Leukemoidní reakce u dětí: typy (typy), příčiny, algoritmus diagnostiky, léčba. Reakce leukémie a leukémie: rozdíly

Leukemoidní reakce jsou změny v hemopoéze, podobně jako obraz krve u leukemií a jiných nádorů hematopoetického systému. Je třeba poznamenat, že specifičnost těchto účinků je jejich aktivní zaměření a nedostatek přechodu na onkologickou patologii. Tyto reakce mohou být vyvolány různými druhy intoxikace, nádorů, infekcí, metastáz rakoviny mozku.

Mechanismus vývoje se mění podle různých typů reakcí: V některých případech je výstup v nezralých krevních buněk prvků, v jiných - zvýšení produkce krevních buněk nebo omezení výstupních buněk v tkáni, nebo přítomnost několika mechanismy současně.

Co může být zdrojem onemocnění?

Existuje mnoho faktorů, které mohou vést k vzniku leukemidních reakcí. Důvody pro jejich vývoj jsou následující:

• účinek ionizujícího záření;
• tuberkulóza;
• sepse;
• purulentní procesy;
• dyzentrie;
• lymfogranulomatóza;
• trauma lebky;
• stav šoku;
• krupavé pneumonie;
• tvář;
• záškrtu;
• šarla;
• akutní dystrofie jater;
• terapie kortikoidními hormony;
• otravy oxidem uhelnatým.

Odrůdy této choroby

Existují následující typy leukemidních reakcí:

• Myeloidní reakce.
• Lymfocyty.
• Pseudoblastická.

Zvažme každou z nich podrobněji.

Myeloid

Tento typ reakce zahrnuje takové reakce jako neutrofilní, promyelocytární a eozinofilní. Leukemoidní účinky, podobné chronická myelogenní leukémie, doprovázené intoxikací a těžkými infekcemi. Aktivní leukocytóza ve své bázi má vždy komplexní proces, doprovázený přítomností sepse, zánětlivých ložisek a zvýšení tělesné teploty.

Expozice nad eozinofilů v krvi, se obvykle vyskytují při senzibilizace na parazity a léky, sklonem k alergiím, zřídka - při onkologických onemocněních (Hodgkinova nemoc a lymfosarkom). Tyto leukémové reakce jsou vyžadovány v komplexním šetření na odstranění onemocnění oběhového systému a helmintů.

Reaktivní buňky jsou podobné erythremii. Faktory erytrocytózy jsou často onemocnění plic s poklesem okysličování (saturace kyslíku) krve, nádorů ledvin, stejně jako vrozené srdeční vady. V této situaci je zapotřebí počítačové a ultrazvukové vyšetření.

Myelom je podobný akutní erythromyelóze, která se liší pouze v důsledku nedostatečných blastických červených krvinek v kostní dřeni a krvi. Často se může objevit s metastázami onemocnění v kostech.

Lymfocyty

Takové reakce jsou charakterizovány významným zvýšením celkového počtu lymfocytů v periferní krvi, která je často zodpovědná za zvýšení jater, mízních uzlin a sleziny.

Tento typ se týká mononukleóza, infekční lymfocytóza, monocytů a makrofágů leukemoid reakce u dětí s bakteriální a virové infekce, a parazitárních infekcí a vysoký krevní eozinofilií (např helmintóz).

Objevují se lymfocytární reakce:

• s virovými infekcemi (kuřice, zarděnka, epidemická parotitis, infekční adenovirus, spalničky, infekční mononukleóza);
• parazitické infekce (rickettióza, toxoplazmóza, chlamydia);
• bakteriální infekce (syfilis, pertus, tuberkulóza);
• různé mykózy;
• autoimunitní onemocnění (sérové ​​onemocnění, systémový lupus erythematosus).

Typ lymfocytů se stále vyskytuje Waldenstromova makroglobulinémie, zánětlivé procesy, sarkoidóza. Všechna výše uvedená onemocnění jsou léčena velmi tvrdě a mohou trpět pacienta po dobu delší než jeden rok.

Pseudomonas

Takové reakce jsou leukemoid v případě, že pacient je pouze začínají objevovat od imunitního agranulocytózy, příčina, která může být vyvolána příjem sulfonamidů, „aminopyrin,“ „butadienu“ a jiných drog.

Pro tyto účinky skupiny charakterizované přítomností v periferní krvi a kostní dřeně značného počtu buněčných složek s homogenním jádrem, a modré jednoho jadérka, tenký, které nemají granulovanou cytoplazmu.

Na rozdíl od charakteristických blastických červených krvinek v nich neexistuje žádná specifická měkká síť a rozměry chromatinových vláken. Nepravidelné blastosis mizí bez chemoterapie a souvisejících leukemoid vlivy se vyskytují u novorozenců s genetickými poruchami chromozomálních (např, Downův syndrom).

Leukemoidní reakce, jejichž typy byly prezentovány výše, se vytvářejí na pozadí jakékoli patologie, obvykle se nevyvolávají nebezpečné komplikace. Někdy se náhle objevila trombocytopenie, kterou lze chybně považovat za jeden z příznaků akutní leukémii. Při detekci imunoblastické lymfadenitidy má bezpečnost přirozené struktury lymfatických uzlin i přesně stanovené linie folikulů značný význam.

Reakce leukémie a leukémie: rozdíly

Mezi takovými vlivy a leukemií existují určité rozdíly, a to:

1. S leukemidovými reakcemi nedochází k rychlé omlazení kostní dřeně, je to metamyelocyt, a při leukémiích se objevuje nárůst výbušných forem. S leukemidními účinky se zachovává erythroidní klíček, normální poměr leykoerytroblastů je 3: 1 a 4: 1.
2. Neexistuje žádný projev anaplazie u leukemidních jevů, jak je tomu v případě leukémie, při výskytu protoplazmatu a anomálii jádra.
3. V prvním provedení, v periferní krvi byl nárůst absolutního počtu a procenta zvýšení zralých neutrofilů v obsahu leukémie snižuje zralé neutrofily dochází nadměrnou proliferaci mladých nezralých forem.
4. Při leukemidních reakcích se často pozoruje toxická granularita neutrofilů.
5. V cytochemické studii leukocytů v leukémii, pokles nebo absence alkalická fosfatáza, s leukemidními reakcemi - zvýšená aktivita.
6. Při exacerbaci chronické myelogenní leukémie je blastová krize prekurzorem eosinofilně bazofilní asociace s leukémovými reakcemi, které chybí.
7. Při myeloickém leukemii se často pozoruje vysoká trombocytóza, u leukemidových reakcí je počet krevních destiček v normálním rozmezí.
8. V počátečních stadiích chronické myeloidní leukemie zde velké hustá slezina na leukemoid reakce se někdy stane, splenomegalie, ale tělo je měkký a nikdy nedosáhne velmi velkou velikost.
9. Když jsou leukemidní reakce na neoplastický proces v kostní dřeni detekovány rakovinné buňky.

Leukemické reakce u dětí: diagnostický algoritmus

Důležitou roli v diagnostice této nemoci přikládá patolog, který zkoumá materiál biopsie. Ale aby nedošlo k nenapravitelným chybám, patolog musí shromažďovat přesné informace o pacientovi, dát mu směr různých zkoušek a jmenovat cytostatické léčbě, která odstraňuje veškeré důsledky lymfadenitidou. Pokud to všechno nebude provedeno, diagnóza bude nesprávná, a proto bude velmi obtížné zvládnout onemocnění. Koneckonců, tato nemoc je velmi nebezpečná. Někdy pro podrobnosti závěru je nutné provést opakovanou biopsii.

Významnou hodnotou v diagnóze je rozmazání z vnější strany lymfatické uzliny biopsie a otisk. U lymfosarkomu jsou většina erytrocytů (alespoň 30%) permanentními buňkami. U imunoblastické lymfadenitidy jsou tyto erytrocyty spravidla méně než 10%, jelikož jsou odlišné z hlediska bazofilie cytoplazmy a zralosti jádra.

Pathohistologická diagnostika analýzy lymfatických uzlin by měla být velmi podrobná a vyloučit nepřesné závěry. Protože by patolog pro různé krevní testy měl jasně stanovit diagnózu, což se odráží v závěru. Například pro stanovení primární diagnózy benígních lymfomů v některých případech trvá dlouhá doba pozorování pacienta a vyšetření lymfatických uzlin znovu.

Diagnóza leukemidálních reakcí, u kterých existuje podezření na detekci monoklonálního imunoglobulinu, někdy vyžaduje dlouhodobé sledování a opakování punkce v kostní dřeni. Před schválením diagnózy je protinádorová léčba kontraindikována.

Infekční mononukleóza

Také se říká Filatovova choroba - Pfeiferra, žlázovitá horečka a monocytární angina. To je virové onemocnění charakterizované blastické transformace lymfocytů, zvětšené lymfatické uzliny a sleziny, reaktivní lymfadenitida výskytu konkrétních červených krvinek v periferní krvi. Příčinným činidlem je virus Epstein-Barr. Základem onemocnění je blastová transformace lymfocytů způsobená určitou virovou infekcí.

Klinická situace je odlišná. V mírných formách je zdravotní stav způsobený rinitidou narušen. Indikátory:

• angina ("pálení zev");
• zvětšení sleziny a cervikálních lymfatických uzlin, stejně jako jejich bolestivost;
• obtížné nasální dýchání v prvních dnech onemocnění způsobené otokem sliznice.

Stav krve: zvýšené procento eozinofilů, lymfocytů a monocytů.

Komplikace

Nutné a postačující pro uzavření indikátorem onemocnění, je přítomnost v krevní mononukleární originálu (více než 10 až 20%), - buňky, které se liší lymfocytů jádro velký a široký basofilní cytoplazmu s fialova s ​​výrazným perinukleární osvícení. Existují leukemidní reakce u dětí a dospělých po několik týdnů, avšak v některých situacích normalizace krevního stavu pokračuje po několik měsíců.

Pozorovány jsou rovněž relapsy s lehkým průtokem, někdy v intervalech několika let po prvním akutním období. Komplikace mohou být:

• akutní hepatitida;
• encefalitida;
• agranulocytóza;
• svrbení sleziny způsobené jeho rychlým nárůstem;
• autoimunní hemolýza.

Léčba leukemidních reakcí

Pacienti obvykle nepotřebují zvláštní léky, protože po několik dní zmizí hlavní příznaky onemocnění a normalizace krevního stavu. Když prodloužený nemoc a pacient se cítí nemocný používá patogenetickou terapie - jmenovat „prednisolon“ v dávce 20-30 mg denně nebo jiných glukokortikoidů s drogami, aby se odstranily leukemoid reakce. Léčba v každém případě jmenuje pouze odborníka.

Předpověď počasí

Obvykle pozitivní: nakažlivost není vysoká, takže pacient není nutná karanténa. Nicméně, velmi nebezpečné slzy sleziny. Oprava zmenšení objemu určuje podle vzhledu rysy těla a vymizení angíny a normalizaci tělesné teploty. Pokud je infekční mononukleóza projevuje ve formě hepatitidy, pacient vyžaduje hospitalizaci.