Enterální výživa - co to je? Nutriční směsi pro pacienty v pooperačním období

V životě existují různé situace, kdy dospělý nemůže jíst obvyklým způsobem. To se děje většinou po operaci. Během období zotavení člověk nemůže žvýkat a strávit stravu. Ale také v tomto okamžiku potřebuje pacient neustálý přístup živin

Enterální výživa - co to je?

Jedná se o druh terapie pro pacienta, jeho zvláštností je to, že jídlo přichází přes sondu nebo speciální systém. Nejčastěji s touto formou výživy se používají speciální směsi. Odcházejí od obvyklých potravin pro dospělé, protože za určitých podmínek pacient nemůže užívat jiné potraviny.

Výhody tohoto jídla

Tento typ výživy má pro pacienty výhody:

1. Fyziologie - jídlo přichází přímo do zažívacích orgánů, což umožňuje po operaci snadné strávení a sílu.
2. Levné jídlo - použití této metody nepotřebuje příliš mnoho nákladů.
3. Jednoduché použití dalších nástrojů - neexistují žádné požadavky na zvýšenou sterilitu, protože je dostatečně snadné manipulovat sondou pro enterální podávání nebo systémem pro orální podávání se směsmi.
4. Nevyvolá vážné komplikace - sonda je vložena bez problémů, proto není pravděpodobnost vývoje a výskytu život ohrožujících komplikací pacienta.
5. Umožňuje tělu dodat všechny potřebné látky, což je způsobeno výběrem optimálních směsí pro lidi.
6. Pomáhá předcházet vzniku atrofických jevů v zažívacím traktu.

Indikace pro enterální podávání

Vývoj medicíny v posledních dvou stoletích bylo možné určit, co je nejlepší pro osoby po operaci technik, které mu pomůže zotavit rychleji a získat potřebnou pevnost s co nejmenším rizikem. A potravinové směsi po operaci s dalšími zdravotnickými prostředky má své výhody a indikace. Existují určité náznaky specificky pro směsi, které člověk potřebuje, stejně jako samotný způsob stravování. Umělá výživa je předepsána, pokud:

1. Pacient na základě svého stavu nemůže přijímat potravu, když je v bezvědomí nebo nemůže polknout.
2. Pacient by neměl jíst jídlo - jedná se o stav akutní pankreatitidy nebo krvácení v gastrointestinálním traktu.
3. Nemocný člověk odmítá jídlo, pak se používá nucená enterální výživa. Co to je, kdy nastává tento stav? To se děje s anorexií nervózní, která nemůže okamžitě naložit žaludek s normálním jídlem, protože existuje riziko úmrtí po delším nedostatku výživy. Také u různých infekcí může pacient odmítnout jíst, v tomto případě se enterální krmný systém používá k naplnění těla potřebnými živinami k potlačení této infekce.
4. Jídlo nesplňuje potřeby, stane se s úrazy, katabolismem, popáleninami.

Tento typ výživy je také předepsán v následujících patologických podmínkách těla:

• nedostatek těla bílkovin a energie, pokud není možné zajistit dodávku těchto látek přirozeným způsobem;
• kdy jsou v oblasti hlavy, žaludku a krku různé neoplasmy;
• pokud existují progresivní onemocnění centrálního nervového systému, například Parkinsonova choroba, cerebrovaskulární mrtvice, různé stavy nedostatku vědomí;
• s onkologickými stavy po záření a chemoterapii;
• často jsou takovéto potraviny předepsány pro těžké gastrointestinální onemocnění: pankreatitidu, patologické procesy v játrech a žlučových cestách, syndromy malabsorpce a tenkého střeva, stejně jako u Crohnovy nemoci;
• bezprostředně po chirurgickém zásahu do těla;
• s popáleninami a akutními otravami;
• při vzniku píšťaly, sepse;
• pokud se vyvinou složité infekční nemoci;
• s těžkou depresí;
• s různým stupněm radiačního poškození lidí.

Způsoby podávání živinových směsí

Enterální výživa pacientů se liší způsobem, jakým užívají potravu:

1. Pro aplikaci směsi do žaludku použijte sondu.
2. Metodou krmení "usrkávání" je příjem zvláštních potravin orálně malými dipsy.

Tyto metody jsou také nazývány pasivní a aktivní. První je enterální podávání, infuze se provádí pomocí speciálního systému a dávkovače. Druhá - aktivní, ruční, se provádí hlavně pomocí stříkačky. Chcete-li použít tuto metodu, je třeba, abyste získali určité množství směsi a injektovat ji úhledně do úst nemocného. Dosavadní výhodou jsou infuzní pumpy, které automaticky přivádějí směs.

Sondy pro poskytování enterální výživy

Mnoho příbuzných pacientů se ptá: enterální výživa - co to je a jaké zdroje jsou pro to nutné? V tomto způsobu plnění těla potravinami jsou potřeba různé sondy. Jsou rozděleny do:

• nazogastrickou sondou (nazoenteralnye) - tenké plastové sondy, které mají otvory na určité úrovni, a vážení pro snadné podávání;
• perkutánní - jsou podávány po operaci (faryngoskopie, gastrostomie, ezofagostomie, einostomie).

Režimy poskytování výživy tělu

Pochopte tuto otázku, enterální výživa - co to je, nestačí ji realizovat. Existuje mnoho nuancí zavádění potravy do těla tímto způsobem, například rychlostí posuvu směsi. Existuje několik režimů, za kterých může pacient přijímat jídlo.

1. Naplňte směs konstantní rychlostí. Prostřednictvím sondy pacient přijímá potravu určitou rychlostí, je to 40-60 ml / h. Následně se odborník stará o reakci pacienta. Pokud je směs dobře snášena, může se rychlost postupně zvyšovat. V průměru se zvyšuje o 25 ml / h po dobu 8-12 hodin, poté můžete současně přidat ještě mnohem více, dokud nebude dosaženo potřebné rychlosti. Pokud operace prošla a pacient je ve vážném stavu, měla by být podána dávka maximálně 20-30 ml / h. Je třeba pečlivě sledovat stav osoby. Při nevolnosti, průjem, křečemi nebo zvracení dochází ke snížení rychlosti podávání směsi nebo její koncentrace. Současně se změní některý z indikátorů, takže tělo není stresováno.
2. Umělá výživa může být zavedena cyklicky. Takové cyklické podávání spočívá ve skutečnosti, že po kontinuální stravě pacient postupně snižuje v noci a snižuje přestávku na noc. Tato metoda je vhodná pro pacienta a může být provedena gastrostomií.
3. Sestavení sezení (periodické) se neprovádí pro všechny. Je určen pro pacienty, kteří měli nebo byli provedeni průjmy operace na zažívacím traktu. Takové jídlo se nazývá periodické, protože se provádí po dobu 4-6 hodin.
4. Bolusová výživa. Tento režim je podobný obvyklému jídlu. Směs je injektována stříkačkou nebo pomocí sondy, ale pravidla pro vstup jsou přísně dodržována. Současně rychlost za půl hodiny nepřesáhne 240 ml. Počet jídel denně 3 až 5krát. Ale začněte vstupovat do směsi se stovkou ml. Pokud pacient trpí bez problémů, postupně přidávejte 50 ml. Tento režim je však nebezpečný častým výskytem průjmu, proto by měl být předepsán a pod dohledem specialisty.

Tyto režimy samozřejmě nelze přizpůsobit všem pacientům, kteří potřebují enterální výživu. Výběr metody, rychlosti a objemu takového dodání potravy do těla zohledňuje individuální charakteristiky.

Vlastnosti výběru směsí

Směsi pro enterální podávání by měly být také vybírány podle individuálních potřeb pacientů. Jejich výběr závisí na několika faktorech.

1. Kvalitní výživa pro pooperační pacienty by měla mít dobrou hustotu energie. Není menší než 1 kcal / ml.
2. Směs by neměla obsahovat laktózu a lepek. Tyto látky mohou způsobit alergie.
3. Mělo by mít osmolaritu nejvýše 340 mOsm / l.
4. Aby se zabránilo problémům s asimilací potravin, musí být neškodné.
5. Kvalitní směs nevyvolává zbytečnou intestinální motilitu.
6. Je nutné, aby obsahovala informace o výrobci a přítomnost genetické modifikace bílkovin.

Je třeba poznamenat, že směs pro děti, stejně jako roztoky připravené z přírodních produktů, nejsou vhodné pro enterální krmení. Nejsou vyvážené pro dospělé, takže nemohou přinést požadovaný výsledek. Pro pacienty, kteří potřebují takovou výživu, byly vyvinuty jejich druhy směsí, které uvažujeme níže.

Monomerní směsi

Název směsi určuje jejich účel. Neobsahují celou nezbytnou sadu stopových prvků, ale platí také v pooperační období. Takové směsi se skládají z glukózy a solí, což umožňuje obnovit funkčnost tenkého střeva ihned po operaci. Za přítomnosti zvracení nebo průjmu podporuje tato výživa rovnováhu vody a elektrolytů v lidském těle. Takové směsi zahrnují "Gastrolit", "Mafusol", "Regidron", "Citroglyukosolan", "Orasan" a některé další.

Prvky pro potraviny

Tato jednotka pro pacienty je sestavena na základě přesně vybraných chemických prvků. Používají se ve specifických případech metabolických poruch v těle u takových patologií jako je jaterní a renální nedostatečnost, diabetes mellitus a pankreatitida. V tomto případě pancreas, játra a ledviny nemohou vykonávat své specifické funkce, takže tyto směsi pomáhají osobě alespoň částečně obnovit životně důležité funkce. K výživě tohoto typu patří "Vivonex", "Flexicum", "Lofenalak" a další.

Poloprvkové směsi

Tyto nutriční směsi pro pacienty jsou používány častěji než předchozí. To je způsobeno skutečností, že jsou již vyváženější a jsou vhodné pro širokou škálu pacientů, kteří potřebují enterální výživu. Zde jsou bílkoviny již ve formě aminokyselin a peptidů, které jim umožňují snadnější vstřebávání v těle. Takové roztoky se používají ihned po operaci, což je porušení trávicí funkce těla. Patří mezi ně "Nutrien Elemental", "Nutrilon Pepti TCS", "Peptisorb", "Peptamen".

Standardní směsi polymerů

Tento druh je používán při mnoha chorobách po operacích, kdy je člověk v kómatu. Jsou nejvhodnější pro dospělé tělo v jeho složení. Takové roztoky obsahují všechny potřebné minerály, stopové prvky, bílkoviny, tuky, sacharidy. Jsou rozděleny do tří typů.

1. Sucho, které musí být zředěno a vstřikováno do těla pomocí sondy. Jedná se o další enterální stravu: "Nutrizone", "Berlamin Modular", "Nutrikomp standard".
2. Kapalina, která může okamžitě vstoupit. Jsou určeny pro situace, kdy nemůžete ztratit minutu a poskytnout živoucí výživě osobě. Mezi ně patří "Berlamin Modular", "Nutrikomp Liquid", "Nutrizon Standard" a další.
3. Směsi, které se používají ústně. To je "Berlamin Modular", "Nutridrink", "Forticrum" a tak dále.

Směrové směsi

Tento typ jídla, jak je určen, je podobný elementárnímu typu směsí. Jsou určeny k obnovení funkčnosti organismu v specifické patologii. Opravují metabolické poruchy s respiračním selháním, poškozují funkce ledvin a jater a imunitu.