Tubální anestézie v stomatologii: technika, přípravky

Tubální anestézie jsou nejnebezpečnější, pokud jde o komplikace, injekční zařízení. V tuto chvíli se tento postup používá jen zřídka. Provádí se extraorální a intraorální podáváním léků. Anestezie se používá k anestézii oblasti horních molarů, zejména pro blokaci lunárních nervů.

Charakteristiky postupu

Komplexní anatomické charakteristiky oblasti podávání léků zvyšují riziko komplikací a snižují účinnost anestezie. Podívejme se na chvíle.

V prostoru dočasného pterygoidu nad horní čelist je umístěn venózní plexus. Zabírá oblast od dolní části nosní díry k dolní čelisti. Náhodná punkce žilní stěny způsobuje vznik rozsáhlého hematomu, který je obtížné zabránit.

Zavedení jehly na nedostatečnou úroveň vede k tomu, že injekce roztoku se provádí v podkožním tukovém tkáni. V tomto případě nebude tubární anestézie vůbec účinná. Překročení hloubky zasunutí jehly vede k následujícím důsledkům:

1. Zavedení anestetika do zóny optického nervu způsobuje dočasnou slepotu.
2. Injekce léčiva do celulózy na oběžné dráze způsobuje dočasný strabismus.
3. Roztok v pterygoidním svalu způsobuje silný bolestivý syndrom po ukončení působení anestetika.

Nemůžete dovolit, aby se špička během procedury sklouzla přes hummock, protože je možné perforovat nervy a malé nádoby.

Zóna anestézie

Tuberal anestezie ve stomatologii umožňuje anestezovat následující zóny:

• oblast horních molarů;
• periosteum a pokrývá jeho sliznici alveolárního procesu;
• Sliznice a kosti maxilárního sinu podél zadní stěny.

Hraniční oblast analgézie, která prochází zezadu, je konstantní. Zepředu se může dostat do středu prvního malého molárku a podle toho do sliznice umístěné v této oblasti podél dásně.

Intraorální tubární anestézie podle Yegorova

Postup:

1. Ústa pacienta je v polo-otevřeném stavu. Líc je držen špachtlí.
2. Usmrcením řezu jehly směrem k kostní tkáni lékař provede punkci na úrovni druhého molárního kosti.
3. Jehla by měla být umístěna pod úhlem 45 °^o k alveolárnímu procesu.
4. Jehla se pohybuje vzhůru, zpátky a do středu, zatímco je nutné ovládat její neustálý kontakt s kostí. Při tomto postupu se vytváří malé množství anestetika.
5. Jehla je zavedena na 2-2,5 cm. Píst je vytažen zpět, aby se zkontrolovalo, zda nedošlo k propíchnutí nádoby.
6. Pokud není krev, podávejte až 2 ml roztoku. Stříkačka je odstraněna.
7. Pacient stiskne místo anestezie, aby se vyhnul výskytu hematomu.
8. Úplný účinek léčiva je patrný po dobu 10 minut.

Pokud se použije krátkodobě působící anestetikum, postup bude účinný po dobu 45 minut, pokud prodloužený - až 2,5 hodiny. Intraorální tuberkulózní anestézie se provádí pro ambulantní operace a se současným zásahem na několik molárů.

Extraorální způsob vedení

Bez ohledu na směr, ve kterém je požadována tuberová anestézie, technika provádění vyžaduje, aby se pacientova hlava odklonila v opačném směru. Před anestezií lékař určí hloubku, do které je třeba jehlu vložit. Jedná se o vzdálenost mezi dolním vnějším rohovým okem a předním dolním úhlem zygomatické kosti.

Zubní lékař je umístěn napravo od pacienta. Jehla je vložena do předního svahu malá kost. Mělo by mít úhel 45^o ve vztahu k mediánové sagitalové rovině a pravému úhlu k tragicko-orbitální lince. Po vložení jehly do požadované hloubky se vstříkne anestetikum. Anestézie se vyvíjí po dobu 5 minut.

Přípravy

Tubální anestezie se provádí pomocí lokálních anestetik:

1. Lidokain je první amidový derivát, na jehož základě byly syntetizovány "Bupivakain", "Artikain", "Mesokain" a další látky. Používá se jako 1-2% roztok. Lidokain je lék s nízkou cenou. Kontraindikace u pacientů s organickými lézemi jater.
2. Trimekain je amidový derivát. Vzhledem k jeho účinnosti, rychlosti a trvání účinku je Novocaine několikrát účinnější. Vydává se ve formě roztoků různých koncentrací. Jako vedlejší účinek podání léku se může objevit bledá kůže, nevolnost, bolest hlavy.
3. Lék "Ultrakain", jehož cena je 1,5-2 krát vyšší než u ostatních zástupců místních anestetik (50 rublů na ampuli), má větší výhodu při užívání. Vysoká difuzivita a dobrá doba působení umožňují její použití nejen v chirurgii, ale i v chirurgii ortopedické stomatologie. Kolik stojí "Ultracaine"? Cena léku (pro anestézií, to znamená, že v zubních klinikách v Rusku bude muset platit od 250 do 300 rublů) je kvůli jeho cizímu původu. Analogy - "Artikain", "Alfakain", "Ubistezin".

Všechny prostředky jsou užívány v kombinaci s vazokonstriktorem (adrenalinem). Při výběru specialisty na léky určuje individuální snášenlivost a maximální dávku, bere v úvahu věk pacienta, stejně jako přítomnost těhotenství a doprovodné patologie.

Komplikace postupu

Posterior superior alveolárního nervu blok, který recenze jsou smíšené (pacienti hlášeny vynikající analgetický účinek, ale někteří si stěžují, že znecitlivění dlouhou dobu neprochází až 5 hodin, a již zmíněné vedlejší účinky, nejsou podle představ mnohých), by mělo být provedeno pomocí vysoce kvalifikovaného odborníka, Je schopen vzít v úvahu všechny potřebné nuance události. Některé z možných komplikací již byly zváženy. Čas by měl být věnován otázce jejich prevence.

Může se zabránit poranění krevních cév a vzniku hematomů v oblasti anestezie. Za tímto účelem se v průběhu anestézie jehly nemůže ztratit kontakt s kostní tkání a jeho zavedení ne více než 2,5 cm. Po odstranění jehly infiltrátu vytvořené vstřikuje anestetikum masírované vzhůru za čelistní kosti sedací. Tubální anestezie je povolena pouze v nepřítomnosti zánětlivých procesů v místě vpichu.

Nebezpečným pro pacienta je dostání roztok do krevního řečiště. Jeho toxicita je zvýšena o 10krát a účinek vazokonstriktoru je 40. Pacient může zažívat šok, kolaps, mdloby. Aby se zabránilo této komplikaci, před injekčním podáním anestetika se píst stříkačky vytáhne zpět. To umožňuje zajistit, aby jehla nevstoupila do nádoby. Pokud se v injekční stříkačce objeví krev, je třeba změnit směr jehly a teprve potom injekci aplikovat.

Porušení pravidel asepse během postupu může vést k infekci. Vložením jehly do úst se musíte ujistit, že se nedotkne zubu. Vniknutí plaku povede k vývoji flegmonu.

Závěr

V souvislosti s velkým množstvím komplikací a se složitostí techniky hojení hlízené anestézie je zřídka prováděna. Výběr anestezie by měl být svěřen specialistovi.