Neonatální žloutenka u novorozenců: příčiny, příznaky a léčba

Zrození drobků je pro rodiče velkou radostí. Někdy, obzvláště pokud jde o prvorozené, může být zastíněna změnami barvy pokožky a sliznic dítěte. Tento fenomén, známý jako neonatální žloutenka, se vyskytuje poměrně často, takže ti, kteří by brzy měli dítě, stojí za to se o tom víc dozvědět.

Příčiny

Vzhled žloutenky u novorozenců je naprosto normální. Tento jev je pozorován, pokud obsah bilirubinu překračuje normu v krvi z drobky způsobené rozpadem erytrocytů. Mělo by být zřejmé, že kromě vlastních krevních buněk má tělo novorozence také zpracovat reziduální erytrocyty matky. Zatížení se tak stává významné a nakonec se hromadí přebytečný bilirubin, což vede ke zkažení oka sklery a kůže dítěte. V takovém případě dítě nemá jiné patologie, považuje se za zdravé a nepotřebuje léčbu.

Fyziologická forma

Obvykle jsou změny ve vzhledu dítěte pozorovány 2. až 5. den po porodu a zmizí ve 2. týdnu života. Současně je možné přispět k brzkému zmizení příznaků fyziologické žloutenky, pokud používáte dítě na prsa častěji. Tím se urychlí přidělení původních výkalů - mekonium, s nímž se nadbytečný bilirubin odstraní z těla. Navíc se doporučuje chodit s dítětem častěji venku.

Fyziologická neonatální žloutenka novorozence: důvody

Jak již bylo řečeno, přirozená barva pokožky a sliznic je obvykle obnovena na 10-14 den života. Jinak je diagnostikována neonatální žloutenka. Jeho důvodem může být:

• předčasnost dítěte;
• bilirubin hyperprodukce;
• enzymatická nezralost jaterních buněk;
• snížená schopnost krevního séra vážit bilirubin.
• patologická neonatální žloutenka (prodloužená).

Nemoc může být vrozená a získaná.

V prvním případě může být neonatální žloutenka důsledkem:

• Patologie erytrocytové membrány. Toto onemocnění se někdy objevuje již v novorozenecké období. Časem vzrůstá slezina a játra a později se vyvine anémie.
• Nedostatek enzymů erytrocytů. V tomto případě se žloutenka vyskytuje druhý den života. Jedním z příznaků je ztmavnutí moči.
• Porucha syntézy a struktury hemoglobinu a hemu. Objevuje se na 4-6 měsících života dítěte.

Získaná patologická neonatální žloutenka může být ze tří typů:

• hemolytické onemocnění Novorozenci, který je výsledkem imunologického konfliktu mezi krví plodu a mateřskou krví;
• krvácení ve vnitřních orgánech nebo kefalhematom, které dojde při resorpci krevních přípravků do odbourávání hemoglobinu;
• celá řada dalších důvodů, jako je například zvýšení červených krvinek v krvi dítěte, syndrom, který se vyvíjí v kontaktu s krví při porodu v zažívacím traktu novorozence, přítomnost nemoci imunopatologické přírody matčině, hojivý, atd hemolýza.

Léčba

Stejně jako u fyziologické žloutenky doporučujeme novorozencům kojit častěji a vyvádět na čerstvý vzduch. Navíc pokud má dítě neonatální žloutenku, použije se metoda fototerapie. Skládá se z ozařování drobky fotolampou. Pod jeho paprsky se v těle objevuje zrychlený rozklad bilirubinu, který se vylučuje z těla močí a výkaly.

Postup je následující:

• dítě je zcela svléklé (pokud je chlapec, obvaz je aplikován na genitálie) a umístěn do speciální krabice pro novorozence;
• Oči jsou na elastickém pásku uzavřené lehkou těsnící maskou;
• ozařování se provádí po dobu nejméně 2-3 hodin, přerušení krmení;
• Čas od času se dítě otočí tak, aby fotony měly přístup ke všem oblastem pokožky.

V obzvláště závažných případech, kdy je hladina bilirubinu kriticky vysoká, se jedná o průběžně. Současně je krev odebírána každou hodinu k analýze. Postup je ukončen, pouze pokud studie prokazují uspokojivý výsledek pro bilirubin.

Kontraindikace k pokračování fototerapie je zčervenání kůže. Tyto jevy jsou však extrémně vzácné.

OZPK

Léčba novorozenecké žloutenky ve vážných případech může být provedena náhradní krevní transfuzí. Indikace pro použití této metody jsou:

• neuspokojivé výsledky laboratorních studií hladin bilirubinu v roce 2008 pupečníkové krve v době narození a jeho neustálé zvyšování, dokonce i proti fototerapii apod .;
• osvědčená senzitizace u matky a příznaky závažné hemolytické nemoci novorozence u dítěte;
• výskyt symptomů intoxikace bilirubinem.

Komponenty krve pro lékaře transfúze jsou vybírány striktně jednotlivě pro konkrétní dítě a berou v úvahu typ neslučitelnosti krve matky a dítěte. Kromě toho se OZPK provádí až po úspěšném testu kompatibility pomocí katétru vloženého do pupoční žíly. Současně byste měli vědět, že dokonce i se správným materiálem pro provoz a přísným dodržováním sterility jsou možné různé komplikace. Může to být například vzduchová embolie, narušení srdce, infekce, trombóza, anafylaktického šoku, a jiní. Obvykle se objevují během prvních 3 hodin po GOIC, takže celou tu dobu, zdravotnický personál musí přísně sledovat stav dítěte.

Jiné metody

Léčba může být provedena také pomocí léků a infuzní terapie. V prvním případě je přiřazen „ziksorin“ agar-agar „Karbolit“ a „cholestyramine“, které podporují uvolnění střevní bilirubinu. Rovněž jsou předepsány choleretické přípravky. S ohledem na infuzní terapie, potom se provádí roztoky chloridu sodného a glukózy a se sníženou hladinou proteinu se používá albuminový roztok.

Prevence

Neonatální žloutenka, jejíž příčiny jsou popsány výše, s největší pravděpodobností nevznikne nebo její symptomy zmizí rychleji, pokud budou přijata tato opatření.

• Bezprostředně po narození se drobky připojí k matčině prsu;
• svléknout dítě a nechat ležet na polévce nahý na půl hodiny;
• kojené na požádání;
• od prvních dnů chůze s dítětem na čerstvém vzduchu;
• Krmte dítě z každého prsu po dobu nejméně 7-10 minut;
• pokud dítě odmítá sát, pak má matčino mléko dekantovat a dát mu lžíci.

Nyní víte, jaká je neonatální žloutenka. Symptomy různých forem této nemoci jsou popsány výše, a proto, když si všimli jejich příznaků, můžete okamžitě ukázat drobku lékaři a neztratit drahocenný čas.