HELLP syndrom (HELLP syndrom) je nebezpečnou komplikací v III. Trimestru těhotenství: příčiny, diagnóza, léčba

V životě každého člověka nastává okamžik, který vás nutí obrátit se na vnější pomoc. Často asistenti v takových situacích jsou zdravotní pracovníci. K tomu dochází, pokud lidské tělo zaujme zákeřnou chorobu a není možné s ním samostatně zvládnout. Každý ví, že šťastný stav těhotenství není onemocněním, ale těhotné ženy potřebují zejména lékařskou a psychologickou pomoc.

"Pomozte!", Nebo odkud pochází jméno onemocnění?

Volání o pomoc v různých jazycích zní jinak. Například v angličtině zoufalý ruský "Help!" Je vyslovován jako "pomoc". Syndrom HELP (HELLP) není náhodně téměř v souladu s již mezinárodním prosazováním pomoci.

Příznaky a důsledky této komplikace během těhotenství jsou takové, že je naléhavě nutný lékařský zákrok. Zkratka HELLP znamená celou řadu zdravotních problémů: v játrech, s koagulací krve a zvýšeným rizikem krvácení. Kromě uvedených výskytů způsobuje syndrom HELLP selhání ledvin a poruch krevního tlaku, čímž výrazně zhoršuje průběh těhotenství.

Obraz onemocnění je tak závažný, že existuje odmítnutí skutečnosti, že se tělo rozmnožilo, dochází k autoimunitnímu selhání. Taková situace nastává při celkovém přetížení ženského těla, když obranné mechanismy odmítají pracovat, těžká deprese se valí, vůle k životním úspěchům a dalším bojům zmizí. Krev není koagulována, rány se nehojí, krvácení se nezastaví a játra nejsou schopny plnit své funkce. Ale tohle kritický stav je přístupná k lékařské korekci.

Historie případu

HELP syndrom byl popsán na konci 19. století. Ale teprve v roce 1978 Goodlin spojil tuto autoimunitní patologii s preeklampsií během těhotenství. A v roce 1985, díky Weinstein, byly různé příznaky kombinovány pod jedním jménem: HELLP-syndrom. Je pozoruhodné, že v domácích lékařských zdrojích není tento závažný problém prakticky popsán. Pouze několik ruských anesteziologů a specialistů na poskytování resuscitační pomoci podrobněji diskutovalo o této hrozné komplikaci gestózy.

Mezitím syndrom HELP během těhotenství rychle získává dynamiku a trvá mnoho životů.

Každou komplikaci popisujeme zvlášť.

Hemolýza

HELP syndrom je primárně intravaskulární hemolýza. To je Těžká nemoc je charakterizována úplnou destrukcí buněk. Zničení a stárnutí erytrocytů způsobuje horečku, žloutenku kůže, vzhled krve v moči. Nejvíce ohrožujícími následky je riziko těžkého krvácení.

Riziko trombocytopenie

Další složkou zkratky tohoto syndromu je trombocytopenie. Tento stav je charakterizován poklesem počtu krevních destiček ve vzorcích krve, což časem způsobuje spontánní krvácení. Takový proces lze zastavit pouze v nemocničním prostředí a během těhotenství je tento stav obzvláště nebezpečný. Příčinou mohou být těžké poruchy imunitního systému, což vede k anomálii, při níž se tělo potýká sami a ničí zdravé krevní buňky. Hrozba života je porušení koagulace způsobené změnou počtu trombocytů.

Hrozný předchůdce: zvýšené jaterní enzymy

Komplex patologií zahrnutých do syndromu HELP je korunován takovým nepříjemným znamením jako zvýšení jaterních enzymů. Pro těhotné matky to znamená, že v jednom z nejdůležitějších orgánů lidského těla jsou závažné poruchy. Koneckonců, játra nejen čistí tělo toxinů a pomáhá trávicí funkci, ale také ovlivňuje psycho-emocionální sféru. Často je taková nežádoucí změna zjištěna rutinním vyšetřením krve, které je předepsáno těhotné ženě. Při gesta, komplikovaném syndromem HELP, se indikátory výrazně liší od normy a odhalují ohrožující obraz. Lékařské poradenství je proto prvním povinným postupem.

Funkce třetího trimestru

3 trimestr těhotenství je velmi důležitý pro další nesení plodu a porodu. Časté komplikace jsou edém, pálení žáhy a trávicí dysfunkce.

To je způsobeno abnormalitami ledvin a jater. Zvětšená děloha působí vážně na trávicí orgány, a proto začínají selhat. Ale v gestózou může nastat stav zvaný preeklampsie a eklampsie, což zhoršit bolest v nadbřišku, vyvolat zdání nevolnost, zvracení, otoky, vysoký krevní tlak. Na pozadí neurologických komplikací se mohou objevit křečové záchvaty. Nebezpečné příznaky se zvyšují, někdy téměř okamžitě, a způsobují tělo velkou škodu a ohrožují život budoucí matky a plodu. Kvůli závažnému průběhu gestózy, který často s sebou nese třetí trimestr těhotenství, se často vyskytuje syndrom s mluveným názvem HELP.

Jasné příznaky

HELLP syndrom: klinický obraz, diagnóza, porodnická taktika - téma dnešního rozhovoru. Především je nutné identifikovat řadu základních příznaků, které doprovázejí tuto hroznou komplikaci.

1. Ze strany centrálního nervového systému. Nervový systém reaguje na tyto poruchy křečemi, intenzivními bolestmi hlavy, poruchami zraku.
2. Práce kardiovaskulárního systému je narušena v důsledku edému tkání a sníženého krevního oběhu.
3. Respirační procesy nejsou obecně porušovány, nicméně po porodu se může objevit plicní edém.
4. Na straně hemostázy je zaznamenána trombocytopenie a funkční složka funkce trombocytů.
5. Snížená funkce jater, někdy i smrt jeho buněk. Vzácně spontánní přerušená játra, což znamená smrtelný výsledek.
6. Poruchy genitourinálního systému: oligurie, renální dysfunkce.

HELP syndrom je charakterizován řadou příznaků:

• nepříjemné pocity v játrech;
• zvracení;
• akutní bolesti hlavy;
• konvulzivní záchvaty;
• horečka;
• porušení vědomí;
• nedostatek močení;
• opuch tkání;
• tlakové skoky;
• více krvácení v místech manipulace;
• ikterus.

Laboratorní onemocnění se projevuje trombocytopenií, hematurií, detekcí bílkovin v moči a krvi, sníženým hemoglobinem, zvýšením obsahu bilirubin v krvi. K objasnění konečné diagnózy je tedy nutné provést celý komplex laboratorních studií.

Jak rozpoznat komplikace v čase?

Aby bylo možné včas identifikovat a zabránit hrozivým komplikacím a poskytnout lékařské poradenství, které se doporučuje, aby budoucí matky přišli pravidelně. Speciální těhotná žena se zapisuje do registru, po níž jsou změny, které se vyskytují v těle ženy během celého období, pečlivě sledovány. Lékař-gynekolog tedy včas řeší nežádoucí odchylky a přijme vhodná opatření.

Identifikovat patologické změny mohou být laboratorním výzkumem. Například analýza moči pomůže zjistit případný protein. Zvýšení indexů bílkovin a počet leukocytů naznačuje výrazné porušení v činnosti ledvin. Mimo jiné může dojít k prudkému poklesu množství moči a významnému zvýšení edému.

Problémy s fungováním jater se projevují nejen bolestmi v pravém hypochondriu, zvracením, ale také změnami v složení krve (zvýšením počtu jaterních enzymů) a palpací jasně ukazuje zvýšení jater.

Trombocytopenie se také vyskytuje v laboratorní studii krve těhotné ženy, u které existuje skutečná hrozba syndromu HELP.

Pokud existuje podezření na syndrom eklampsie a HELP, je nutná regulace krevního tlaku, neboť kvůli spasmu krevních cév a zhrubnutí krve se mohou jeho indexy vážně zvýšit.

Diferenciální diagnostika

Módní diagnostika nyní HELP-syndrom v porodnictví získala popularitu, tak často je špatně. Často za tím jsou zcela odlišné nemoci, ne méně nebezpečné, ale více prozaické a běžné:

• gastritida;
• virové hepatitidy;
• systémový lupus erythematodes;
• urolitiáza;
• porodnická sepsa;
• nemoci jater (degenerace mastných kyselin, cirhóza);
• trombocytopenická purpura nejasná etiologie;
• porucha funkce ledvin.

Rozdíl. Diagnóza by měla brát v úvahu různé možnosti. Proto výše uvedená triáda - hyperfermentemie jater, hemolýza a trombocytopenie - neznamená vždy přítomnost této komplikace.

Příčiny syndromu HELP

Bohužel nebyly dostatečně studovány rizikové faktory, existují však návrhy, že následující příčiny mohou vyvolat syndrom HELP:

• psychosomatické patologie;
• hepatitida léků;
• genetické enzymatické změny jaterních funkcí;
• Více plodů.

Obecně dochází k nebezpečnému syndromu, kdy se nedostatečná pozornost věnuje komplikovanému průběhu gesta - eklampsie. Je důležité vědět, že onemocnění se chová velice nepředvídatelně: rozvíjí se blesk rychle a pak zmizí sama.

Terapeutické události

Když byly provedeny všechny testy a difúze. diagnostika, můžete vyvodit určité závěry. Když je zavedena diagnóza "HELP-syndrom", je léčba zaměřena na stabilizaci stavu těhotných a budoucích dětí, stejně jako rychlé porodnictví bez ohledu na dobu. Lékařské akce jsou prováděny za pomoci pěstounky, gynekologa, resuscitačního týmu, anesteziologa. V případě potřeby jsou spojeni další odborníci: neurolog nebo oční lékař. Nejprve je odstraněn multiorgánové selhání, a preventivní opatření jsou přijata, aby se zabránilo možným komplikacím.

Mezi běžnými jevy, které komplikují průběh drogové intervence, můžeme rozlišit:

• placentární oddělení;
• krvácení;
• edém mozku;
• plicní edém;
• akutní renální nedostatečnost;
• smrtelné změny a prasknutí jater;
• neomezené krvácení.

Při správně diagnostikované diagnóze a včasné odborné pomoci pravděpodobnost složitého kurzu má tendenci k minimu.

Stěžejní strategie

Taktika praktikující v porodnictví v souvislosti s těžkými formami gestózy, čím složitější je syndrom HELP, je jednoznačná: použití císařského řezu. U maturované dělohy, připravené k přirozenému porodu, se používají prostaglandiny a povinná epidurální anestézie.

V závažných případech se při císařském řezu používá pouze endotracheální anestézie.

Život po narození

Specialisté poznamenali, že onemocnění se vyskytuje nejen během třetího trimestru, ale také může dojít během dvou dnů po tom, co se zbaví zátěže.

Proto je syndrom HELP po porodu - což je fenomén zcela možný, což mluví ve prospěch pečlivého sledování matky a dítěte v poporodním období. To platí zejména u žen na porodu s těžkou preeklampsií během těhotenství.

Kdo je vinen a co dělat?

Syndrom HELP je porušení téměř všech orgánů a systémů ženského těla. Během onemocnění dochází k intenzivnímu odlivu vitálních sil a pravděpodobnost smrtelného následku i intrauterinních patologií plodu je vysoká. Proto se od 20. týdne musí budoucí matka držet deníku sebeovládání, kde vstoupit do všech změn, ke kterým dochází v těle. Zvláštní pozornost by měla být věnována následujícím bodům:

• krevní tlak: jeho skoky vzhůru více než třikrát by měly upozornit;
• metamorfóza váha: pokud se začalo dramaticky zvyšovat, možná příčinou byla otok;
• pohyb plodu: příliš intenzivní nebo naopak zmrzlé pohyby - jednoznačný důvod volat lékaře;
• přítomnost edému: významný otok tkání indikuje renální dysfunkci;
• neobvyklá bolest břicha: obzvláště významná v játrech;
• pravidelné testy: vše, co je jmenováno, musí být provedeno v dobré víře a včas, protože je to nezbytné pro blaho matky a nenarozeného dítěte.

Všechny varovné příznaky by měly být hlášeny ihned svému lékaři, protože pouze gynekolog je schopen přiměřeně posoudit situaci a učinit jediné správné rozhodnutí.