Infekční mononukleóza: příznaky, léčba a následky

S celou řadou virových onemocnění existuje skupina infekcí, které se stávají našimi společníky po celý život. Tyto nemoci zahrnují infekční mononukleózu (synonyma - monocytární angina, Filatovova choroba). Je to onemocnění, které je obtížné odlišit od běžné respirační virové infekce, ale které může vést k závažným komplikacím. A protože infekční mononukleóza je častější u dětí než dospělých, může být tento článek pro rodiče užitečný.

Mnohostranný herpesvirus

Původcem této choroby patří do rodiny Herpesviridae, které zahrnují sérotypy 8 lidské viry. Infekční mononukleóza způsobuje virus herpes simplex sérotyp 4 (Human gammaherpesvirus 4). Původní název - Epstein - Barrové - to byla pojmenována po svém objeviteli, virologists z Anglie Michael Epstein a Yvonne Barr, které ji popsal v roce 1964.

Podle statistických údajů má 90-95% dospělé populace protilátky proti chorobě v jejich krvi, což naznačuje přenášené infekce. Epstein - Barr vir, stejně jako všechny herpesviry, obsahuje genetickou informaci ve formě DNA šroubovice dvouřetězcové, která způsobuje životnost viru u lidí. Tento virus má komplexní obálky - superkapsid který se skládá z glykoproteinů a lipidů, které tvoří určitý druh hroty na jeho povrchu. A vypadá to jako mnohostranná kostka o průměru až 200 nanometrů.

Cílové buňky a viriony

Extracelulární forma viru - virion - je ve vnějším prostředí dostatečně stabilní. Za normálních podmínek prostředí zůstává virus virulent po dobu 2 až 12 hodin. Na různých plochách se mohou tyto výrazy lišit. Je odolný vůči mrazu, ale při varu zemře, trvá to méně než půl hodiny. Virus, který způsobuje infekční mononukleózu (viz obrázek níže), zjevně tropichen - to znamená, že nejvíce „líbí“ buňky lymfatického systému a ovlivňuje její orgány (orofaryngeální lymfatické uzliny, mandle, slezina).

Na rozdíl od jiných virů herpetické rodiny, interakce viru Epstein-Barr s cílovými buňkami (skupiny B lymfocytů) následuje příjemný scénář. Penetrující do buněk lymfatické tkáně, virus buduje svou DNA do DNA hostitelské buňky. Poté začne proces replikace (zdvojnásobení) virového genomu. Ale parazit nezabije lymfocyty, ale vede k jejich proliferaci - růstu tkání v důsledku nárůstu hostitelských buněk. Navíc byly nedávno údaje o zapojení tohoto patogenu do tvorby různých typů nádorových buněk v lidském těle. Nebezpečí viru je, že přenos viru je asymptomatický, ale přesto může vést k porážce vnitřních orgánů.

Etiologie a nádrž

Statistiky ukazují, že z každých 100 000 lidí je pouze 45 pacientů s mononukleózou. Příčinou tohoto onemocnění je široká škála. Pozoruje se slabá sezónnost onemocnění: virus je aktivnější v období podzim-zima a na jaře. Infekční mononukleóza u dětí do 2 let je velmi vzácný fenomén, častěji nemocné starší děti. Špičkový výskyt spadá na pubertální období (10-14 let). Chlapci jsou častěji nakaženi dívkami, které jsou častěji nemocné ve věku 12-14 let a první - ve věku 14-16 let.

Povaha tohoto vzoru není zcela jasná, ale může být vysledována u dospělých. Infekční mononukleóza v dětství vykazuje příznaky zánětu dýchacích cest. U dospělých se často vyskytuje asymptomaticky a lze ji určit pouze přítomností protilátek v krvi. Zásobníkem infekce jsou jak pacienti s výraznou klinikou, tak nosiče viru. Pacienti jsou zvláště nákazliví (infekční) v období klinických projevů onemocnění a od 4. do 24. týdne po rekonvalescenci (zotavení). Virusy periodicky uvolňují virus do prostředí.

Jak proniká naše tělo?

Toto onemocnění je někdy nazýváno "nemocí kiss". Nejpravděpodobnějším způsobem vstupu do patogenního organismu je přímý kontakt se slinami pacienta nebo nosičem viru. Mohou se infikovat vdechováním sputa, který vyzařuje pacienta při kašli nebo kýchání. Možná kontaminace potravinami a předměty pro domácnost. Vniknutí viru do dýchacího traktu vede k destrukci epitelu a lymfatických tkání orofaryngu. Dále je virus zaveden do lymfocytů, stimuluje jejich proliferaci a tlačí tělem, což vede k otokům a zvětšením mandlí, jater a sleziny. Je možné přenos patogenu v krvi a v době dodání.

Infekční mononukleóza: příznaky

Podmínky inkubační doby vývoje onemocnění jsou rozmazané - od 3 do 45 dnů. Nejčastěji onemocnění začíná akutně. Někdy před akutním obdobím se v krku, rinitidě, slabosti a bolesti hlavy vyskytuje v oblasti podlitiny teplota. Během aktivace infekce (4. den) může teplota stoupnout na 40 ° C.

Hlavním příznakem infekční mononukleózy je tonzilitida (nárůst a zánět mandlí). Na mandlích jsou vláknité filmy a onemocnění je velmi podobné angíně. Někdy dochází k hlubším zánětům, které postihují mezeru mandlí, jejichž obsah je odstraněn a vystavit zraněný povrch.

Porážka cervikálních a maxilárních lymfatických uzlin vede k lymfadenopatii, lymfodrenádání je obtížné a objevuje se syndrom "býčího krku". Ve čtvrté části pacientů se objevují vyrážky, které nezpůsobují svědění a trvají po dobu 2 dnů. Zvýšená jater a sleziny, která je uložena v infekční mononukleózy u dětí a dospělých do 4 týdnů, což vede ke ztmavnutí moči, žloutenka kryty, žloutnutí očí skléry a vzhled dyspepsie.

Obecný klinický obraz

Symptomy infekční mononukleózy u dětí s akutním průběhem jsou rozmanité. Při této možnosti v průběhu nemoci se rozlišují následující období:

1. Počáteční fáze. Častěji akutní fáze začíná nárůstem teploty, bolesti po celém těle a slabosti. Někdy se doprovází současným výskytem všech tří hlavních příznaků infekční mononukleózy - horečky, tonzilitidy a lymfadenopatie. Doba trvání od 4 do 6 dnů.
2. Fáze bobtnání. Do konce prvního týdne onemocnění se zdravotní stav zhoršuje. Existují známky anginy, často katarální. Cervikální skupina lymfatických uzlin dosahuje své maximální velikosti (někdy i velikost kuřecího vejce). Od 10. dne zmizí bolestivé klinické projevy infekční mononukleózy. Na začátku druhého týdne dochází ke zvýšení sleziny, třetí týden se zvětší játra. S benigním průběhem ve dnech 12-14 dnů zmizí všechny příznaky infekční mononukleózy. Léčba v tomto období bude nejúčinnější. Její doba trvání je 2-3 týdny.
3. Období rekonvalescence (využití). Během tohoto období se slezina a játra vrátí k normálu, ale pacient je stále nakažlivý. Doba trvání - až 4 týdny. Až 90% pacientů má do konce druhého týdne pocit prudkého nárůstu energie. Ale někdy pocit únavy a slabosti doprovází pacienta po dobu šesti měsíců nebo déle.

Vlastnosti kurzu u dospělých

Nemoc u lidí starších než 35 let téměř nikdy nedochází. Od 14 do 29 let - to je věková kategorie nejčastěji náchylná k infekční mononukleóze. Příznaky u dospělých začínají horečkou trvající až 2 týdny. Čelistové lymfatické uzliny a mandle jsou postiženy méně než u dětí. Ale často se jedná o játra, která se projevuje ikterou žil a sklérou očí. Tyto atypické formy onemocnění jsou diagnostikovány výhradně podle laboratorních testů.

Zvláštnost tohoto onemocnění u dospělých je často asymptomatický průběh a během období plánování těhotenství, porodu a porodu ženy prostě nevěnují pozornost. Lékaři jednohlasně tvrdí, že těhotenství je nežádoucí během 6 měsíců nebo dokonce po roce po přenesené infekci mononukleózy. A nejen matka dítěte, ale i budoucí otec. Odložená infekce během těhotenství narušuje blaho ženy, poškozuje vývoj plodu, může vést k narušení těhotenství. Často lékaři poradí uměle přerušit těhotenství, pokud existuje pravděpodobnost patologie plodu.

Přechod do chronické formy

Akutní forma onemocnění se může změnit na chronickou s nízkou imunitou. Při chronické infekční mononukleózy u dětí příznaky jsou následující: v první řadě dlouhé a ne projíždějících anginózních příznaků, leukopenie, vyrážka, dlouhodobě zvýšená teplota. K dispozici je vysoký titr protilátek proti antigenům viru, spolu s histologicky potvrzené patologií v orgánech (uveitidy, hepatitida, lymfadenopatie, pneumonie, hypoplazie kostní dřeně oddělení). Smrtelný výsledek může být pouze v případě přerušení sleziny a obstrukce dýchacích cest, což je velmi vzácné.

U vrozené infekční mononukleózy u dětí jsou příznaky a léčba častěji závažné. Při plodovém vývoji plodu je zaznamenána silná patologie kostních tkání a nervového systému (kryptochidismus a mikrognathie).

Nebezpečí komplikací

Je to nebezpečí poškození orgánů v důsledku onemocnění, že Epsteinův virus - Barr - je slavný. Vyvolává onkologické onemocnění lymfatických orgánů, herpetické infekce, hepatitidu, léze jater, sleziny a nervového systému. Mohou se objevit následující komplikace:

• Ruptura sleziny. Vyskytuje se v 1% případů. Bez chirurgického zákroku vede k smrti.
• Hemolytické komplikace (anémie, trombocytopenie).
• Neurologické poruchy (meningitida, paréza kraniálních nervů, encefalitida, polyneuritida, psychóza).
• Porušení srdeční aktivity (arytmie, blokáda kardiostimulátoru, perikarditida).
• Pneumonie.
• Poruchy jater (nekróza, encefalopatie).
• Asfyxiace.

Tento seznam se děsí. Ale pacient se nemusí předem starat, většina infikovaných pacientů se zotavuje poměrně rychle a vyhnout se komplikacím.

Diagnostika

Úspěch léčby infekční mononukleózy závisí do značné míry na úplné a kvalitativní diagnostice. Laboratorní metody jsou následující:

• Celkový rozbor krve ukáže přítomnost atypických mononukleárních buněk - prekurzorů T-lymfocytů, které se podílejí na destrukci postiženého Epstein - viru Barrové v B lymfocytech.
• Biochemie krve poskytuje informace o hyperglobulinemii, hyperbilirubinii, výskytu kryoglobulinových proteinů.
• Reakce nepřímé imunofluorescence nebo kapací test odhaluje přítomnost specifických protilátek.
• Virologické vyšetření se provádí na proplachování z krku pacienta. Určují přítomnost viru Epstein-Barr, ale velmi drahé a zřídka se používají v domácí praxi.

Přítomnost infekčních mononukleárních buněk v krvi je hlavním indikátorem mononukleózy. Mohou být však zjištěny u infekce HIV. Proto se současně s touto analýzou přidává imunitní test enzymu viru lidské imunodeficience, který se opakuje ještě dvakrát s přerušeními za měsíc.

Jak léčit infekční mononukleózu

Léčba je ambulantní. V akutní fázi nemoci se doporučuje klid na lůžku a pít hodně tekutin, spánek nejméně 9 hodin denně, vyváženou stravu, vyloučit alkohol a kofeinové nápoje. Zvláštní léčba infekční mononukleózy u dětí a dospělých není. Dnes neexistují žádné léky, které by zbavily těla tohoto viru. Ale je zcela možné zmírnit průběh nemoci a předejít recidivám.

Léčba infekční mononukleózy u dětí symptomatických, vstupem sekundární infekce antibiotika penicilin mohou být přiřazeny. Snížit předepsané nesteroidní protizánětlivé léky s vysokou teplotou. V případě prasklé sleziny - nejnebezpečnější komplikace mononukleózy - budete potřebovat nouzové operaci.

Léčba infekční mononukleózy u dospělých je podobná. Hlavní věc, kterou si musíme pamatovat, není samoléčba, ale kompetentní odborná konzultace ve spojení s kvalitativní diagnózou je klíčem k rychlému oživení.

Symptomy infekční mononukleózy u dětí a léčba vyžadují komplexní analýzu a přístup. A v tomto případě je důležité dietní terapie. Dieta pro mononukleózy nezbytné kvůli narušení jater a sleziny, doporučuje Pevzner №5 tabulce (tabulka níže).

Co doporučuje lidová medicína

V seznamu nejúčinnějších bojovníků proti virovým chorobám - kořenu astragalus, echinacea a česneku. Ale příznivci tradiční medicíny varují před nebezpečím samošetření a užívání lidových prostředků. Někdy mohou dělat špatné služby.

Astragalus root má tedy pochybný posilující účinek, ale může být nebezpečný pro hypertoniky a pacienty se všemi formami diabetu.

Echinacea stále vyvolává spor mezi lékaři o jejich imunostimulačním účinku. Téměř každý rok zveřejňují různé laboratoře světa docela protichůdné zprávy o účincích echinacea na lidské tělo.

Od starověku je cesnak známý svými baktericidními vlastnostmi. Díky přítomnosti alicinu skutečně pomáhá v boji proti virovým infekcím. Jedna nuance - projeví své vlastnosti v surové a drcené formě. Ale když je konzumován ve velkém množství, je česnek toxický a negativně ovlivňuje gastrointestinální trakt.

Takže jste se rozhodli - házet peníze na nákup magické biologických přísad a léčivých bylinných směsí, která v nejlepším případě nepoškodí tělo, av nejhorším případě - bude ležel na nemocničním lůžku, nebo ne.

Preventivní opatření

Zvláštní preventivní opatření k prevenci infekční mononukleózy nebyla vyvinuta. V tomto případě se používá preventivní režim pro respirační virové infekce. Očkování neexistují, ale nešpecifické metody prevence jsou zaměřeny především na posílení imunitních sil těla. Každou sekundu v našem těle se zničí až tři tisíce různých patogenů - imunitní systém zdravého člověka se s ním vyrovná. Takže s mononukleózou - silný imunitní stav vám nedovolí "tuto" nepříjemnou infekci.

Jako preventivní opatření v dětských institucích je karanténa deklarována nejméně 14 dní. Proveďte standardní antiepidemickou léčbu místnosti a všech položek s dezinfekčními roztoky.

Vírová onkogeneze nebo rakovina, která může být infikována

Dnes je spolehlivě stanovena korelace mezi virovou infekcí a maligními nádory. Důkaz je získán u sedmi patogenů virové povahy:

• Virus hepatitidy B a C.
• Virus Epstein je Barr.
• T-lymfotropický lidský virus.
• Některé sérotypy viru papillomaviru.
• Virus typu Herpes simplex typu 8 (Kaposiho sarkom).

Skutečnost, že onkologie může být nakažlivá nemoc a děsivá a uklidňující. Medicína nehybně stojí. Máme již 10 nemocí infekční povahy, konečně jsme poraženi vakcínami. To pravé neštovice, dýmějový a plicní mor, lepra, cholera, vzteklina, a některé formy dětské obrny. Jak se říká, člověk více divoká v masakru infekce než infekce v násilí na osobu. A vynález nových vakcín pravděpodobně zachrání naše potomky před infekční mononukleózou a rakovinou. Koneckonců, je to jen virus, proti kterému celé odvětví lidské farmakologie!