Popis obstrukčního žloutenka: příčiny, symptomy a rysy léčby

Co je obstrukční žloutenka? Příčiny vývoje a metody léčby této nemoci budou popsány níže. Také se dozvíte, jaké příznaky jsou pro tuto nemoc charakteristické a jak je diagnostikována.

Základní informace

Pro obstrukční žloutenku se zvyšuje obsah tkáně látky, jako je bilirubin. Tento prvek dává kůži a také sliznici bledožlutou barvu.

Bilirubin se nazývá pigment žluči. Podle odborníků má dvě frakce: přímý, tedy spojený a nepřímý, tedy volný.

Proto se obstrukční žloutenka vyznačuje nadměrnou akumulací prvku, ke které dochází jako výsledek úplného nebo částečného překrytí lumen žlučovodů. Dalším názvem této choroby je mechanická žloutenka.

Hlavní příčiny onemocnění

Diferenciální diagnostika příčiny obstrukční žloutenky by měly být prováděny pouze v nemocnici. O tom, jaké metody výzkumu jsou používány, řekneme níže.

V normálním stavu žluči pacienta vytvořeného v játrech, má být zobrazena v pravidelných intervalech do dvanáctníku, za účelem účasti na procesu trávení. V některých případech se však to nestane. Pro takový proces mohou být překážkou následující důvody:

• Stenóza nebo zúžení tzv kanál a slizniční edém v přítomnosti jízvovitých postinflammatory striktury (např., Pozorován při cholangitida nebo cholecystitida) nebo stlačení nádoru;
• mechanická překážka nebo tzv překrytí část narazil žlučovými kameny (kameny) v přítomnosti žlučové kameny.

Všechny výše uvedené patologické jevy vedou k stasu žluči (tj. tvorba cholestázy), což vede k hypoxii, která poškozuje hepatocyty.

Měli bychom také poznamenat, že příčina obstrukční žloutenky může stát absces, cysta žlučníku nebo slinivky břišní, stejně jako parazity, jako jsou škrkavky nebo Echinococcus.

Symptomy onemocnění

Jak se manifestuje obstrukční žloutenka? Symptomy této nemoci nelze zaznamenat docela obtížně. Zpravidla se taková onemocnění vyvíjí ostře.

Podle odborníků se žloutenka projevuje takovými známkami, jako je:

• nevolnost, horečka, zvracení;
• nesnesitelná bodavou bolest v pravém horním kvadrantu, který se tvoří ve vlnách a vyzařující do pravého ramene a klíční kost;
• zbarvení výkalů, jelikož bilirubin již nevstupuje do střeva;
• vylučování bilirubinu spolu s močí, což přispívá k jeho tmavohnědé barvě;
• silné svědění kůže v důsledku akumulace toxických žlučových kyselin v těle.

Další příznaky onemocnění

Jak lze rozpoznat vývoj obstrukční žloutenky? Porucha toku žluče chronické povahy nastává přesně tak, jak je popsáno výše. Závažnost těchto příznaků se však může zvýšit v závislosti na délce cholestázy. Také, v některých případech, pacienti pociťují steatorrhea (tedy detekována nestrávené tuk ve stolici), hyperpigmentace kůže, úbytek hmotnosti a xantomu (tj ukládání lipidů v kůži).

Je třeba také poznamenat, že včasná diferenciální diagnostika obstrukčního žloutenka může zabránit vzniku onemocnění, jako je cirhóza. Toto onemocnění je charakterizováno tvorbou fibrózních uzlin pojivové tkáně v játrech, které se vyskytují v reakci na nekrózu hepatocytů v důsledku metabolických poruch a hladování kyslíkem.

S vývojem žloutenky v lidském těle se metabolismus vitamínů rozpustných v tucích mění. Kromě toho, nedostatek vitaminu D vede k osteoporóze (tj zvýšené křehkosti kostí), s tím výsledkem, že se pacient cítí nepohodlí v páteře (bederní nebo hrudní) a trpí spontánních zlomenin.

Mělo by se také říci, že mechanická žloutenka často vyvolává vývoj hemoragický syndrom, což zahrnuje nazální krvácení, vzhled cévních "hvězd" a modřin na pokožce. Tyto jevy jsou důsledkem nedostatku vitaminu K.

S nedostatkem vitamínu A v těle se pacientova schopnost snížit vidění za soumraku. Kromě toho prodloužená cholestáza významně zvyšuje pravděpodobnost vzniku žlučových kamenů.

Také na pozadí vývoje žloutenky se zvyšuje riziko infekce a výskyt bakteriální cholangitidy nebo tzv. Zánětu žlučovodů. Tento stav se obvykle projevuje horečkou a bolestí v pravém horním rohu břicha.

Metody diagnostiky mechanické žloutenky

Nyní víte, že obturacní žloutenka je charakterizována vysokým obsahem bilirubinu v krvi. Nicméně biochemický krevní test s takovou chorobou neposkytuje úplný diagnostický obraz. Proto řada specialistů provádí další laboratorní testy a také různé instrumentální metody.

Takže pro diagnózu obstrukční žloutenky je třeba:

• k provedení obecného vyšetření krve;
• projít endoskopickou retrográdní nebo magnetickou rezonanční cholangiopancreatografií;
• projít počítačovou tomografií a ultrazvukem orgánů břišní dutiny;
• provádět laparoskopii s cílenou biopsií.

Souhrn výsledků těchto studií umožňuje lékařům dospět k závěru, že existuje nebo není mechanický žloutenka.

Obstrukční žloutenka: léčba onemocnění

Obecně platí, že všichni pacienti s diagnózou "obstrukční žloutenky" okamžitě hospitalizovali v chirurgické nemocnici. Po šetření specialisté začnou přímo léčit onemocnění. Obvykle je terapie této choroby konzervativní. Jeho cílem je eliminovat žloutenku a cholestázu, stejně jako stabilizovat stav pacienta. Léčba se provádí pomocí hormonálních prostředků a pomocí endoskopických metod.

Také kvůli eliminaci žloutenky se často uchýlí k chirurgickým stadiím.

Operativní zákrok se provádí na dekompresní (tj snížení tlaku) v žlučových cest a Žluč k obnovení, prevenci selhání jater a cirhózy. Je-li tato použita nejen otevřenou operaci, ale i laparoskopickou, kteří tráví pod vlivem ultrazvuku nebo CT. Mimochodem, druhý má zvláštní přednost kvůli nízké pravděpodobnosti komplikací a malému řezu.

Jiné léčby

Kromě chirurgického zákroku zahrnuje komplexní léčba mechanického žloutenka takové činnosti, jako jsou:

• gepatoprotektsiya (vitaminy skupiny B, příprava „Essentiale®“), zlepšení metabolismu (obdrží kyselinu askorbovou a „pentoxy“), použití kyseliny ursodeoxycholové;
• detoxikační terapie s ohledem na stimulaci diurézy, podávání roztoku glukózy, solného roztoku, chloridu sodného, ​​gemodezy;
• korekce mikrocirkulace v cévách jater;
• antibakteriální léčba v případě infekce;
• hormonální terapii, která je doplněna prostředky na prevenci gastrointestinálních vředů.

Výsledek chirurgického zákroku

Je třeba také poznamenat, že operace s těžkou žloutenkou může mít nepříznivý výsledek. Proto je takové léčení předepsáno pouze pro důležité informace.

Pokud to stav pacienta dovolí, je nutné počkat na recesi syndromu cholestázy a poté re-terapii.