronickým přetížením různých svalových skupin.

Typy spouštěcích bodů

Existují dva typy. Nejběžnějšími latentními spouštěcími body jsou křeče svalů, které se vyskytují pouze na palpaci. Velké množství latentních bodů lze nalézt u starších osob. Spouštěcí bod může být také aktivní. Je charakterizována ostrými bolestmi, které se zvětšují při protahování spastické oblasti. Tyto projevy jsou méně časté. Zpravidla je lze pozorovat u lidí středního věku (u žen se vyskytují 2,5 krát častěji než muži). Pod vlivem provokujících faktorů mohou latentní body projít do aktivní fáze, ale přiměřená terapie může vrátit aktivní bod do latentního stavu. Jak aktivní, tak latentní spouštěcí body se mohou stát zdrojem omezení pohybu, křeče, slabosti a deformace postižených svalových skupin.

Fáze onemocnění

K dnešnímu dni je běžné rozlišovat tři stadia vývoje choroby.

1. Akutní fáze. Charakterizováno přetrvávající silnou bolestí v oblastech, kde jsou aktivní spouštěcí body, a v oblasti odrazené bolesti.
2. Subakutní fáze. V této fázi dochází k bolestivému syndromu během pohybu a fyzické námahy, ale není v klidu.
3. Chronická fáze. Když vyšetření odhalí pouze latentní body, v oblasti těsnění se vyskytují nepatrné nepohodlí a dysfunkce.

Symptomy

Symptomatologie s myofasciálními počátečními body může být velmi různorodá a není omezena pouze na syndrom bolesti. Svalová dysfunkce se projevuje rigiditou, svalovou slabostí, otokem, závratěmi, nepravidelností chůze, držením těla. Samotný spouštěcí bod je definován jako bolestivé zhutnění, váha v rozmezí od několika milimetrů do centimetru. Stisknutí na něj vyvolává ostrou bolest, která má největší intenzitu v místě maximální odolnosti při palpaci (nejtěžší část).

Aktivní spouštěcí bod není jen bolestný, ale může také způsobit odraz (ozařující) bolest na místech, které jsou dostatečně vzdálené od sebe, a tvoří tak bolestivý vzor - charakteristickou schéma lokalizace bolesti. Díky dlouholetým výzkumům byly sestaveny mapové mapy, díky nimž lze určit skutečný zdroj odrazené bolestí.

Odráží bolest způsobená spouštěcími body, často pocit, jako konstantu, hluboké, prasknutí, a tupá, ale v některých případech mohou být velmi intenzivní, pálení, píchání. Vzhledem k tomu, že se spastickou sval část může komprimovat procházející nervových zakončení, uvedená bolest může být doprovázeno snížením citlivosti a necitlivosti. Intenzita bolesti se může také lišit od mírné až silné, přičemž je možno pozorovat jak v klidu a v průběhu cvičení. Je třeba poznamenat, že výskyt a intenzita bolesti závisí na stupni podráždění spouštěcího bodu, a nikoli na velikosti svalů, kde se nachází. Některé spouštěcí body mohou způsobit a jevy, jako je zánět sliznice, slzení, poruchy vidění, prostorové vnímání, vestibulární poruchy.

Vyšetření a diagnostika

Pro efektivní léčbu této patologie je důležité správně identifikovat příčinu bolesti u pacienta a zjistit přesnou polohu spouštěcího místa. K tomu by měl lékař určit nejen oblast, kde se manifestuje bolestivý syndrom, ale také jej porovnat s charakteristickými zónami odražené bolesti. K tomu nejčastěji používají mapy, které jsou dostupné téměř ve všech knihách věnovaných tomuto tématu.

Při vyšetření palpací odborník určuje celkovou elasticitu svalů ve srovnání s oblastí, kde je podezření na přítomnost spouštěcího místa. V tomto případě prsty nejprve protínají svalovou vlákninu, zaznamenávají deformace, křečovité oblasti a svalové pásy. Když je těsnění nalezeno a prochází prstem podél, najděte oblast maximálního zhutnění, stisknutím na něj způsobíte maximální bolest. Skutečnost, že to bude spouštěcí bod, bude znamenat následující znaky:

• tlak na bod způsobuje odraženou bolest a nemusí se objevit okamžitě, ale během deseti sekund;
• přímo s tlakem na bod, můžete pozorovat "křečovou reakci" - svaly se krouží po ruce a jsou často viditelné i vizuálně;
• další znamení spouštěcího bodu - takzvaný skok pacienta, v němž se pacient v reakci na tlak snaží ostře vytáhnout nebo křičet;
• Se stoupajícím tlakovým časem do bodu jsou všechny zóny modelu bolesti vnímány pacienty jako jediný celek.

Spouštěcí body - léčba

Doposud lék využívá několik metod léčby spouštěcích bodů, zatímco léky vůbec v nich nevedou. Je prokázáno, že NSAID analgetika jsou schopny pouze částečné odstranění bolesti, svalová relaxancia a má stejný účinek, částečným odstraněním spasmu.

Nejúčinnějším a nejdůležitějším způsobem léčby spouštěcích bodů je blokáda. Jejich chování je možné pouze při určení přesné lokalizace patologie. Pro provedení blokády propichněte jehlu pomocí jehly v místě zhutnění a následnou injekcí anestetika.

Masáž a cvičení

Přes skutečnost, že blokáda dává téměř okamžitý účinek, nejčastějšími způsoby léčby této patologie jsou cvičební terapie, manuální techniky a masáž spouštěcích bodů. A pokud komplex terapeutické gymnastiky pacienta po konzultaci s lékařem může provádět sám, masáž by měla provádět pouze kvalifikovaný odborník.

Pokud budeme mluvit o masáži nejúčinnější pomoc při spouštěcí body může poskytnout prostředky pro postupné kompresi. K tomu, terapeut, zjištění bodu začíná hladký stiskem se pokračuje až do jeho pacient mírnou bolest v odraženém oblasti, což odpovídá 2 na stupnici. Toto stisknutí se udrží po dobu 10-15 sekund. Během této doby by měla být bolest výrazně snížena nebo úplně zmizela. Po tom, stiskněte opět zvýší, a po objevení nepohodlí opět držet po dobu 15 sekund. Tato opatření pokračují až do chvíle, kdy zmizí charakteristická bolest. Obvykle pro to existuje dostatek 3 tlaků. Po inaktivaci tohoto spouštěcího bodu 5 minut teplého vlhkého obkladu je aplikován, následuje pasivní svalu natahování.

Navzdory zjevné jednoduchosti postupu, neměli byste se léčit sám. Provádění všech vyšetření a lékařských manipulací by mělo být kvalifikovaným specialistou, jinak existuje velmi vysoké riziko, že situace nebude nejen opravena, ale také se výrazně zhorší.