Příčiny dechu Kussmaul. Dech Kussmaul: popis, rysy

Respiračními poruchami jsou jakékoliv významné odchylky v charakteristikách respiračních pohybů (rytmus, hloubka, frekvence) z přijatých norem.

Kussmaul dýchání - zejména patologický stav, který je doprovázen namáhavé a hluboké dýchání, na základě často leží těžký metabolické acidózy vyvolané selháním ledvin nebo diabetické ketoacidózy.

Normální dýchání

U normálních zdravých lidských rytmické dýchání (tj stejných intervalech mezi jednotlivými dechy), s dechem, je obvykle o něco déle, než je výdechu, a počet dechů (tj., Frekvence) se rovná 12-18 za minutu.Během fyzické aktivity se rychlost dýchání zvyšuje a může dosáhnout 25 minut za minutu a může se stát tím, že bude stále mělčí a zároveň bude udržovat normální rytmus.

Různá porušení mohou naznačovat lokalizaci lézí, pomáhat předpovídat a určit závažnost onemocnění.

Patologické typy dýchání

Dýchání Kussmaulu bude podrobněji popsáno níže.

Poruchy dýchání se projevují změnami frekvence, rytmu a hloubky. V souladu s tím se rozlišují tyto typy:

• Bradypnoe je snížení dýchání. Je charakterizován vzácnými (méně než 12 za minutu) respiračními pohyby. Vzniká v důsledku zvýšeného krevního tlaku, hypoxie, stenózy průdušek a průdušnice, horské nemoci, narkotického účinku, poškození mozku.
• Polypnoe (tachypnea) - rychlé dýchání. Charakterizováno častými (déle než 24 za minutu) respiračními pohyby, které jsou důsledkem pneumonie, horečky, duševních poruch, intenzivní bolesti v břišní / hrudní stěně (jemné dýchání).
• Hyperpnoea - časté, hluboké dýchání, vznikající na pozadí akcelerace hlavního metabolismu v důsledku fyzické námahy, horečky, tyreotoxikózy.
• Apnoe - dočasné absence dýchání, vyvíjí vzhledem k rychlému zvýšení krevního tlaku, masivní intoxikace, hypoxie vozdestviya omamných (barbituráty, ether, chloroform), došlo k významnému snížení množství kyslíku ve vzduchu.

Periodické formy dýchání

Kromě výše, tzv izolovaných periodických typy dýchání, které se vyvíjejí v důsledku poruch v systému excitace inhibičního CNS, mezi ně patří bioty dýchání, Cheyne-Stokes Kussmaul.

• Biota dýchá - hluboké dechy se střídají s apnoe (dlouhé pauzy). Vyvíjí se na pozadí kómatu.
• Cheyne-Stokesové dýchání - projevující se vzácnými a povrchními respiračními pohyby, se postupně stává častější a hlubší. Když dosáhnou maxima, opět se zmenší a slabší a po pauze se takový cyklus opět opakuje. Vyskytuje se u komunity (uremické, diabetické), mozkových patologií, mrtvice, intoxikace, poruch oběhu.

Kromě toho existují:

• Plynové výpary, které doprovázejí konečnou fázi asfyxie (u předčasně narozených dětí i při patologii mozkového kmene). Je charakterizován vzácnými dechovými prohlubněmi, které se střídají s prodlouženými apnoe (až 20 s) při výdechu.
• Dýchání je odděleno, doprovázené asymetrií v pohybech polovin hrudníku a paradoxními pohyby membrány. Je pozorován u nádorů mozku, poruch oběhu a těžkých lézí nervového systému.

Obecné informace (mechanismus vývoje)

Dech Kussmaul je jednou z forem hyperventilace, při níž se tělo snaží snížit množství oxidu uhličitého v krvi zvýšením hloubky nebo rychlosti dýchání. Současně nejprve není hluboká a rychlá, ale jak se acidóza zhoršuje, postupně se stává obtížným a hlubokým. Tento stav se nazývá dech Kussmaul.

Příčiny vzhledu

Kussmaulovo dýchání pochází z následujících patologií:

• Diabetická ketoacidóza - stav, kdy glukóza, která je v krvi, tělo jako zdroj energie se nepoužívá kvůli akutní nedostatek inzulínu, což vede v těle může se zbavit přebytku akumulaci krevního cukru. Nejčastěji se tento stav vyskytuje u diabetes 1. typu.
• Metabolická acidóza - stav, který nastane, když podstatné zvýšení kyseliny mléčné v krvi, což vede k poruchám funkce ledvin, projevující se v jejich neschopnost udržet přiměřenou acidobazické rovnováhy v těle v důsledku porušení funkce filtru.
• 
• Pneumonie. Tato patologie se může také stát příčinou respiračního Kussmaulu. Při této patologii kapalina vyplňuje alveoly, což zabraňuje zavedení normálního respiračního mechanismu.
• Nedostatečná renální nedostatečnost. Jak bylo uvedeno výše, poškozená funkce ledvin vede k přebytku kyseliny mléčné, jejíž přebytky se nevylučují z těla a vede k nerovnováze kyselin a zásad. Stojí za zmínku, že předtím, než pacient vydechne Kussmaul, nastupují další příznaky doprovázející selhání ledvin: zvracení, otok na nohou, nauzea, snížená diuréza.
• Peritonitida je zánět peritonea, jehož příčina se často vyskytuje v patologických stavech jater a zánětech gastrointestinálního traktu. Zhoršení stavu s peritonitidou může vyvolat výskyt tohoto typu patologického dýchání.

Terapie

Léčba takových dýchacích poruch začíná léčbou patologické patologie (nekorigovaný diabetes mellitus, selhání ledvin a tak dále), které automaticky odstraňují jevy hyperventilace.

Pokud je příčinou respiračních poruch metabolická acidóza, hlavním cílem léčby je obnovení rovnováhy pH a následná stabilizace celkového stavu a následné odstranění základní patologie.

Při dýchání Kussmaul (biota nebo jiné respirační onemocnění) byste se měli ujistit, že dýchací cesty pacienta jsou čisté a v nich nejsou žádné překážky. To je nejvíce zřejmý důvod pro porušení. Určit, kdy pacient vdechne dech Kussmaul (Cheyne-Stokes a tak dále), je poměrně obtížné.

Pokud existuje možnost, že pacient poruší rovnováhu pH, měl by být hospitalizován, aby pečlivě sledoval změny hladin v krvi a zabránil výskytu patologických respiračních typů, jmenování vhodné léčby základního onemocnění.