Leukemie u dětí: příznaky, léčba, důvody, fotografie

V tomto článku budeme hovořit o vážné nemoci, která by měla každý znát. Je obzvláště důležité si uvědomit, jak se to projevuje u mladých lidí na planetě. Proto zvýrazníme příznaky leukémie u dětí, příčiny onemocnění, klasifikaci druhů, diagnostiku a léčbu. A začít s definicí nemoci.

Co je to leukémie?

Leukémie, leukémie - maligní patologie, rakoviny krve, který charakterizuje proliferaci nádoru nezralých buněčné hmoty - leukocytů prekurzorů. Co se týče dětí, klinické projevy onemocnění zde zahrnují hemoragickou syndrom, zduření lymfatických uzlin, bolesti kloubů a kostí, CNS, hepatosplenomegalie.

Podstatou onemocnění je, že dítě v kostní dřeni je narušeno procesem hematopoézy. Leukocyty ("bílé buňky"), které působí v našem těle ochranou, nejsou zcela tvořeny. Neutrální (výbušné) buňky tedy vstupují do krve, což narušuje harmonickou rovnováhu. Blastnye částice, na rozdíl od leukocytů, neprovádějí ochrannou funkci.

Tak, leukémie - projevem systémové hemoblastózy, což přispívá k porušení krvetvorby kostní dřeně, substituce s normální krevní leukocyty nezralých blastů. Když se podíváte na statistiky dětské onkologie a hematologie, příznaky leukémie u dětí (foto na téma prezentované v tomto článku), lze nalézt v 4-5 případech ze 100 000. Mezi nejčastější rakoviny u dětí (30%) - akutní leukémie. Nejčastěji postihuje děti ve věku 2-5 let. Leukemie může být nazývána nejčastější příčinou dětské úmrtnosti.

Diagnóza příznaků leukemie u dětí spočívá hlavně v provádění sternové punkce, vyšetření vzorků punkce mozku. Léčba malých pacientů probíhá v hematologických speciálních centrech imunoterapií, chemoterapií, transplantací kostní dřeně a náhradní terapií.

Jedním z nejnaléhavějších problémů dnešní pediatrie je pokles tendence nárůstu výskytu leukémie, boje proti vysokému úmrtnosti.

Příčiny onemocnění

Až dosud nejsou aspekty vývoje příznaků leukémie u dětí plně pochopeny. Někdo z vědců se domnívá, že jde o virové onemocnění, někdo je genetický. Je také možné, že onkogeny (mutované) jsou zděděny. Jsou tvořeny působením retroviru.

Škodlivé účinky onkogenů začínají v perinatálním období. Ale až do určité fáze vývoje těla dítěte jsou zničeny imunitním systémem. Pouze s jeho oslabením se vyvine leukémie.

Moderní medicína se podařilo prokázat vliv následujících faktorů:

• Onkogenní virové kmeny.
• Radiační záření.
• Dědičná predispozice.
• Imunitní, hormonální a endogenní poruchy.
• Chemické faktory.

Lékaři říkají, že leukemie se pravděpodobně rozvíjí v identických dvojčatech, spíše než u dvoustranných dvojčat. Sekundární leukemie je nejčastěji pozorována u dětí, které byly podrobeny radioterapii nebo chemoterapii v důsledku léčby další rakoviny. Je také třeba poznamenat, že u dětí trpících Downovou chorobou se leukémie vyvíjí 15 krát častěji než ostatní. Zvýšené riziko je také pozorováno u následujících patologií:

• Anemie Fanconi.
• Syndrom Lee-Fraumeni.
• Primární imunodeficience.
• Bloomův syndrom.
• Syndrom Wiskott-Aldrich.
• Klinefelterova syndromu.
• Polycytemie.

Mechanismus vývoje onemocnění

Dnes jsou mechanismy vývoje symptomů krevní leukémie u dětí zkoumány z úhlu koncepce klonů a mutační teorie. Uveďme to obecně.

Existuje mutace DNA hematopoetické buňky, která je doprovázena selháním diferenciace ve stádiu výbuchných nezralých buněk, následované touto proliferací. Proto jsou leukemické buňky klony mutovaných buněk, které nejsou schopné diferenciace a zrání, což potlačuje normální hematopoézu.

Blastné buňky se nesou v celém těle a dostávají se do krve, což přispívá k infiltraci leukémie tkání a orgánů. Prostřednictvím hematoencefalické bariéry dochází k metastatickému průniku blastových buněk, což vede k infiltraci látky a membrán mozku a následnému rozvoji neuroleukémie.

Klasifikace choroby podle trvání

Pokračujeme-li v diskusi o tom, jak se u dětí projevují leukémie, o příznacích, rozlišujeme dvě formy onemocnění:

• Ostré. Doba trvání - méně než 2 roky. Více než 97% případů. Samostatnou formou je vrozená leukémie.
• Chronická forma. Doba trvání - více než 2 roky.

Klasifikace choroby podle morfologických charakteristik

Podle morfologických charakteristik nádorových buněk mohou být příznaky akutní leukémie u dětí rozděleny do dvou typů:

• Lymfoblasty. Vyvíjí se s nekontrolovanou proliferací nezralých typů leukocytů (nebo lymfoblastů). V sobě je rozdělen do tří typů - s velkými polymorfními lymfoblasty, malými lymfoblasty, velkými vakuolizací cytoplazmy polymorfními lymfoblasty.
• Nelimphoblastické. Na základě výskytu některých blastových buněk lze identifikovat několik typů příznaků krevní leukémie u dětí. To nediferencované, monoblastny, eosinofilní, myeloidní, megakaryocytické, promyelocytární, myeloidní diferencované, špatně diferencovaný myeloidní.

Antigenními markery lze izolovat typy akutní leukémie B-buněk (1-3%), T-buněk (15-25%), 0-buněk (70-80%).

Etapy průběhu onemocnění

Kromě porozumění příčin, příznaků leukémie u dětí je důležité pohybovat se ve stádiu onemocnění:

1. Akutní fáze. Jedná se o stupeň od symptomatického projevu ke zlepšení klinických a hematologických charakteristik v důsledku léčby.
2. Remise je kompletní nebo neúplná. Při prvním vzhledu v myelogramu není nalezeno více než 5% blastových buněk v celkové hmotnosti. Při neúplném stavu můžete zaznamenat normalizaci klinických indikátorů a myelogramů. V bodě kostní dřeně není z celkové hmotnosti pozorováno více než 20% dusíku.
3. Reakce onemocnění. Při celkové hematologické pohodě jsou pozorovány extramedulární ložiska leukemické infiltrace v plicích, nervovém systému, varlatách a dalších orgánech.

Časté a první příznaky leukémie u dětí

Nemoc se může vyvíjet jak akutně, tak postupně. Jeho zhoršení je charakterizováno následujícími syndromy:

• Hemorrhagické.
• Kardiovaskulární.
• Imunodeficience.
• Intoxikující.

Nejčastěji se choroba začíná rozvíjet rychle a najednou. Toto je doplněno o následující:

• Silné zvýšení teploty.
• Krvácení z nosní dutiny.
• Infekční onemocnění orofaryngu.
• Obecná slabost.

Pomalý vývoj onemocnění je charakterizován následujícími projevy:

• Bolest v kloubech a kostech.
• Výrazný pokles chuti k jídlu.
• Bolení hlavy.
• Poruchy spánku.
• Zvýšená únava.
• Křeče.
• Zvracení.
• Výrazné zvýšení teploty.
• Hubnutí.
• Pocení.

Nespecifické projevy zahrnují:

• Poruchy spánku.
• Obecná únava.
• Neaktivní zvýšení tělesné teploty.
• Ossalgia.
• Snížená chuť k jídlu.
• Artralgie.
• Hemorrhagický syndrom intoxikace.

Pokračujeme v demontáži příznaků leukémie u dětí:

• Bledé sliznice a kůže.
• V některých případech kůže získává zemitý, ikterický odstín.
• Stomatitida, tonzilitida, zánět dásní - důsledek infiltrace leukémie.
• Lymfadenopatie je výsledkem leukemické hyperplazie lymfatických uzlin.
• Sialadenopatie je léze slinných žláz.
• Hepatosplenomegálie - léze sleziny a jater.
• Letargie.
• Dýchavičnost.
• Svrbení na sliznicích a kůži.
• Bolest srdce.
• Zvýšené submandibulární a příušnicové slinné žlázy, stejně jako lymfatické uzliny.

Symptomy akutní leukémie u dětí jsou následující:

• Hemorrhagický syndrom. Je charakterizován krvácením do sliznic a kůže.
• Hematuria.
• Uterinní, gastrointestinální, nazální, plicní krvácení.
• Různé v míře krvácení v kloubní dutině.
• Anemický syndrom, který způsobuje krvácení a potlačení erytropoézy.

Symptomy akutní lymfoblastické leukémie u dětí, způsobené kardiovaskulárními poruchami:

• Arytmie.
• Tachykardie.
• Rozšíření objemu srdce.
• Difúzní změny myokardu.
• Snížení ejekční frakce.

Průběh leukemie u dětí je komplikován syndromem intoxikace. To způsobuje:

• Slabost.
• Pocení.
• Horečka.
• Nevolnost, zvracení.
• Anorexie.
• Hypotrofie.

Když mluvíme o příznakech leukémie u kojenců, nemůžeme nezaznamenat projevy syndromu imunodeficience:

• Infekční, zánětlivé procesy, často procházející těžkou formou.
• Sepsa, složitá forma pneumonie. Často vede ke smrti malých pacientů.

Hemorrhagický syndrom se projevuje následovně:

• Plicní krvácení.
• Krvácení z nosní dutiny.
• Krvácení v kůži, kloubní dutiny, v sliznicích.
• Krvácení do orgánů gastrointestinálního traktu.
• Snížení hladiny červených krvinek a hemoglobinu v krvi.
• Vzhled krev v moči.

Kardiovaskulární syndrom v leukémii se projevuje následovně:

• Porušení srdeční frekvence.
• Zvýšení srdeční frekvence.
• Difúzní změny srdečního svalu, viditelné na EKG.
• Změněné hranice srdce.
• Echo EKG ukazuje sníženou ejekční frakci.

Zvažte pozdní příznaky onemocnění:

• Výskyt modřin na kůži z prostého deprese.
• Bohaté a časté krvácení z nosu.
• Jemná vyrážka šarlatové barvy, která se nachází v malých oblastech.
• Neoprávněné ztráta hmotnosti.
• Bledý.
• Pokles sil.
• Žloutenka - naznačuje postupné selhání jater.
  

Komplikace leukémie

Po analýze symptomů leukemie u dětí se obracíme na komplikace této nemoci. Nejnebezpečnější z nich bude leukémie infiltrace meningů, mozku, nervových kmenů.

Neuroleukemie je doprovázena následujícími příznaky:

• Bolesti hlavy.
• Závratě.
• Diplomacie.
• Nevolnost.
• Rigidita occipitálních svalů.

Pokud dojde k infiltraci míchy, může se objevit porucha citlivosti, panvové poruchy, parapareze dolních končetin.

Diagnostika

První lékař, který odhaluje příznaky leukémie u dětí vnějšími příznaky, krevními testy, je pediatr. Další pozorování, vyšetření - výsada dětského onkologa. Základ pro diagnostiku patologie - laboratorní metody. Zejména studie krve, periferního mozku.

Akutní leukémie u dítěte se projevuje charakteristickými změnami v krevní zkoušce:

• trombocytopenie;
• anémie;
• leukopenie, leukocytóza s různou závažností;
• blastemie;
• vysoké ESR;
• retikulocytopenie;
• absence eosinofilů a bazofilů.

Typickým symptomem onemocnění je fenomén "selhání leukémie". Jedná se o nepřítomnost různých forem meziproduktů (prut, mladé, segmentované leukocyty) mezi zralými a výbušnými buňkami.

Povinnými body diagnózy dětské leukémie jsou vyšetření myelogramu, funkce sterny. Lékař učiní konečné rozhodnutí v diagnóze, když počet výbuchových buněk přesáhne 30%. Pokud není možné dospět k jednoznačnému závěru, punkci břišní kosti - trepanobiopsy. K určení varianty akutní leukémie musí odborníci provádět cytogenetické, cytochemické a imunologické studie.

Chcete-li potvrdit diagnózu, potřebujete následující:

• Konzultace s oftalmologem a neurológem.
• Radiografie lebky.
• Lumbální punkce.
• Oftalmoskopie.
• Vyšetření mozkomíšního moku.

Pomocný Diagnóza je obvykle následující: ultrasonografie slinných žláz, sleziny, lymfatických uzlin a šourek u chlapců, rentgen hrudníku, CT.

Ujistěte se, že k provedení diferenciální diagnostiku leukémie u dětí s leykozopodobnoy reakcí, ke které dochází při sepsi, černý kašel, těžkou formou tuberkulózy, cytomegaloviru infekce, infekční mononukleózy.

Léčba onemocnění

Pokud mají děti příznaky lymfoblastické leukémie a jiných typů, pacienti jsou hospitalizováni ve specializovaných onkohematologických zařízeních. Aby se zabránilo infekci, je dítě umístěno v krabičce, podmínky, ve kterých jsou sterilní. Lékaři musí dodržovat dietu pacienta - musí být vyrovnaná a plná.

Základem léčby onemocnění je polychemotherapy. Je zaměřena na komplexní eradikaci leukemických klonů. Typ léčby používané v myeloblastické a lymfoblastické leukémie, mají rozdíly v kombinaci himiolekarstv, jejich dávek a způsobů podávání. Postupná léčba akutních forem onemocnění spočívá v dosažení klinické remise, její konsolidace (konsolidace), prevence, podpůrné léčby, prevenci remisí.

Chemoterapie je často podporována imunoterapií. Jedná se o pasivní a aktivní typ:

• BCG vakcíny.
• Interferony.
• Leukemické buňky.
• Imunitní leukocyty.

Symptomatická léčba je následující:

• Transfúze složení trombocytů a erytrocytů.
• Hemostatická léčba.
• Příjem antibiotik proti infekčním komplikacím.
• Dezintoxikační terapie - plasmosorpce, intravenózní infuze, hemosorpce, plazmaferéza.

Slibné metody léčby jsou následující: transplantace pupočníkové krve, kmenové buňky, kostní dřeň.

Prognóza onemocnění

Už jsme rozložili, jak se projevuje leukémie u dětí, symptomy patologie. Vývoj onemocnění je ovlivněn mnoha faktory - věkem pacienta, stavem, v němž byla onemocnění nalezena, cytomeimmunální variantou.

Následující pacienti mají nejhorší prognózu vývoje onemocnění:

• Při akutní leukémii ve věku 2 let a více než 10 let.
• Se zavedenou hepatosplenomegalií a lymfadenopatií.
• Při diagnóze máte neuroleukemii.
• S varianty leukemie B a T.
• S diagnózou hyperleukocytózy výbuchu.

V těchto případech je typická příznivější prognóza:

• Lymfoblastická akutní leukémie typu L1.
• Rychlé dosažení fáze remise.
• Předčasný nástup léčby.
• Věk pacienta je od 2 do 10 let.
• Pokud je pacient dívka, má více šancí na zotavení než chlapec.

Pokud neexistuje žádná zvláštní léčba, potom onemocnění ve 100% případu vede k smrtelnému výsledku. Moderní chemoterapie může dosáhnout pětileté leukémie bez onemocnění u 50-80% malých pacientů. Dnes můžete začít o rekonvalescenci po 6-7 letech bez recidivy. Aby nedošlo k jeho provokaci, nedoporučujeme dětem změnit klimatické podmínky, provádět fyzioterapeutickou léčbu.

Leukémie, rakovina krve - závažné onemocnění, jehož příznaky u dětí musí důkladně znát. Až dosud neexistují žádné zřejmé příčiny rakoviny krve. Jeho diagnóza v počáteční fázi, komplexní léčba je nyní schopna zachránit život malého pacienta.