Akutní nekróza pankreatu. Symptomy, léčba

Pankreasu

Obecné informace

Pankreas (norma velikosti: 15-10 cm - délka, 2-3 cm - šířka) je považován za poměrně velký orgán. Její váha u dospělých je asi 100 g. Při narození má hmotnost nejvýše tři gramy. V lidském těle má tělo dvě důležité funkce. Zvažme je podrobněji později.

Funkce těla

Externí sekrece pankreatu je důležité pro duodenum - je vylučováno pankreatické šťávy. Obsahuje enzymy: amyláza, laktasa, maltasa, lipasa, trypsin a další. Kvůli pankreatické šťávě dochází k neutralizaci kyselého žaludečního obsahu a trávení jídla. Zpočátku se enzymy vyrábějí v neaktivní formě, později se aktivují v dvanáctníku. Jejich činnost je zaměřena na rozdělení sacharidů, tuků, bílkovin na základní složky. Aktivace enzymů nastává pod vlivem enterokinázy, žluče. Interní sekrece je produkce nejdůležitějších sloučenin. Patří mezi ně zejména lipokain, glukagon a inzulin. Ty dva jsou mezi sebou antagonisty. Jsou zapojeni do regulace koncentrace cukru, metabolismu sacharidů v krvi. V důsledku lipokainu se tvoří fosfolipidy v játrech. To má pozitivní vliv na oxidaci mastných kyselin. S nedostatkem lipokainu, pravděpodobně mastnou degenerací jater.

Protokoly

Uvnitř žlázy je kanál vedoucí do dvanácterníku. Společné žlučové a pankreatické kanály ve většině případů tvoří ampulku. V důsledku toho se otevírají ve velké bradavce dvanácterníku. V pankreatických kanálech by normální tlak měl být vyšší než u běžného žlučovodu. To je způsobeno nutností zabránit vylučování obsahu střev a žlučníku.

Porušení těla

Se změnami tlakového rozdílu v pankreatických kanálech se objevuje hypertenze. Je spojena s obtížným odtokem pankreatické šťávy, vysoušením obsahu žlučníku nebo střeva. Na pozadí zvýšeného tlaku dochází k poškození buněk pankreatu. Z nich se enzymové sloučeniny uvolňují a aktivují. Procházejí do parenchymu, mastných a pojivových tkání žlázy. Výsledkem je řetězová reakce. S pomocí jednoho enzymu se uvolní další. To vyvolává zánětlivý proces, což vede ke zvýšení krevního oběhu a následně k stagnaci krve. To podporuje trombogenezi žlázy. V důsledku poruchy cirkulace dochází k pankreatitidě, která často vyvolává nekrózu pankreatu.

Příčiny narušení činnosti

Patologický stav se zpravidla objevuje jako výsledek jedné nebo opakované epizody pankreatitidy. Akutní forma je přímo spojena s cholelitiázou. Jako provokující faktory, vřed (žaludek nebo duodenum), cirhóza, hepatitida, alkoholismus.

Důležité informace

Jak bylo uvedeno výše, jednou z funkcí žlázy je intrasekrétní produkce hormonů. Při plnění tohoto úkolu se účastní ostrovy Langerhans. V případě jejich porážky na pozadí patologických stavů, včetně pankreatitidy v chronickém průběhu, se objevuje degenerace tuků v játrech a diabetes (cukr). Pankreas se dokáže přizpůsobit typu výživy. Vše závisí na jídle, které jíte. Při přijímání velkého množství sacharidů se aktivují další enzymy, které je rozdělí. Pokud převládají mastné potraviny, pak se produkuje více lipázy a pokud protein - trypsin. Tyto funkce by však neměly být zneužívány. Faktem je, že pankreas velmi vzácně signalizuje pravděpodobnou přetížení. Spravedlně se projevuje poněkud násilná reakce, která není orientační než počáteční fáze patologie, ale její plné rozkvěti.

Důsledky zanedbávaných onemocnění

Nedbalost na stav pankreatu může vyvolat různé komplikace. Nebezpečí spočívá především v tom, že vedle něj jsou další orgány, které nemají pro organismus menší význam. To je zejména slezina, játra, žaludek. Nezůstávejte pryč a srdce. V případě porušení v pankreatu je tento orgán vystaven zatížení. Změny v provozu systémů se objevují velmi rychle. Pro pankreasu stačí několik hodin.

Akutní nekróza pankreatu

Tento proces je smrt orgánových tkání. Její vývoj je ovlivněn různými traumatickými faktory. Jsou založeny na zánětu těla. Akutní nekróza pankreatu se vyvine v případě zpoždění vyšetření a léčby. V tomto procesu se aktivně podílejí aktivní enzymy orgánu. Pod jejich působením je pankreas tráven. Při aktivaci intersticiálních enzymů postupují patologické procesy. Výsledkem je tvorba ložisek nekrózy tuků.

Popis procesu

V důsledku štěpení mastných kyselin dochází k posunu pH. To aktivuje intracelulární trypsogen. Následně se transformuje na trypsin. Tato sloučenina naopak aktivuje proteinasy, které tvoří jisté proteolytické ložiska. Enzymy začnou erodovat cévní stěny a pojivové tkáně. Deštrukční proces jde za pankreasem. V takovém případě je obnovení orgánu nemožné. Při projevu zřejmých znaků smrtelný výsledek může být okamžitá.

Prokurující faktory

Nekróza slinivky břišní, příznaky, které budou diskutovány níže, je často důsledkem nadměrné spotřeby alkoholu, přejídání, dyskineze ve žlučových cest, enzymy výtokové abnormality vlivem cholangitida, cholecystitida kalkulózní. Challenge patologie může nesprávné dávky léku, porušení dávky a aplikační obvodu. Akutní nekróza slinivky může být způsobeno častým infekční onemocnění namáhání.

Průběh patologie

V závislosti na oblasti distribuce může být akutní nekróza pankreatu rozsáhlá a ohniska. Proces může rychle postupovat nebo klesat poněkud pomalu. V souladu s typem patologického průběhu je pankreatická nekróza rozdělena na destruktivní, funkční, hemostatickou, hemoragickou a edémovou. Ten je považován za nejslabší formu. Vzhledem k otoku dochází k zvětšení pankreatu, což způsobuje zvýšení tlaku na pankreasu a mikrocirkulační poruchu. Léčba edému je obvykle úspěšná. Pokud se předčasné postoupení na specializovanou patologii zhoršuje. Zejména nekrotický proces narušuje odtok ze slinivky břišní žlázy zažívacího ústrojí enzymy. Výsledkem je začátek trávení orgánu zevnitř. S průběhem procesu začíná pronikání hnisem do břišní dutiny. V důsledku toho se peritonitida rozvíjí v akutní formě. Současně je chirurgický zákrok nevyhnutelný. V opačném případě začne sepsa, což povede k úmrtí.

Klinický obraz

Jak se projevuje nekróza pankreatu? Symptomy patologie jsou poměrně intenzivní. V levém hypochondriu se rozvíjí bolest okolní přírody. Rozšiřuje se po celém těle pod žebry. Bolest dává v ramenech a lopatkách, stejně jako u infarktu. Tyto procesy jsou doprovázeny nadměrným zvracením, nadýmáním, plynatostí. Teplota pacienta stoupá, kůže bledá nebo zčervená. Hlavním příznakem patologického stavu je symptom Gray-Turner. To se projevuje ve formě modrých skvrn ze stran břišní dutiny. S palpací stěny je zaznamenáno bolestivost a napětí. Diagnostika se provádí na základě vizuálního vyšetření, stížností pacientů, jakož i výsledků instrumentálních a laboratorních studií. K posouzení echogenicity parenchymu je předepsán ultrazvuk. CT a MRI, angiografie a laparoskopie mohou stanovit přesný nástup onemocnění.

Terapeutické události

Léčba akutní nekrózy mohou být buď chirurgické nebo konzervativní. Volba bude záviset na patologické změny v těle. Expozice lék přiřazován individuálně. Mezi léky, doporučených pro příjem, - spasmolytika (znamená „No-lázně“, například), a antifermental cytotoxická léčiva ovlivňující syntézu enzymu. Z operačních technik užívaných laparotomie a laparoskopie. Nicméně, v průběhu provozu není vždy možné zcela eliminovat patologii. Obecně platí, že se provádí léčba pacientů v nemocničním prostředí.