Ruptura vazy ramenního kloubu: symptomy a léčba

Pokud dodržujete teorii, že práce byla vyrobena z lidské opice, pak první krok v této dlouhé a složité cestě patří ramennímu kloubu. Byla to jeho jedinečná struktura, která umožnila segmentům dolní končetiny horní končetiny získat funkce neobvyklé pro zbytek savce.

Na druhé straně, výrazně rozšiřující své funkce z banální podpory během pohybu, se ruce osoby staly jednou z nejvíce zraněných částí těla. V souvislosti s tímto zraněním ramenní pás, která často doprovází prasknutí vazů ramenního kloubu, jsou v oblasti zvláštního zájmu klinických lékařů. A hlavní příčinou toho - možná ztráta schopnosti pracovat, a ještě horší je postižení osoby se špatným nebo špatným utrpěným zraněním.

Stručná anatomická pomoc

Jedinečnost ramenního kloubu je vyjádřena poměrem jeho skutečných kloubních povrchů. Při tvorbě tohoto prvku kostry se přímo účastní dvě kosti: lopatka a humerus. Kloubní povrch humeru je představován kuličkovou hlavou. Pokud jde o konkávní povrch oválného tvaru kloubní dutiny lopatky, je to asi čtyřikrát menší než plocha přiléhající koule.

Chybějící kontakt z ramene je kompenzován chrupavým prstencem - hustou pojivovou strukturou tzv. Je to vláknitý prvek spolu s kapsli obklopující kloub, a umožňuje, aby byl ve správném anatomickém poměru a zároveň plnit neuvěřitelný rozsah pohybu, což je možné v kolejová vozidla všech ostatních kloubu.

Zpevnění kloubů a vazy

Pomáhá tenké synoviální membráně kloubních kapslí udržovat svou anatomickou strukturu silným zobákem-brachiálním vazem. Spolu s jejím kloubem jsou drženy kapsle bicepsových svalů brachiového (bicepsu) a podkapulárního svalu, které procházejí extraartikulárními zákrutami. Jedná se o tyto tři prameny pojivové tkáně, které trpí, jestliže dojde k prasknutí vazů ramenního kloubu.

Subscapularis, deltový, zmíněno a podkostnaya, velký a malý kulatý, stejně jako pectoralis major a latissimus dorsi dát společnou širokou škálu pohybů kolem všech tří os. Sval biceps brachialis při pohybu ramenního kloubu se nezúčastní.

Zranění ramenní kloub a příčiny zranění

Mezi nejčastější poranění ramenního kloubu jsou rozlišeny modřiny. Možná podvrtnutí kloub s částečnou nebo úplnou prasklinou nebo bez ní. Kloubová dislokace, intraartikulární zlomeniny nebo zlomeniny extraartikulárních fragmentů (v místě připojení vázání kloubu) patří mezi nejvážnější poranění.

Hlavními příčinami poškození ramenního kloubu je přímý nebo nepřímý mechanický vliv na jeho strukturu. Může to být přímá rána a pád na paží, která je prodloužena dopředu. Náhlé nadměrné napětí svalů, které pohybují kloub, nebo náhlý pohyb velkého objemu, může způsobit jak vyvrtání, tak dislokace v kloubu. Přirozené přetržení vazů ramenního kloubu zpravidla vyžaduje (nejen) léčbu samotného poranění, ale také obnovení integrity vazového aparátu.

Známky ruptury vazů

Trauma může nastat v případě pádu na prodloužené přední nebo boční rameno. Také může být v důsledku přerušení pohybu v maximálním přípustném objemu nebo při zavěšení na rameno možné prasknutí vazu, například při pádu z výšky.

Doprovodné poškození a prasknutí kapsle symptomů ramenních vazů se vyznačují ostrou bolest při poranění, a to je zvláště významné pro diskontinuity, pro pohyby opakujících mechanismu poranění. Dále vzniká edém oblasti poškození, což mění vnější uspořádání kloubu. Vedle opuchu v procesu tvorby otoku se může zúčastnit krev vylitá z poškozených cév v blízkosti šlach nebo svalů.

Další metody pro posouzení závažnosti poranění

Mezi klinickými výzkumnými metodami, které umožňují traumatologovi určit, zda dochází k částečnému prasknutí vazů ramenního kloubu nebo k jejich úplnému poškození, se rozlišují ultrazvuková diagnostika a magnetická rezonance. Obě metody nesou radiační zátěž, ale mají velmi vysoké rozlišení. Konkrétně MRI umožňuje určit s maximální jistotou diagnózu a volbu taktické léčby.

Radiografie nebo počítačová tomografie jsou prováděny s cílem vyloučit kostní léze: zlomeniny (včetně oddělení), dislokace spojené s zlomeninou a dislokace v ramenním kloubu. Často se používá punkce kloubu. Artroskopie se provádí, pokud existuje podezření na degenerativní změny v pojivové struktuře kloubu nebo poškození kapsle. V některých případech se používá artrografie.

Stupně závažnosti poškození

Klasické rozdělení na jednoduchý, střední a těžký stupeň zranění, pokud jde o prasknutí vazů. K lehkým poraněním ramenního kloubu se vzhledem k vazivovému aparátu předpokládá roztahování s částečným poškozením vláken váz, při zachování integrity cév, nervů a svalů. Střední stupeň je charakterizován částečným roztržením šlachových vláken, okolní zraněná svalová oblast je zapojena do procesu, může se poškodit kloubová kapsle. První stupeň se týká prodloužení vazů, druhá - protahování s částečnou prasklinou.

Těžké poškození doprovázena kompletním porušení šlachy celistvost konstrukce (vaziva) - diskontinuita ramenního kloubu vazy poškození lokální cévní a nervové zapojení vad kloubního pouzdra. V tomto stupni jsou možné intraartikulární a oddělitelné zlomeniny, krvácení do kloubu (hemartróza).

Volba taktiky léčby

V závislosti na závažnosti poškození vaginálního aparátu ramenního kloubu může být použita konzervativní nebo chirurgická léčba. Pokud dojde k neúplnému roztržení vazů ramenního kloubu, je léčba omezena na konzervativní metody. Používá se anestezie a imobilizace (imobilizace). V závislosti na závažnosti, povaze poranění a objemu postižených struktur je možné aplikovat bandáž nebo sádrový obvaz. Imobilizaci obvazu nebo sádry lze nahradit opěrkami (obvazy) ramenního kloubu se středním nebo pevným uchycením.

Při úplném roztržení, zejména při poškození svalů a kapslí kloubu, se aplikuje chirurgická léčba. Zraněná osoba potřebuje hospitalizaci v nemocnici s traumatem a další dlouhodobou rehabilitaci po vyhoštění z nemocnice.

Operační prospěch z využití vad

Čím dříve je aplikováno nápravné ruptura vazů ramenního kloubu, tím větší je pravděpodobnost úplné obnovy funkce kloubu a tím méně procento komplikací zranění. Chirurgická oprava poškozeného vazu (šlachy) umístěného vedle svalů, poškozených cév a odstranění vady kapsle se snižuje na jejich zesítění.

Při celkové anestezii (anestezii) se provádí přímý přístup přes poškozené místo, provádí se vrstevní disekce a separace tkání. Zjištěné závady se přišroubují. Rána uzavírá vrstvu po vrstvě. V časném pooperačním období se používá imobilizace s omítkovým obvazem s oknem pro pooperační šití.

Podmínky imobilizace sádry a lůžková léčba jsou určeny objemem postižených struktur. Důležitým faktorem počtu lůžek je věk pacienta, povaha jeho pracovní činnosti a doprovodné nemoci.

Poranění loketního vazu

Velmi vzácné v domácích podmínkách, je tato trauma více charakteristická pro profesionální sportovce při použití aktivního a ostrého houpajícího se ramene, ohnuté v lokti. Riziková skupina zahrnuje především tenisové hráče, golfisty, házenou, baseball, vodní a konské pólo.

Nejčastěji zraněná kroužková vazba o poloměru, kolaterální ulnar nebo radiální vaz. Známkou poškození je bolest, která se objevuje během pohybu. Charakterizováno edémem, krvácení v okolních tkáních. Možná hemartróza. Pokud dojde k úplnému roztržení vazy, může dojít k mírnému přemístění kostí předloktí v kloubu.

Radiografie umožní rozlišit zlomeninu od dislokace. MRI ukáže, kde je lokalizováno vazivo kolenního kloubu. Léčba částečné a neúplné praskliny je konzervativní. Imobilizace se používá několik týdnů. Po úplném přetržení se provádí chirurgická plastika poškozených vad.

Krátká anatomie zápěstního kloubu

Komplex ve struktuře vytvořen společný povrch kloubu chrupavky radiační desky a loketní podle předloktí a člunkovou kostí, lunate a trojúhelníkové boční kartáč. Hrachový kámen se nachází v tloušťce šlachy a nepodílí se přímo na tvorbě kloubu.

Spoj je posilován pěti vazy. Z dlaně ruky jsou lokty a zápěstí, od zadní plochy - zadní část štětce. Na každé straně jsou boční palmar (z boku palce) a ulnar (ze strany malého prstu) vázání.

Poškození vazů zápěstního kloubu je mnohem méně časté než ruptura vazu ramenního kloubu. Ale častěji než ligamentové vazivo.

Ruptura vazů zápěstního kloubu

Mechanismus poranění je spojen s pádem na přední ruce nebo úderem na ohnuté nebo neomylné ruce. Poloha kartáče v okamžiku poranění má bezprostřední význam pro určení, které vazy mohou být poškozeny. Nejvíce silně zraněná je struktura pojivového tkaniva, která je opačná k záhybě zápěstí.

Vedoucí známky poškození vazů: bolest, edém, dysfunkce kloubu a hematom měkkých tkání. Pokud dojde k bolestivosti při pohybu v prstích ruky, nebo se prudce zvyšuje při otáčení v kloubu, je možné předpokládat prasknutí vazů zápěstního kloubu. Příznaky jsou doplněny diagnostikou pomocí hardwarového výzkumu: rentgenografie - vyloučení zlomeniny kostí, ultrazvuku a / nebo MRI. Jsou nezbytné pro určení povahy poškození vazů a dalších měkkých tkání, které obklopují kloub.

Stejně jako v každém jiném případě, pokud dojde k prasknutí vazů zápěstního kloubu, bude léčba záviset na závažnosti poškození. Pro lehkou a středně těžkou, konzervativní a těžkou operační taktiku.

Bez ohledu na to, co se stalo druh poškození, jaký charakter porušení integrity společných struktur kloubu je zraněn, zápěstí, loket, nebo existuje částečná nebo úplná ruptura vazů ramenního kloubu, léčba by měla být vždy podáván specialistou. Povinná konzultace v profilu prostoru (zlomeniny klinice mít trauma na klinice nebo v přijímacím oddělení nemocnice traumatologii). To platí zejména pro trauma dětí, jelikož mladí pacienti mají řadu věkových charakteristik, které mohou maskovat vážné zranění. A předčasné léčení kompetentní lékařské péče může vést k dlouhodobým negativním důsledkům.