Bilirubin společný je zvýšený. Příčiny zvýšeného bilirubinu v krvi. Dieta se zvýšeným bilirubinem

Pro normální metabolismus a energii v těle potřebuje konstantní zásobování substrátů zvenčí, tj. S jídlem, vodou a vzduchem. Jejich nejdůležitějšími složkami jsou organické sloučeniny, vitamíny a minerální složky - draslík, hořčík, sodík, měď, železo a mnoho dalších. Poslední z nich je zahrnuto v červených krvinkách, jediné buňky nosiče kyslíku v naší krvi, a proto výměna železa je pro tělo tak důležitá. A se svými porušeními způsobuje ikterický syndrom, charakterizovaný skutečností, že bilirubin je běžný. Nyní se podívejme na všechny důležité body.

Výměna železa

Osoba dostane železo pouze s jídlem. Jeho největší pozorovaná koncentrace v játrech zvířat, některé ořechy (pistácie, arašídy, borovice, kešu), luštěniny (čočka, hrách), obiloviny (pohanka, pšenice, oves, ječmen), špenát, kukuřice. V tomto případě se nejprve doplněn nezbytného množství pro hemu, které jsou základem erytrocytu, a teprve potom probíhá ukládání železa v jejím depotu v těle, což je asi 3,4 g, to znamená ionty související zejména na plazmatické proteiny a enzymy (feritin, transferin, xanthin oxidázy, ferroflavoproteiny, sukcinát a NADH dehydrogenázy, a další). Ale je to normální, teď se podíváme na jeho ztráty a patologické stavy.

Příčiny ztráty důležitých minerálů

Jeden z fyziologických procesů, při nichž dochází ke ztrátě železa, je menstruace a těhotenství u žen. Nicméně možná nejvýznamnější situace jsou ztráta krve, intoxikace, anémie různého původu, těžké onemocnění vnitřních orgánů, zhoubné novotvary. Pokud byla ztráta zanedbatelná, má čas na doplnění v krátké době, a tak pacient nemá příznaky nedostatku (sideropenický syndrom). Existují však i ty nemoci, v nichž se zachovává objem železa, ale jeho výměna je ostře narušena. V takových případech se jedná o ikterický syndrom jakékoliv geneze, protože se objevuje nárůst základního metabolitu - bilirubin. Nejprve se pokusíme rozložit jeho metabolismus v těle a příčiny zvýšeného bilirubinu v krvi: toto je důležité pro pochopení patogeneze těchto onemocnění.

Výměna hemoglobinu: první fáze

Bilirubin znamená nejdůležitější pigmenty, které jsou součástí žluči a vylučovány z těla přesně na jeho náklady. Prochází dlouhou cestou po lodích forma hemoglobinu, provádí důležité transformace v hepatocytech a nakonec se vylučuje do střeva pro izolaci do prostředí s výkaly. Takže se tato látka vytváří během rozpadu erytrocytů a je okamžitě zachycena transportními proteiny pro transport do hlavní laboratoře - játra. Tato frakce se nazývá nepřímá nebo nesouvisející, protože bilirubin je v nezměněné podobě. Stává se to proto, že ve své volné formě snadno proniká membránami všech buněk a vyvíjí výrazný toxický účinek především na neurony. Zachycení je tedy normální ochrannou reakcí.

Fáze neutralizace a vylučování bilirubinu

Avšak tyto proteiny nemohou ho doprovodit do střeva, protože jsou stále potřeba v lidském těle pro mnoho dalších funkcí, a tudíž bilirubin by měly být podrobeny takovou transformaci, že ztratil svůj majetek přihrávku do buněk. Pro tento účel, hepatocyty (jaterního parenchymu buňky strukturální), je jeho konjugace, to znamená, že vazba kyseliny glukuronové, která zcela jednoduše, zhoršuje to. Takže pod působením enzymu UDF-glukuronyltransferázy se vytváří bilirubin-diglukuronid. Dále z hepatocytů vstupuje do žluči a ve své kompozici se uvolňuje do střev během trávení. Nyní průchodu dráhy s prvním bolus tenký, a pak do tlustého střeva, ovlivněný bakteriální flóry se opět uvolní a převeden na urobilinogen, a pak urobilin stercobilin které přímo vylučováno ve výkalech. Vždy se však extrémně malé množství bilirubin vrací do portální žíly a přenáší se do ledvin, kde se odstraňuje z moči.

Limity normy

Porucha metabolismu tohoto důležitého pigmentu může nastat ve třech hlavních etapách: cirkulace v krvi během rozpadu erytrocytů, zachycení v játrech a vylučování žlučí. Pro všechny tyto varianty se však zjistí v krvi: bilirubin bude obecně zvýšený, a to buď přímo nebo nepřímo. Takže jeho normální koncentrace v plazmě je asi 8,5 až 20 mikromolů na litr. Pokud se toto číslo zvýší na 85, pak je stav hyperbilirubinémie mírného stupně, od 86 do 169 - průměr a nakonec více než 170 μmol / l - závažný. To je případ, pokud se jednoduše zjistí, že celkový bilirubin je zvýšený. Norma však existuje také pro oddělené frakce: přímo - až do 5,1, nevázané - až 16,5 μmol / l.

Superhepatický typ žloutenky

Takže, v rozporu s prvním stupni celkového bilirubinu v krvi se zvyšuje především prostřednictvím nepřímého frakce. To se vysvětluje tím, etiologie stavu, a to lepší rozpouštění červených krvinek v krevním řečišti. Tato situace může nastat v případě vrozených forem hemolytické anémie (vady na genetické úrovni červených krvinek samotných, jejich enzymy, hemoglobin), nebo získaná (imunologický útočných nemoc s vlastními erytrocyty, působení toxinů a jedů, virů, bakterií a jiných organismů). To znamená, že patogeneze je zvýšená tvorba bilirubinu v důsledku jaterních buněk, které prostě nemají čas zachytit takové obrovské množství to, a se hromadí v kůži a sliznicích, a pak ve vnitřních orgánech, což jim vážná zranění. Takto vzniká nadhepatická forma žloutenka.

Typ jaterní žloutenky

Dojde-li k porušení na druhém hlavním pódiu, hepatocyty nemají čas vyzvednout a zpracovat i normálního množství přiváděného do nich metabolitu hemoglobinu, a nakonec na úkor obou frakcí zvýšené hodnoty celkového bilirubinu. Příčinou jsou závažné destrukční změny v játrech. Patří k nim hepatitida různých genů (toxická, alkoholická, virové) a cirhóza. To znamená, že příčiny zvýšené hladiny bilirubinu v krevním spočívají v tom, že hepatocyty nemusí pracovat dostatečně, a to buď zánětem v nich, a to buď z důvodu jejich nedostatečného počtu. Nejčastějším důvodem, samozřejmě, je virové hepatitidy Typ A, B, C, delta, E nebo PP. Tak se vyvíjí jaterní (parenchymální) typ icterického syndromu, který je doprovázen živými symptomy mezenchymálního zánětu a hepatociliární nedostatečnosti.

Subhepatický typ žloutenky

A, samozřejmě, může také dojít k narušení metabolismu bilirubinu ve třetím hlavním pódiu, které je při vylučování žluči. V každém případě, s touto metodou je blokován výstupních cest nebo jater, nebo dokonce od vesicafellea. Vzhledem k těmto změnám ve žluči se hromadí v močovém měchýři a způsoby, jeho tlak se postupně zvyšuje, a nakonec se vrátí (tento jev se nazývá regurgitace) u intrahepatálních potrubí, a pak - v cévách, což je důvod, proč zvýšený celkový bilirubin. V tomto případě samozřejmě existují i ​​jiné změny v biochemických analýzách. Takže v krvi je cholemie, to je v ní žlučové kyseliny a enzymů a cholestáza se vytváří v samotných kanálech, tj. ve stádiu sekrece. Klinicky se to bude vyjádřen žloutenka na bělmu, bude sliznic a kůže (nažloutlé barvy s nazelenalým) a analýzy nejen celkový bilirubin a přímé zvýšila, ale také žlučové kyseliny, cholesterol alkalická fosfatáza, triglyceridů, aktivity gama-glutamyltransferázy.

Příčiny vývoje

Etiologie obstrukčních nebo, když se nazývá obstrukční žloutenka, je poměrně rozsáhlá. Nejčastější příčinou je blokáda kamene žlučových cest při kalkulózní cholecystitis nebo žlučové kameny a helmintické infestace shlukují když červi lokalizovaná uvnitř potrubí nebo vyjádřeno cholangitis, a když jsou záněty lumen neokluzivní nebo v důsledku nabobtnání stěn, nebo v důsledku infiltrace z nich. A samozřejmě to vysvětluje skutečnost, že přímý a celkový bilirubin je zvýšený. Příčiny jiných patologií jsou v každém případě určeny kompresí zvenčí. Nejčastěji se to vyskytuje kvůli rostoucímu nádorovému procesu, který obvykle postihuje hlavu pankreatu. Ale také, že tato situace může nastat, když žlučové cirhózy, kdy jsou kanály vymačkané růst grafy a vlákna pojivové tkáně.

Fyziologická žloutenka novorozenců

Avšak ne všichni žloutenky jsou patologické stavy těla. Takže pokud celkový bilirubin je zvýšena u dítěte ihned po narození nebo během několika hodin po něm, a kůže a sliznice mají jasný žloutenku, neměli byste okamžitě bít na poplach. Koneckonců u novorozenců je to fyziologický stav, nazývaný přechodný, protože je přechodný. Samozřejmě se objevuje otázka v jeho matce, která se naučí, že její dítě má bilirubin. "Co mám dělat?" Odpověď je jednoduchá: počkejte. V takovém případě jsou skutečně zobrazeny pouze taktiky čekat a vidět, protože po několik dní (obvykle až tři až pět) se ikterická žlutá postupně mizí. A pouze v případě, že zpoždění je stav dítě zhoršila a celkového bilirubinu je zvýšená, ošetření se provádí okamžitě, a to se používá detoxikační terapii a ultrafialového záření. Nyní se podíváme na patogenezi tohoto stavu.

Vlastnosti krevního oběhu novorozenců

Faktem je, že krevní oběh plodu v děloze se výrazně liší od krevního oběhu u již narozených dětí. Během těhotenství, dítě je ponořeno v bublině s plodové vody, a protože jeho plíce ještě nejsou obeznámeni s vzduchem a vrásčitá stavu, tj nefunkční. Ale ve skutečnosti je dítě životně důležité pro nepřetržité dodávky kyslíku do tkání pro jejich formování, růst a diferenciaci. Takže jeho krev je tak těsně komunikována s matkou. Podrobněji, červené krvinky dítěte jednoduše přebírají kyslík z erytrocytů ženy, a proto potřebují silnější schopnosti, které ji zachycují. Proto je jeho hemoglobin reprezentován F-typem, což znamená fetální. Jednoduše přijímá kyslík a přenáší ho do buněk plodu.

Výsledky

Nicméně, po porodu takové velmoci je to zbytečné, protože od té doby na plicích odhalilo dýchá na vlastní pěst a vydělávat na jejich vlastní kyslík. A je-li jeho hemoglobin zůstane stejný, nebude moci dát k buňkám. Proto po první dech začíná aktivně měnit toto hlavní protein červených krvinek z plodu do dospělé - typ A. To je způsobeno zvýšenou hemolýzou červených krvinek a naléhavé vývoji nové, správné, z kostní dřeně. Proto je žloutenka v prvním, nadledvinky typ, který se zastaví, jakmile se všechny staré červené krvinky jsou zničeny a nové vyplnit do krevního řečiště.

Terapie

Nejdůležitějším krokem při léčbě zvýšené bilirubin je, samozřejmě, léčba základního onemocnění, poruchy způsobené takovou výměnu, tj antibiotika virové hepatitidy, detoxifikace v případech otrav jedů, transfuzi krve, a červené krvinky nebo hemolýzu v transplantace jater s těžkou cirhózou. Nicméně, fyzioterapie, hepatoprotektory, správný životní styl bez rizikových faktorů a zvláštní dieta se zvýšeným bilirubinem by to měly podpořit. Za tímto účelem se nejprve musíte vzdát kouření a alkoholu, nadměrného tuku, cholesterolu, pikantních a smažených potravin. Je přísně zakázáno jíst okurky a nakládané produkty. Měli byste omezit spotřebu soli a čaje a vůbec byste neměli pít kávu. Naopak, dieta se zvýšeným bilirubinem zahrnuje časté částečné pokrmy s nárůstem počtu lístků, kompoty a náhrady bílého chleba se šedým chlebem. Koneckonců, díky lékům předepsaným lékařem začne pozitivní dynamika a nakonec vás onemocní opustí.