Endovaskulární chirurgie: typy intervencí

V posledním desetiletí je endovaskulární chirurgie použitelná a populární, ale její vzestup začal v 50. letech 20. století.

Trochu historie

Švédský radiolog Sven Seldinger oznámil myšlenku zavedení kapaliny do nádoby, tedy kontrastního činidla. Cílem vědců bylo zabránit krácení. Takže přišel k technice propíchnutí nádoby pomocí speciální jehly přes kůži.

Jehla vstoupila do jehly rentgenovým ovládáním, jehla byla odstraněna a katétr byl vložen podél řetězce. Kontrastní látka byla přiváděna do katétru a pak byl pořízen snímek na rentgenovém filmu. Tak se získal obraz nádoby. Jehla, vodítko, katétr jsou základními nástroji v endovaskulární chirurgii a jsou nyní používány. Je důležité si uvědomit, že kvalita nástroje je klíčem k úspěchu operace. Tak se narodila endovaskulární chirurgie vnitřních karotid.

Další etapa vývoje pochází z roku 1964. Radiolog Charles Dotter představil metodu pro dilataci zúžené nádoby s nafouknutým balonem, který byl připojen ke konci katétru. Tato inovace byla zdokonalena švýcarským kardiologem Andreasem Grüntsigem. Nejprve provedl balonovou angioplastiku srdce. V příštím desetiletí tato oblast medicíny převzala dynamika a vývoj. Je třeba poznamenat přínos domácích svítidel pro cévní chirurgii: Serbinenko FA, Rabkin I. Kh., Savelyev VS, Zingerman LS a další.

Dnešní endovaskulární chirurgie přestala být experimentální. Pevně ​​zaujala své místo a postupuje.

O cévní chirurgii

Cévní chirurgie je oblast medicíny, která zahrnuje léčbu krve a krve lymfatická céva. Aplikujeme metodu terapie jako operabilní a intravaskulární chirurgii. Zpočátku byl účel této oblasti chirurgie diagnostikován. Úspěchy a výsledky léčby umožnily vytvořit samostatný směr.

Minimálně invazivní druh odkazuje na moderní vaskulární chirurgii. Efektivní provoz uvnitř nádob je možný díky inovačním technologiím v medicíně, takže endovaskulární chirurgie je považována za nezávislý, úzký specializovaný profil, který si vzal svou mezeru a představuje alternativu tradiční chirurgie.

Termín "endovaskulární", což znamená "intravaskulární", přesně odpovídá specifikám. Jedná se o univerzální metodu, použitelnou pro různé patologické stavy krevních cév a vnitřních orgánových kanálků.

Základní pohledy

Endovaskulární chirurgie zahrnuje rentgenohirurgii, intervenční kardiologii, intervenční radiologie - to typy chirurgických zákroků, které se provádí na krevní cévy pomocí perkutánní přístup ovládající záření zobrazování.

Hlavní výhodou intravaskulární chirurgie je zákrok přes malé punkce na kůži a RTG vyšetření této manipulace.
Endovaskulární diagnóza a léčba se provádí na klinice a vyžaduje několik dní pobytu v nemocnici. Výhody:

• V průměru není nutná celková anestézie.
• Pořadí velikosti nižší riziko při absenci potřeby chirurgického zákroku v důsledku snížení bolestivého syndromu, rychlá rehabilitace ve srovnání s klasickou chirurgií.
• Druhy endovaskulárních intervencí jsou atraktivní rozpočtové ceny.

Často používaným endovaskulárním postupem je diagnostická angiografie. Co dělá centrum endovaskulární chirurgie?

Když je nádoba zúžené, je dilatační nebo stentní. Při nadměrné prokrvení orgánu (nádor, angiodysplasia, atd) nebo abnormální průtok krve (arteriovenózní zkrat, varikokélu) vaskulárních embolizaci.
Pokud je diagnostikována patologická dilatace cévy - je diagnostikován aneuryzma, použije se intravaskulární štěp, který vylučuje aneuryzma z oblasti průtoku krve.

TIPS Metodika

S ohledem na pacienty s diagnózou „portální hypertenze“ (vysoký krevní tlak v portální žíle v důsledku obstrukce průtoku krve v játrech), techniky špičky použité - je vytvořen člověk „kanál“ průtoku krve z vena portae do jater. Tím se snižuje krevní tlak portálu, je zabráněno život ohrožující.

Pokud existuje riziko oddělení trombu od žil dolní končetiny dalším transportem do plicní arterie, pak filtry cava jsou instalovány s preventivním účelem.

Regionální chemoterapie

Regionální způsob chemoterapie používá pro cílovou injekcí do orgánu, jako například infuze v akutní pankreatitidy, Cancer Chemotherapy (katétr vložena do tepny a léčivo se vstřikuje přímo do postiženého orgánu). Úvod do tepny chemoterapie v kombinaci s kontrastní olejovým médiem - himioembilizatsiya.

Trombolýza

Pro trombózu cévy se používá regionální trombolýza. Vložte do oblasti trombózy katétr, aplikujte látku, která rozpouští thrombus (trombolytikum) přímo do místa trombózy. Výsledkem je, že trombus je částečně nebo zcela rozpuštěn, čímž se sníží dávka trambolického léčiva.

Uvedené endovaskulární metody nejsou úplné. Realita dnešního dne je taková, že endovaskulární chirurgie je inovativní odvětví medicíny, která se vyvíjí v geometrickém postupu. Seznam terapeutických různých endovaskulárních metod se rozšiřuje.

Co můžu dělat s rentgenovými paprsky?

Výzkum cév, tepen nebo žil odhaluje zúžení, okluzi cév, zaměření, velikosti onemocnění expanzní nádoby, a identifikovat vnitřní krvácení, nádorového procesu, a další, že je nemožné identifikovat jakékoliv jiné metody.

Oddělení endovaskulární chirurgie se zabývá obdobnými studiemi.
Pořadí akce je obvykle následující. Pro punkci arterie nebo žíly použijte speciální jehlu - ve slabinách, pod paží, pod klíční kostí nebo na krku. Zakřivená plastová trubice - katétr proniká do nádoby. Rentgenová inspekce pomáhá držet katétr do cílové nádoby.

Pak se do katétru vstříkne kontrastní látka, která je viditelná v rentgenovém záření. Kontrastní látka, která se rozprostírá podél zvažovaného cévního místa, je viditelná pro rentgen. Výsledek studie opraví RTG nebo nahrávání videa. Rentgenová endovaskulární chirurgie odhaluje různé patologické stavy krevních cév i vnitřních orgánů a je nepostradatelnou metodou vyšetřování.

V hagiografickém studiu je možná krátkodobá bolest s různou intenzitou ve studované oblasti. Někdy je nutná anestetická terapie.

Vzorky angiogramu

Tak, jak se provádí endovaskulární chirurgie karotidy? Zúžené nebo překryté nádoby jsou obnoveny zavedením speciálního balónku a poté nahuštěny do lumen plavidla. Tento postup obnovuje průchodnost nádoby, nepotřebuje operační akci, je univerzální, neboť je použitelný pro všechny lidské plavidla.

Do zúžené nádoby je zaveden katétr, provádí se angiografie s cílem odhalit úroveň zúžení plazmy. Přes úzkou nebo uzavřenou část nádoby provádějte nástroj - vodič. Potom je zaveden balónkový katétr, který pokrývá zúženou část.

Balón rozšiřuje zúžený úsek. Příčinou zúžení je trombus nebo plaketa, která se rovnoměrně rozšiřuje nad velmi roztaženou stěnou nádoby. Pak je balón odfoukl, čímž uvolní místo nádoby, které bylo obnoveno pro plný průtok krve.

Balón je odstraněn, pozitivní dynamika je sledována opakovanou angiografií. Endovaskulární chirurgie obratlů je také populární.

Pokud je dilatace neúčinná

Často po dilataci se pozoruje zbytková stenóza, která nekomplikuje normální proces toku krve.

V případě, že je dilatace neúčinná, doporučuje se stent, který podporuje nádobu zevnitř a v budoucnosti ji nedovoluje zúžení. Stent může mít jinou délku a průměr, jiný způsob instalace. Stent je vybrán jednotlivě. K dnešnímu dni jsou k dispozici všechny lidské cévy pro endovaskulární stenirovaniya.

Závěr

Existují různé indikace, když je nutné zastavit průtok krve přes nádobu. Pro embolizaci plazmy je do ní vložen katétr. Je důležité, aby byl katétr umístěn tak, aby embolizující látky nevstupovaly do jiných nádob. Prostřednictvím katétru, embolizačního činidla nebo zařízení, jako je spirála nebo plastové (želatinové) částice, se do nádoby dopravuje sklerozant.