Bilirubin. Norma jeho obsahu. Typy žloutenky

Všichni lidé v určitém počtu jsou drženi bilirubinu v krvi. Jeho rychlost by neměla být vyšší než 17,1 μmol / l. Někdy existují situace, kdy se bilirubin v těle produkuje ve větším množství, než může při normální funkci produkovat zdravá játra. Zvýšený obsah bilirubin může také být důsledkem poškození jater, které může narušit vylučování bilirubinu. Navíc, když se žlučníkové žlázy dráždí velmi pomalu a v malých množstvích se vylučuje bilirubin. Norma jeho obsahu v krvi je překročena. Tento stav se nazývá hyperbilirubinemie. V tomto případě se bilirubin v těle hromadí na určitou koncentraci, po které pronikne do tkání, což jim dává žlutou barvu. Tento stav se nazývá žloutenka.

Aby bylo možné plně a správně pochopili žloutenka může dojít z jakéhokoliv důvodu, měli byste nejprve zjistit, jak to udělat výměnu bilirubinu. Bilirubinu pochází z hemu, který je tělo nalezené hlavně jako hemoprotein. Hemoglobin uvolňuje během rozpadu zralých červených krvinek, je nejdůležitějším zdrojem bilirubinu (70-80%). Zbytek bilirubinu v přibližně stejné části, vytvořené z hemoglobinu nezralých erytrocytů a jejich prekurzorů v kostní dřeni a enzymů heme obsahujících jako jsou katalázy, cytochrom, atd V tomto případě 250 až 400 mg. - je celkové množství, ve kterém je vytvořen každý den u dospělého lidského bilirubinu. Norma pro analýzu je 0,2-1,0 mg / dl.

Pokud bilirubin, obsažený v plazmě, začne překročit povolenou hranici, vyvine se žloutenka. To se děje proto, že bilirubinu, čímž výrazně překročila normu, začíná komunikovat s elastických vláken kůže a spojivky. Žloutenka může být ze tří typů podle mechanismu její tvorby:

1. Hemolytické (nebo superhepatické).
2. Způsobuje poškození jater parenchymem (jaterní buňka).
3. Způsobuje obstrukci žlučových cest (subhepatické nebo mechanické).

Hemolytická žloutenka je charakterizována hojnou tvorbou nekonjugovaného bilirubinu nebo jeho stagnaci v těle. V plazmě celkový bilirubin stoupá kvůli nekonjugovaným. V moči, bilirubin je zcela chybějící. To se vysvětluje tím, neschopností nekonjugovaného bilirubinu pronikat přes renální filtr, který není poškozen. Hemolyticko žloutenka může být způsobeno hemolytické krizi, malárii, intravaskulární hemolýza působení toxinů, nedostatek vitaminu B12, a transfúzi krve neslučitelné. Úroveň nekonjugovaného bilirubinu může být zvýšena Gilbertův syndrom. Lidé s tímto syndromem téměř po celou dobu oslavují ikterus sliznic a kůže. Důvodem je skutečnost, že játra není schopen zachytit, alokovat a konjugované žlučové kapiláry bilirubin.

Kdy parenchymální žloutenka konjugovaný a nekonjugovaný bilirubin se současně zvyšuje. Nejčastější příčinou tohoto stavu může být narušen clearance z krve nekonjugovaného bilirubinu vylučování ve žluči narušil kapilárách konjugovaných bilirubin z jaterních buněk, jakož i vnikání konjugovaných bilirubinu jaterních žlučových přeplněné krevních kapilár, a to prostřednictvím poškozených jaterních buněk. Současně se zvýšila hladina bilirubinu v krvi krevní sérum spolu s nárůstem vylučování moči. Nicméně, v prvních fázích vývoje onemocnění v moči není téměř stanoveno bilirubin, takže tento test nelze nazvat včasnou diagnózou.

Mechanická žloutenka způsobené jaterní obstrukce žlučových cest, poruchy výtokový žluč nebo úplné uzavření kanálu žluči (nádor, zánět Stone et al.). S tímto druhem žloutenky jsou kapiláry jater prodlouženy, protože hromadí v játrech žluči, hepatocyty začne mačkat a předat krevních kapilár konjugovaný bilirubin. Norma v plazmě zvyšuje krevní a pokud se překročí přípustnou renální práh (asi 30 mmol / l), bilirubin objeví v moči.