Akutní selhání levé komory

Srdeční sval,

Akutní městnavé srdeční selhání. Co to je?

Akutní městnavé srdeční selhání je neočekávané snížení kontrakce funkce srdce, což způsobuje jeho přetížení a poruchy plicního oběhu. Nemoc se může objevit jak na pozadí stávajících patologických stavů srdce, tak bez předchozích srdečních onemocnění. Nejčastěji je diagnostikován infarkt myokardu, kdy dojde k smrti buněk v důsledku výrazného zhoršení krevního oběhu v této oblasti.

V závislosti na přetížení hlavního svalu lidského těla existují dva hlavní trendy onemocnění: selhání pravé komory a levé komory. Tento článek bude podrobněji popsán v tomto článku.

Patogeneze onemocnění

Jedním z hlavních patogenetických okamžiků vývoje selhání levé komory je nárůst hydrostatický tlak v kapilární a žilní části malého kruhu krevního oběhu. V plicní intersticiální tekutině se postupně akumuluje v přebytku, což vede k poklesu elasticity orgánů. Plíce se stanou "tuhšími", existují omezující poruchy. Potom se do alveolů dostává edematózní tekutina, aby se přestaly podílet na výměně plynu.

Dále se šíří podél plicních séra a bronchiálních kmenů. Infiltrace serózní tekutiny s perivaskulárními a peribronchiálními prostory je pozorována, což se odráží v jejich přímé rezistenci, zhoršení metabolických podmínek.

V levé síni je krev z nevětraných alveolů smíchána s okysličenou látkou. To má za následek snížení celkového parciálního arteriálního tlaku kyslíku, rozvoj hypoxemie. V počáteční fázi je tato oběhová.

Selhání levé komory je obvykle způsobeno závažným přetížením nebo lézemi odpovídajících částí srdce. Taková nemoc má za následek zhoršení krevního oběhu. Vyžaduje nejen včasnou diagnózu, ale i kompetentní léčbu. Když je patologie kombinována s pravostranným srdečním selháním, zvyšuje se pravděpodobnost úmrtí pacienta.

Hlavní příčiny onemocnění

• Kardiomyopatie.
• IHD.
• Infarkt myokardu.
• Kardiogenní plicní edém.
• Symptomatická arteriální hypertenze.
• Mitrální stenóza.
• Rozsáhlý chirurgický zákrok.
• Trauma mozku.
• Nemoci infekční povahy.
• Toxické účinky na myokard (užívání léků, pití alkoholu).

Akutní selhání levé komory a infarkt myokardu

Toto onemocnění se často objevuje na pozadí infarktu myokardu. Obvykle je způsobena diastolickou dysfunkcí a může se vyskytnout s normální ejekční frakcí. Důležitou roli ve vývoji srdečního selhání v tomto případě je mitrální regurgitace. Vysvětluje je ischémie papilárního svalu nebo ztráta významné hmotnosti myokardu.

Toto onemocnění je v časných ranních hodinách u pacientů s infarktem myokardu se vyznačuje prudkým poklesem objemu cirkulující krve, změny v srdeční výdej a minimální retenci sodíku.

Klinický obraz

Jak víte, téměř všechny nemoci srdeční přírody mají společný příznak, to znamená, že vyjadřují bolest v oblasti srdce. Může se dostat do lakta, krku nebo ramene. Tento jev je obvykle pozorován u onemocnění, jako je selhání levé komory. Příznaky jsou doplněny horečkou, dušností, náhlými tlakovými rázy a porušením teplotního režimu.

Povaha a intenzita příznaků patologie přímo závisí na tom, která část srdečního svalu je poškozena. Pro tvar levé komory, kromě hlavní příznaky, charakterizovány výskytem synkopy, arytmie, závratě, otok končetin, zvýšená krční žíly.

Postupně se zvyšují všechny známky selhání levé komory, které se nyní objevují nejen ve fázi aktivity, ale i v klidu. Pokud na tento problém nereagujete včas, není vyloučeno smrtící výsledek.

Formy onemocnění

Patologie může nastat v několika typech.

• Se stagnujícím typem hemodynamiky. Vykazuje se v podobě srdečního astmatu (úzkosti udušení) a plicního edému.
• Při hypokinetickém typu hemodynamiky:

1. Arytmický šok. Vyvíjí se jako odpověď na abnormality srdeční frekvence.
2. Reflexní šok. Objevuje se jako reakce na bolest.
3. Pravý kardiogenní šok. Vyskytuje se u významných lézí (více než 50% hmotnosti myokardu levé komory).

• Prudké zhoršení již diagnostikovaného srdečního selhání (sval neposkytuje potřebu orgánových systémů v dostatečném zásobování krví).

Diagnostika

Mnoho patologií srdeční povahy je charakterizováno rychlou progresí a akutní selhání levé komory v této věci není výjimkou. Lékař by měl být nejprve vyšetřen, pokud je podezření na diagnózu. Fyzický výzkum však nestačí k posouzení celkového klinického obrazu. Proto je pacientovi předepsána řada diagnostických postupů, včetně EKG, ultrazvuku srdce, rentgenu hrudní kosti, ventrikulografie radiofrekvenčního spektra a PET.

Na základě výsledků může lékař potvrdit diagnózu a určit příslušnou léčbu.

Akutní selhání levé komory: nouzová péče

Během útoku je velmi důležité, aby pacient poskytl kvalifikovanou pomoc včas před příjezdem týmu lékařů. Především by měla být položena na postel (je přísně zakázáno ležet), aby se zajistil příliv vzduchu, aby se zahájila terapie kyslíkem.

Pacient by měl dát "nitroglycerin" pod jazyk, podat subkutánně 1% "Morfin". S rozvojem závažného plicního edému způsobeného poklesem krevního tlaku se podává prednisonol (3 až 5 ml).

Při absenci potřebných léků by pacient měl použít boky na boky a ramena, aby výrazně omezil objem krve v oběhu. Také intravenózně můžete zavést speciální směs. Chcete-li to udělat, v 10 ml stříkačce byste měli shromáždit 3 ml 96% ethanolu a poté přidat vodu pro injekci. Je důležité, aby byla naplněna celá hlasitost. Toto řešení má odrazový efekt. Pacient by měl volat lékařský tým pro kardiochirurgii. Po likvidaci plicní edém všichni pacienti s diagnózou "akutního srdečního selhání levé komory" musí být hospitalizováni bezprostředně. Doprava se obvykle provádí na nosítkách v sedě.

Základní principy léčby

Tato patologie ohrožuje život pacienta a vždy vyžaduje naléhavou léčbu.

• Pokud je příčinou onemocnění změna srdeční frekvence, stabilizace hemodynamiky a stavu pacienta, je nutné obnovit srdeční frekvenci.
• Pokud je příčinou včasnější infarkt myokardu, je potřeba normalizovat koronární průtok krve v co nejkratším čase. V podmínkách předhospitální péče je to možné prostřednictvím systémové trombolýzy, intravenózní podání speciální přípravky k rozpouštění krevních sraženin.
• Jestliže vlevo ventrikulární selhání je výsledkem dříve vyvinutých poruch intrakardiální hemodynamika důsledku nespojitosti myokardu nebo zranění je zobrazeno okamžitou hospitalizaci.

Lékařská terapie

Léčba nemoci obecně znamená integrovaný přístup (úplný odpočinek, nedostatek vážné fyzické námahy, dodržování terapeutické stravy). Jedná se však o preventivní opatření, která někdy nemohou zastavit syndrom bolesti doprovázející onemocnění s akutním selháním levé komory. Léčba léky jen v tomto případě přijde k záchraně.

Níže jsou uvedeny hlavní úkoly farmakoterapie:

1. Normalizace kontraktility myokardu.
2. Odstranění příznaků sínové tachykardie.
3. Prevence vzniku krevních sraženin a ucpání krevních cév.
4. Normalizace procesu odstraňování tekutiny z těla.
5. Prodloužení remise.

Za prvé, všichni pacienti bez výjimky jsou předepisováni oxygenoterapii. Pro potlačení nadměrné tekutiny v těle se doporučují diuretika (Furosemid, Uregit) a ostré omezení pitný režim. Pro snížení vaskulární rezistenci a současně ke zlepšení krevního oběhu, předepsat vazodilatátory a inhibitory agregace trombocytů ( „tiklid“, „Plavix“). Pro zvýšení kontraktility myokardu jsou předepsány srdeční glykosidy a kardiotonika.

Všechny léky, které lékař předepisuje individuálně pro každého pacienta. Proto je důležité si uvědomit, že terapie nezávislá na povrchu může pouze zhoršit klinický obraz a přinést požadovaný výsledek.

Kdy je nutná operace?

Pokud léková terapie nezhoršuje stav pacienta, zhoršuje se srdeční selhání v levé komoře ve svých projevech, doporučuje se chirurgický zákrok. V současné době se v lékařské praxi používají dva typy operací: kardiomyoplastika a implantace speciálního zařízení pro zlepšení krevního oběhu. Obě možnosti jsou život ohrožující, takže se používají pouze v extrémních případech. Navíc pooperační účinek je patrný pouze 3-4 měsíce po dlouhé době zotavení. Před zahájením takové operace stojí za to konzultovat s lékařem a porovnat všechny jeho výhody a možné nevýhody.

Komplikace

Pokud se u pacienta s diagnózou „selháním levé komory,“ řekl zanedbává své vlastní zdraví a léčebných zpoždění, které by mohly brzkou smrt.

Preventivní opatření

V přítomnosti kardiovaskulárních onemocnění na chronické povahy systému je znázorněn pravidelně sleduje kardiologem a přísného dodržování všech ustanovení. Je velmi důležité minimalizovat vliv negativních faktorů na práci celého organismu. Patří mezi závislostí (kouření, alkohol a drogy), psycho-emocionální přetížení a časté stresu a nadváhu.

Jako preventivní opatření pro takové onemocnění, jako je akutní selhání levé komory, jejichž příčiny jsou často skryty v hypodynamii, se doporučuje dávkované tělesné cvičení. Může se jednat o koupání, chůzi na čerstvém vzduchu, lyžování, kurzy v posilovně nebo jógu. Je třeba neustále sledovat krevní tlak. Zvláštní pozornost je nutno věnovat výživě. Dieta by měla být co nejvyváženější, s vysokým obsahem vlákniny. Je lepší se vzdát mastných a smažených potravin, stejně jako příliš ostrých potravin.

Taková jednoduchá preventivní opatření umožňují nejen zabránit rozvoji takové patologické patologie, ale také zlepšit kvalitu života obecně.

Závěr

V tomto článku jsme mluvili o tom, co představuje onemocnění nazývané selhání levé komory. Důvody vzniku této patologie mohou být velmi odlišné, počínaje infarktem myokardu a končící toxickým účinkem na tělo léků. Včasná diagnóza a kompetentní léčba mohou minimalizovat riziko komplikací, z nichž nejnebezpečnější je smrtelný výsledek. Buďte zdraví!