Syndrom neklidných nohou: příčiny, příznaky a léčba

Syndrom nepokojných nohou popsal v polovině dvacátého století známý neurolog ze Švýcarska - Karl Axel Ekbom. Ačkoli tato nemoc byla dlouho studována, tento problém je stále velmi relevantní.

Popis patologie

Tento syndrom je neurologické onemocnění, které se projevuje v parestéziích dolních končetin a jejich nadměrné motorické aktivitě v klidu nebo během spánku.

Podle statistických údajů má 10-25% světové populace známky tohoto syndromu. Na rozdíl od skutečnosti, že se toto onemocnění může objevit v jakémkoli věku, je to nejčastější u pacientů středního a staršího věku, přestože u dětí došlo k syndromu nepokojných nohou. Existuje také návrh, že ženy trpí touto nemocí 1,5 krát častěji než muži.

Takovéto porušení se často vyskytuje u těhotných žen, proto ženy mají těžkou nespavost a duševní poruchy, které nemohou být slučitelné s plnohodnotným pěstounstvím.

Léčba syndromu neklidných nohou je popsána v tomto článku.

Manifestace patologie u dětí

Podobná patologie u dětí je často falešně připisována syndromu, který se nazývá "bolest růstu". Existují klinické studie, se kterými zjištěno, že syndrom neklidných nohou u dětí z důvodu nedostatku pozornosti od rodičů, což by mohlo mít za následek psychických poruch. Jiní odborníci se domnívají, že tato porucha je důsledkem motorické hyperaktivity u dětí během dne. Přesné a jednoznačné důvody pro rozvoj tohoto syndromu u dětí a dospívajících nebyla dosud objasněna, nicméně se ukázalo, že nemoc má sklon k pokroku v průběhu let a nemá řešit vlastními silami.

Syndrom těhotných žen

Syndrom nepokojných nohou je často pozorován během těhotenství - přibližně v 15-30% případů. Nejčastěji se příznaky začínají objevovat ve třetím trimestru, a pak onemocnění jde samo o sobě během prvního měsíce mateřství. Musíte také vědět, že taková porucha může být přímo spojena se stávajícími problémy v těle, včetně anémie s nedostatkem železa.

Příčiny syndromu neklidných nohou

Primární příčina je dědičná. Tento syndrom je v 40-60% případů přítomen v blízkých příbuzných. Jedná se o autosomální dominantní a recesivní typy dědičnosti.

Sekundární příčiny syndromu neklidných nohou:

• nízká hladina hemoglobinu;
• nedostatek železa;
• diabetes;
• narušení endokrinních orgánů;
• prodloužená současná hypovitaminóza;
• revmatoidní artritida;
• onemocnění ledvin, což vede ke zpoždění v těle toxických látek;
• obstrukční plicní onemocnění v chronické formě;
• těžká otravu alkoholem;
• onemocnění kardiovaskulárního systému;
• autoimunitní procesy v těle;
• neurologické poruchy;
• trauma míchy a periferního nervového systému, stejně jako periferní neuropatie různého původu.

Během těhotenství mohou nastat hormonální poruchy, žilní staze v dolních končetinách a nedostatek kyseliny listové a železa.

Kdo jiný je oslavován?

Syndrom nepokojných nohou je někdy zaznamenán u pacientů trpících těmito nemocemi:

• Parkinsonova choroba;
• zásadní třes;
• Touretteho syndrom;
• Huntingtonova choroba;
• amyotrofická laterální skleróza;
• syndrom postpoliomyelitidy.

Až dosud není jasné, zda je tato kombinace způsobena náhodnou náhodou (kvůli vysoké incidenci syndromu), přítomností běžných patogenetických mechanismů nebo zneužívání léků.

Nespravedlivé užívání léků

Syndrom neklidných nohou je často vedlejší účinek některých léků (antihistaminika, antidepresiva, pro léčení záchvatů, léky zvracením a k léčbě hypertenze). Zřídka existují případy, kdy tento jev vede k zneužívání nápojů s vysokým obsahem kofeinu.

Jak se manifestuje syndrom nepokojných nohou? O tom - dále.

Symptomy

Mnoho pacientů říká, že syndrom nepokojných nohou je při spánku, ale nemůžete usnout. Existují křeče, svědění, pálení, plazení, necitlivost nohou. Někteří popisují své pocity, jako je toto: brnění, záškuby, pocit výboje elektrického proudu, třesání, míchání pod kůží. Výsledkem je obrovská touha po pohybu nohou nebo jiných částí těla, aby se odstranily nepohodlí v končetinách nebo alespoň trochu, aby se zmenšily. Příznaky také zahrnují nedobrovolné pohyby jednou nebo oběma nohama v různých intervalech. Pokud jsou obě nohy zapojeny najednou, pohybují se současně, ve vzácných případech je každý pohyb možný s různou frekvencí.

Funkce

Výrazná vlastnost: bolestivost syndromu závisí na činnosti motoru a držení těla. To tak se stane, že bolest intenzivnější a se objeví, když je člověk v klidu nebo v sedě, ale častěji se projevuje v poloze na zádech a pokles při pohybu. Za účelem odstranění nepohodlí vzniká, člověk se snaží vytáhnout nebo ohýbat končetiny, odření, masírování, třes, aby točit v posteli, vstát a pohybovat po místnosti, nebo prostě kříž nohama. Každý má svůj vlastní pohyb, který mu pomáhá odstranit nepříjemné pocity v končetinách. V tomto případě, nepohodlí je menší než nebo listy, ale jednou osobou lehnout, a někdy prostě zastaví, tyto pocity jsou zopakoval.

Manifestace příznaků tohoto syndromu obvykle mají jasný rozkaz, objevují se a zvyšují se večer nebo v noci. V extrémně vážných případech zmizí typický cirkadiánní rytmus a neustále se vyskytují nepohodlí.

Někdy jsou příznaky idiopatické nebo primární syndrom časem horším, ale někteří lidé po dobu několika týdnů nebo měsíců, může jít, aniž by viděl jakékoliv známky onemocnění vůbec. V případě, že syndrom neklidných nohou se objevily kvůli nemoci, u pacientů užívajících léky nebo těhotenství, může zmizet, jakmile provokující faktor zmizí. Jak léčit syndrom nepokojných nohou, zájem mnoha. O tom - dále.

Léčba syndromu neklidných nohou

Při léčbě syndromu je třeba především zaměřit na eliminaci primárního onemocnění. Například, při diabetu o normalizaci, se „Metformin“ rovnováhy glukózy a inzulínu na bolest dolních končetin zmizel, a je nutné odstranit nedostatek železa, kyseliny listové a ostatních vitamínů a minerálů. Terapie je symptomatická a společně s užíváním léků se uchýlí k opatřením bez léků. Co to znamená?

Neléčivá opatření

Nepublikované léčivé přípravky zahrnují následující činnosti:

• mírné cvičení během dne;
• večerní procházka;
• večerní kontrastní sprcha;
• vyvážená strava s vyloučením ve večerních hodinách a odpoledne kávy, silného čaje a dalších produktů, které obsahují kofein (čokoláda, coca-cola atd.);
• omezení konzumace alkoholických nápojů;
• odmítnutí kouřit;
• zavedení normálního plnohodnotného režimu dne.

Vany a masáž

Teplé noční koupele nebo masáž před ohněm před spaním určitě pomohou zlepšit stav. Spánek se doporučuje v chladné tiché místnosti. Fyzioterapeutické postupy jsou uvedeny:

• vibromasáž;
• magnetoterapie - použití magnetických polí, které poskytují analgetické, protizánětlivé a protiedematózní účinky;
• aplikace terapeutických aplikací bahna.

Vzhledem k tomu, že příčiny a léčba syndromu neklidných nohou jsou vzájemně propojeny, je nutné, jak již bylo zmíněno, řídit všechna opatření, aby se odstranily provokující faktory.

Je také nutné dodržovat klidný režim spánku, vytvořit pohodlné podmínky pro usnutí (dobře větrané, klidné místnosti). Měli byste se vyvarovat užívání diuretik. Velmi užitečný zvyk - jděte do postele a získejte ve stejnou dobu každý den. Postupně musíte snížit intenzitu osvětlení v místnosti asi hodinu před spaním a také si můžete přečíst nějakou zajímavou knihu před spaním.

Použití léků

Zvláštní léky na syndrom neklidných nohou by měly být předepsány pouze v případech, kdy patologie výrazně ovlivňuje život pacienta, a tím způsobuje stabilní poruchu spánku. V případech těžkého nepohodlí musíte zvolit léky ze čtyř hlavních skupin:

• dopaminergní činidla;
• antikonvulziva;
• opioidy;
• benzodiazepin.

Benzodiazepiny přispívají k nástupu spánku, ale s prodlouženým užíváním mohou způsobit závislost. Tam je také vedlejší účinek jejich použití - ospalost během dne, nízké libido, epizodický zmatek v noci. Proto lze takové léky užívat pouze přísně omezený čas a pod dohledem lékaře.

Dopaminergní léky jsou velmi účinné při symptomech syndromu neklidných nohou. Mohou však způsobit vedlejší účinky jako sucho v ústech, bolesti hlavy, nevolnost, závratě, svalové křeče a podrážděnost. Je pravda, že ve většině případů se to vše snadno projevuje.

Agonisté receptoru dopaminu (ADR) mohou být užíváni denně po dlouhou dobu bez významného poškození zdraví. Nežádoucí účinky z nich: bolesti hlavy, nevolnost, vysoká únava, závratě, ospalost během dne. Abyste předešli takovým projevům, užívejte lék malými dávkami. Je třeba poznamenat, že odstranění příznaků syndromu neklidných nohou, dopaminergní látky ne vždy pomoci normalizovat spánek, takže je třeba je v kombinaci se sedativy.

Kyselina listová, přípravky z hořčíku, železa, vitamínů C, B a E se užívají k doplnění těla užitečnými látkami. Ve vzácných případech se stává, že intenzivní bolest nelze vyloučit užíváním jiných léků, pak jsou předepsány opioidy. Ale jejich použití může být nebezpečné, protože se týkají omamných látek a mohou způsobit závislost. Pro podporu syndromu neklidných nohou se používají antikonvulziva. Během těhotenství doporučujeme přípravky z druhé generace, které nejsou škodlivé pro dítě.

Je velmi účinný při syndromu neklidných nohou "Mirapex". Zmierňuje negativní příznaky. Lze ho používat po dlouhou dobu.

Co vyloučit?

Je třeba vyloučit použití látek a léčiv, které mohou zvýšit projevy syndromu neklidných nohou:

• Přípravky obsahující alkohol. Tato metoda alkoholu může a může oslabit příznaky na chvíli, ale v budoucnu se projevy nemoci významně zhorší.
• Antiemetické léky, jako je „Raglan“, „metoclopramidu“, „Compazine“, „prochlorperazinu.“ Velmi zhoršují příznaky syndromu. V případě, že je nezbytně nutné k potlačení nevolnosti a zvracení, je nutné použít „Kitri“ nebo „Zofranu.“
• Antihistaminika - "Difeninhydramin" a další antiepreptiky bez předpisu.
• Tricyklické antidepresiva - "Azafen", "Amitriptylin" a podobně.
• Selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu ( „Prozac“, „trazodon“), i když v některých případech pozitivní účinek byl pozorován při užívání těchto léků, zejména „bupropion“.
• Lithiové přípravky.
• Blokátory kalciových kanálů ("Finoptin", "Corinfar").
• Typické antipsychotika (fenothiaziny).
• Atypické antipsychotika ("Risperidon" "Olanzapin").
• Antikonvulziva ("Zonisamid", "Metsuximid", "Fenytoin").

Životní styl

Pokud stále nemůžete usnout kvůli nepohodlí v nohách, lékaři vám poradí:

• změnit polohu těla v posteli;
• vzít aspirin - to bude tlumit příznaky, ale nezapomeňte, že aspirin nebude vám zbavit nemoci a je dobrá jen jako jednorázové opatření;
• vstát a chodit, když nohy potřebují pohyb, nepopírají je;
• ponožky z bavlněné tkaniny.

Prevence

Zvláštní preventivní opatření proti primárnímu syndromu nepokojných nohou chybí. Můžete jen odložit jeho vývoj. K tomu musíte chodit hodně, nepít kávu, alkohol a tabák, jíst dobře.

Prevence sekundárního syndromu je včas zahájena léčbou nemocí, které způsobují tuto patologii. Pouze v průběhu těhotenství nemůže pomoci žádná léčba. V takových případech by měl lékař jednoduše vysvětlit ženě, že je to krátkodobý fenomén a po narození musí projít vše.

Názory na tuto patologii jsou protichůdné. Někdo má vlastní onemocnění, někdo nemá léčbu. Vše individuálně. Ale zachování zdravého životního stylu pomůže vyřešit příznaky.