Žloutenka konjugace: diagnóza, příčiny, léčba

Žloutenka není nezávislá onemocnění, je to jen symptom některých patologií. V mnoha případech může být fyziologický, to znamená, že nesouvisí s žádnou nemocí (u novorozenců). Důvodem tohoto stavu je, že zvýšení bilirubinu, který dává ikterické zbarvení kůže, sliznice a oční bělmo.

Žloutenka: druhy

Tento stav je neoddělitelně spojen s obsahem v krvi bilirubinu. Důvody jejího navýšení se však mohou lišit. V některých případech může být zjištění příčiny podezření na patologii v těle, která vyžaduje okamžitou léčbu. V závislosti na variantě narušení metabolismu bilirubin lze rozlišit několik typů žloutenka:

1. Konjugační žloutenka, která je důsledkem narušení vazby na bilirubin. Objevuje se u novorozenců.
2. Parenchymální žloutenka, která se vyvine v řadě onemocnění jater. Porážka parenchymu tohoto orgánu (smrt funkčních buněk - hepatocyty) znemožňuje zachytit bilirubin a jeho další výměnu.
3. Obturacní žloutenka, která se vyskytuje při odtoku žluči. Je spojena s onemocněními, které přispívají k uzavření nebo zúžení lumen žlučovodu. Tento jev se vyskytuje při cholelitize nebo při tvorbě nádorů.
4. Hemolytická žloutenka je patologie spojená s rozpadem erytrocytů. Bilirubin - pigment, který nastane, když rozdělení hemoglobinu, takže zvýšená lýzu erytrocytů vede ke zvýšení jeho úroveň.
5. Jaderná žloutenka je nezávislý a nejnebezpečnější druh. Vyskytuje se v případě, že plod byl vystaven hypoxii během vývoje nebo asfyxii během porodu. Také příčinou může být infekce u těhotné ženy. Nebezpečí je to, že se pigment hromadí v nervových buňkách mozku, což vede k různým neurologickým poruchám a může dokonce vést k smrtelnému výsledku.

Konjugace žloutenky u novorozenců

Žloutenka, která se vyskytuje u novorozenců, je fyziologická, protože není spojena s patologickým procesem. Rozvíjí se zpravidla 3-5 dní po narození. Normálně jsou červené krvinky vystavovány konstantní obnově, která je doprovázena hemolýzou - jejich zničením. U dospělých, játra plně vytvořena, takže bilirubin, který je uvolňován z rozpadu těchto buněk mít čas pro komunikaci a nehromadí v krvi.

Klinický obraz u kojenců je spojen s intenzivním obnovením červených krvinek a relativním selháním jater. Tento orgán ještě není plně tvořen, zejména taková žloutenka se vyskytuje u předčasně narozených dětí. Bilirubin se začne hromadit v krvi a hromadí se v kůži a sliznicích, což jim dává charakteristické zbarvení. Vrchol spadá do třetího pátého dne. Poté tyto příznaky procházejí, protože výměna bilirubinu se postupně normalizuje.

Co to je tato podmínka?

Konjugační žloutenka (ICD-10) není v mezinárodní klasifikaci označena samostatně. Má kódování P59.0 as neonatální žloutenka, což je důsledek předčasného podání a je spojeno s hyperbilirubinemií. Tento proces je podrobněji popsán výše.

Konjugační forma onemocnění se vyskytuje častěji u dětí. Toto je přechodná žloutenka u novorozenců, stejně jako stav, který se vyvíjí u předčasně narozených dětí a dětí, které podstoupily zadušení. Příčinou tohoto problému jsou často endokrinní patologie a dědičnost (například syndromy Lucea-Driscopy a Gilberta). Stejnou skupinou je léková žloutenka.

Bilirubin - co to je?

Tento název byl získán pigmentem, který je produktem rozkladu hemoglobinu. Při určité koncentraci vede k vyblednutí pokožky a sliznic. Úroveň bilirubinu je nejdůležitějším diagnostickým kritériem, protože jeho nárůst nám umožňuje identifikovat jakýkoli patologický proces a zahájit léčbu. Množství pigmentu odráží stav jater a žlučových cest.

V těle se bilirubin vyskytuje ve dvou formách - přímých i nepřímých. První je produkt transformace druhého. Nepřímý bilirubin je toxický a vstřebává tuky. Není vyloučena z těla. Pokud je metabolismus narušen, může se tato forma akumulovat a mít toxický účinek na tělo. Obvykle se stává přímým netoxickým bilirubinem. Žloutenka konjugace dochází kvůli porušení jeho metabolismu.

Výměna bilirubinu

Laboratorní testy mohou ukázat, že bilirubin je zvýšený. Co tím myslíš? Zvýšení jeho úrovně může být spojeno s onemocněním, takže je zapotřebí včasné diagnostické vyšetření. Fyziologické zvýšení hladiny bilirubin je pozorováno u novorozenců.

Klinický obraz

Navzdory skutečnosti, že nárůst bilirubinu je charakteristický pro novorozence, klinické projevy nejsou fixní ve všech. Symptom tohoto stavu je vzhled ikterické barvy. Detekuje se nejen na kůži, ale také na sliznicích. Fyziologická žloutenka konjugace projde bez stopy, ale pokud k tomu nedojde, člověk by měl mít podezření na patologii.

Diagnostika

Žloutenka může být nejen fyziologickým stavem, ale také příznakem onemocnění. Pokud má dítě specifické zabarvení kůže a sliznic, potřebuje konstantní pozorování od pediatra. Také v takových případech je nutné kontrolovat hladinu bilirubinu. Obvykle v prvních dnech života dosahuje jeho množství 60 μmol / l, ale nic víc. Dále tato hladina stoupá (po dobu 3-7 dnů).

Obvykle je zvýšení bilirubinu v bezpečí a nemá toxický účinek na tělo dítěte, avšak tato úroveň by neměla překročit tzv. Hraniční hodnotu 205 μmol / l. Bilirubin je zvednut - Co znamená tato změna? Žloutenka je patologická a vyžaduje naléhavou léčbu. Pokud je tento index v normě, ale žloutenka neprojde dlouhou dobu, považuje se to za konjugaci, to je důvod pro nezralost enzymatických systémů jater.

Léčba konjunktivního žloutenka

Po vyšetření se zjistí, zda je žloutenka fyziologická nebo patologická. První nevyžaduje žádnou léčbu a končí sama o sobě a bez stopy. Dlouhotrvající žloutenka (konjugace) také prochází sama, když konečně dozrávají enzymatické systémy jater. Pokud však množství bilirubin přesahuje kritickou hladinu, měla by se určit patologie. Mohou to být virové hepatitidy, obstrukce žlučovodů nebo hemolytická žloutenka.

Vírová hepatitida

Taková patologie může být přenášena na dítě z infikované matky. V důsledku toho se dítě narodí s hepatitidou virové povahy. Účinek viru v počátečních stádiích intrauterinního vývoje může navíc způsobit fyzické abnormality. Charakteristika onemocnění, na rozdíl od hepatitidy u dospělých, je nejzávažnější. Patologie se může projevit před nástupem žloutenky. Často dochází ke zvýšení teploty, zhoršení chuti k jídlu a malých katarální jevy. V mnoha případech je období předočkování u kojenců asymptomatická.

Podezření na přítomnost hepatitidy může být způsobeno zjištěním změny barvy moči a výkalů. Klinický krevní test je charakterizován poklesem hladiny leukocytů a rychlostí sedimentace erytrocytů. Monocyty jsou mírně zvýšeny. Při ikterické formě dochází k významnému zvýšení bilirubinu a tymolového testu. Pro včasnou diagnózu onemocnění se provádí studie aktivity jaterních enzymů. Závažnost procesu je indikována prudkým poklesem protrombinu a nárůstem amoniaku.

Léčba dětí se provádí zpravidla v nemocnici. Terapie kombinuje antivirové léky, hepatoprotektory, vitamíny a cholagogu. Doporučuje se detoxikační terapie. Mezi nefarmakologickými metodami, které doplňují farmakoterapii, jsou potřebné odpočinku a odpočinek.

Hemolytická žloutenka

Tato patologie spojená s hemolýzou červených krvinek je velmi nebezpečná. Důvodem je rozpor mezi Rh faktorem matky a dítěte, tedy Rhesus-konflikt. Patologie často vede k smrti - úmrtnost je 60-80%. Navíc přítomnost Rh-konfliktu může vést k spontánnímu potratu.

Prevence

Zabránění žloutence pomáhá při dodržení těhotenství a kojení a pravidelné prohlídky pediatrem jsou také nezbytné. Pokud se ještě vyskytne žloutenka předčasně narozených dětí, je nutné pravidelné sledování hladiny bilirubinu v krvi.

Pacienti s žloutenkou se liší charakteristickým zbarvením kůže a sliznic. Tento příznak může mluvit o přítomnosti onemocnění nebo odrážet fyziologické změny v těle (přechodná žloutenka novorozenců).

Závěr

Je-li zjištěna žloutenka, provede se okamžité stanovení hladiny bilirubinu a další diagnóza. Konjugační žloutenka u novorozenců trvá déle než přechodné, ale je také bezpečná. Odborník by měl uklidnit rodiče a předepsat průzkum. Obvykle nejsou pozorovány žádné komplikace.