Epidurální narkóza: důsledky, kontraindikace, komplikace, recenze

Každý den se na lékařských klinikách provádí velké množství operací. Chirurgie je nemožná bez řádné anestezie, to znamená, že anestezie je nutná, jinak by bylo nesnesitelné takové bolesti vydržet. Existuje mnoho typů anestezie. V článku zjistíme, jaká epidurální anestézie je, v jakých případech může být použita, zda existují kontraindikace.

Co je epidurální anestezie

Tento typ anestézie je jednou z metod regionální anestezie. Anestetikum epidurální - je zavedení léků přímo do epidurálního prostoru páteře pomocí katétru. V průběhu takové anestézie je možné dosáhnout následujících výsledků:

• Ztráta citlivosti na bolest.
• Celková citlivost klesá nebo zmizí.
• Relaxace svalů.

Mechanismus účinku epidurální anestézie je spojen se skutečností, že lék proniká duralovými vazbami subarachnoidní prostor, v důsledku čehož je blokován průchod nervových impulzů.

Princip epidurální anestézie

U lidí je obratle a nervové zakončení na krku v délce trvání. Epidurální oblast se nachází kolem membrány a prochází podél páteře. Nervy ve směru krku, ramena a ramena se kříží, jejich zánět vede k bolesti v epidurální oblasti.

Léčivý přípravek podaný do této zóny způsobuje ztrátu citlivosti a otupělost bolesti. Přenos nervových impulzů je zablokován, což dává takový efekt.

Při použití epidurální anestézie

Vzhledem k tomu, že tento typ anestezie se používá během operace v různých oblastech těla, lze říci, že riziko aplikace může být větší nebo menší. Například anestezie epidurálního prsu, inguinální oblasti, nohou a břicha je méně riskantní než analgezie v krku a pažích. Použití takové anestezie pro hlavu je nemožné, protože inervace této části těla se provádí pomocí kraniocerebrálního systému.

Nejčastěji se používá epidurální narkóza:

1. Jako lokální anestetikum, pokud se nezamýšlí chirurgický zákrok, například během porodu.
2. Kromě celkové anestezie je možné snížit počet použitých opioidů.
3. Epidurální anestezie se často používá při císařském řezu.
4. V pooperačním období pro odstranění bolestivého syndromu.
5. Pro léčbu bolesti zad. V tomto případě se steroidní léky a analgetika injektují do epidurální oblasti.

Jakou anestezii upřednostňujeme obecnou anestezii nebo epidurální, lékař se rozhodne v každém případě.

Metody epidurální anestézie

Každý rok, v arzenálu lékařů, existuje stále více nových nástrojů pro tento druh anestézie. Pokud mají lékaři na výběr: celkovou nebo epidurální anestezii, pak pokud je to možné, vyberte ji. Velký výběr léků pro jeho chování umožňuje zvolit pro každého pacienta nejvhodnější volbu.

Kromě různých léků pro anestezii existují různé způsoby takové anestézie:

1. Kontinuální. V tomto případě je anestetikum trvale injektováno do cerebrospinálního prostoru. Tímto způsobem můžete dosáhnout odstranění bolesti po celou dobu operace a léky budou v tomto případě méně náročné.
2. Pravidelná aplikace. Příjem léku je poskytován pouze tehdy, je-li to naléhavě nutné.
3. Anestezie na žádost pacienta. Při použití této metody má pacient pod rukama tlačítko. Pokud je potřeba narkóza, když ji stisknete do epidurální oblasti, část drogy bude dána.

Lékaři mají takové léky, které dokonale zastavují syndrom bolesti, ale udržují mobilitu a vědomí zůstává jasné.

V jakých případech je epidurální anestetikum

Většina chirurgů považuje tuto metodu anestezie za nejvhodnější při operacích na nohou. Umožňuje nejen odstranit syndrom bolesti a uvolnit co nejvíce svalů, ale i snížit ztrátu krve.

Indikace pro použití epidurální anestézie mohou mít jinou povahu, například:

1. Tato metoda je naprosto bezpečná pro ledviny a prostatu.
2. Použitelné pro břišní a pánevní orgány.
3. To je široce používán během operace na žaludku, střeva.
4. Může být použita pro srdeční onemocnění a diabetes mellitus.

To však neznamená, že v takových patologických stavech se vždy používá epidurální anestezie. Vše se rozhoduje v každém případě jednotlivě.

Kontraindikace pro použití

Epidurální narkóza kontraindikace je následující: kategorická a relativní. První kategorie zahrnuje:

• Přítomnost tuberkulózní spondylitidy nebo její komplikace.
• Zánětlivý proces na zádech.
• Stav šoku v důsledku traumatu.
• Za přítomnosti přecitlivělosti na použité léky.
• Patologie nervového systému.
• Pokud je páteř silně deformován.
• Proces srážení krve je přerušený.
• Existují vážná onemocnění intraabdominální dutiny.
• Střevní obstrukce.

Relativní kontraindikace jsou mnohem rozsáhlejší a zahrnují:

• Nadváha.
• Špatný stav těla.
• Chronická onemocnění páteře.
• Věk dětí.
• Neurologická onemocnění.
• Výrazná hypotenze a mnoho dalších.

Kvalita epidurální anestézie bude záviset nejen na stávající patologii a stavu zdraví pacienta, ale také na přípravě, který má být použit.

Epidurální anestezie při císařském řezu

Když existují všechny indikace pro císařský řez, pak často celková anestezie používat epidurální. Tato metoda je vybírána předem, protože vyžaduje nějakou přípravu.

Zavedení léku se provádí na určitém místě na úrovni pasu, kde vystupují nervové zakončení z míchy. Lék je injektován přes speciální trubičku-katétr, během operace kdykoli, můžete přidat léčivo.

V důsledku takové anestézie zůstává vědomí jasné a citlivost pod pásem zmizí. Žena může vidět a slyšet lékaře, ale necítí bolest.

Pokud existuje výběr - epidurální nebo celková anestezie při císařském řezu - je třeba zvážit indikace a kontraindikace pro anestezii.

Indikace pro takovou anestezii

Nejčastěji se používá epidurální anestezie:

1. Pokud pracovní činnost začala před časem, například na 36-37 týdně. Taková anestézie uvolňuje pánevní svaly a hlava dítěte během pohybu podél kanálu narození zažívá méně těžkých břemen.
2. Těžká hypertenze.
3. Nesourodost práce, Když se různé části dělohy uzavírají s různou intenzitou. Epidurální anestezie může snížit intenzitu kontrakce.
4. Při prodloužené práci, kdy není dlouhá doba plné uvolnění. To může vést k abnormalitám práce, proto používají epidurální anestezii, aby ženu získaly sílu.

Kontraindikace

Kromě indikací jsou v případě císařského řezu také kontraindikace pro takovou anestézií, které zahrnují:

• Přítomnost zánětlivého procesu v místě punkce.
• Infekční onemocnění.
• Alergická reakce na drogy.
• Pokud je na děloze jizva.
• Pokud je dítě umístěno napříč nebo zaujímá šikmé místo.
• Úzká pánev ženy při porodu.
• Velká váha dítěte.
• Pokud žena sama nechce tento typ anestezie, pak ji lékaři nemohou použít proti své vůli.

Před aplikací epidurální anestezie je třeba vzít v úvahu důsledky, nevýhody a výhody.

Výhody epidurální anestézie při císařském řezu

Výhody tohoto typu anestezie zahrnují:

1. Žena je během operace vědomá, neexistuje riziko intubace nebo aspirace.
2. Neexistuje podráždění horních cest dýchacích, jako při celkové anestezii, což je obzvláště výhodné u pacientů s astmatem.
3. Kardiovaskulární systém funguje stabilně, protože lék postupuje postupně.
4. Zachovává se relativní schopnost pohybu.
5. Při této anestezii můžete prodloužit dobu anestezie, protože anestetikum je injekčně podáván katétrem kdykoliv.
6. Po operaci mohou být podávány opioidní přípravky pro zmírnění bolestivého syndromu.

Kromě plusů je třeba poznamenat nedostatky takové anestézie.

Nevýhody epidurální anestézie

Jakýkoli způsob chirurgického zákroku, stejně jako anestezie má své nevýhody. Nevýhody epidurální analgezie zahrnují:

1. Anesteziologická chyba při podávání léku, když lék vstoupí do vnitřku plavidla. To může vést k záchvatům, prudkému poklesu krevního tlaku.
2. Existuje nebezpečí subarachnoidální injekce, v důsledku čehož se vyvíjí celkový spinální blok.
3. Chcete-li provést takovou anestezii, musíte mít dobrou dovednost, protože tato anestezie je nejobtížnější.
4. Lék začíná působit až po 15-20 minutách, takže operace nemůže začít okamžitě.
5. Existuje riziko nedostatečné anestézie, pokud nejsou nervové zakončení úplně zablokovány a během operace zůstávají nepohodlí.
6. Je třeba pečlivě vybírat léky pro anestezii při císařském řezu, zatímco někteří mohou procházet placentou a způsobit respirační selhání a srdeční frekvence plodu.
7. Po operaci může dojít k bolesti zad, bolesti hlavy.

Chcete-li správnou volbu, musíte-li císařský řez, epidurální nebo celkovou anestezií, je nutné vážit všechny výhody a nevýhody. Zohledněte stávající kontraindikace a zvolte nejvhodnější typ anestezie.

Komplikace epidurální anestezie

Epidurální narkóza se spíše zřídka komplikuje, ačkoli se takové případy objevují. Nejčastěji poznamenáno:

1. U 1 z 20 pacientů léčivo nefunguje až do konce a nervové zakončení není úplně zablokováno, což znamená, že anestezie bude neúčinná.
2. V přítomnosti koagulopatie existuje riziko vzniku hematomu.
3. Náhodné poškození při punkci dura mater může vést k odlivu mozkomíšního moku do epidurální oblasti. To je plné bolesti hlavy po operaci.
4. Velká dávka léků proti bolesti může být toxická, což povede k neúčinné blokádě.
5. Mohou existovat vedlejší účinky z použití specifických léků proti bolesti.

Z výše uvedeného lze konstatovat, že epidurální anestetické důsledky Těžké pro zdraví dává ve velmi vzácných případech.

Každý organismus je individuální, proto jestliže někteří jsou dobře tolerováni celkovou anestezií, pak pro ostatní je vhodnější epidurální anestezie. Recenze, která má, jsou většinou dobrá.

Většina pacientů zaznamenává dobrou kvalitu anestezie, ženy při císařském řezu mohou vidět všechny činnosti lékařů a slyšet výkřik svého dítěte ihned po jeho narození. Existuje dobrá příležitost významně snížit syndrom bolesti po operaci.

Mnoho matek říci, že pokud máte vysoký krevní tlak, použití epidurální anestezie umožňuje uchovávat záznamy v normálním rozsahu, že pouze pozitivní vliv na práci.

Ale bez negativní zpětné vazby také nedělá. Někteří pacienti po takové anestezii mají pocit silné bolesti hlavy, bolest zad. Tam jsou také ty, na kterých droga jednoduše nefungovala a blokáda nervových zakončení nedošlo.

Když se podíváte na všechny recenze, můžete vyvodit pouze jeden závěr: jakýkoli druh anestézie vyžaduje kompetentní přístup specialisty. Dokonce i v případě, že nedbáte na nejmenší anestezii, nevypočítejte dávku léku, pak se můžete dostat nežádoucích důsledků, někdy i velmi závažných, a co říci o epidurálním.

Všechny otázky musí být předem projednány s lékařem, aby se později nevyskytly žádné nežádoucí projevy.

Samozřejmě by bylo perfektně ideální, kdyby nikdo nepotřeboval operaci, což znamená, že by anestézie nebyla nutná. Ale naše životně důležité skutečnosti jsou takové, že někdy nelze zabránit operacím, abychom ochránili život a zdraví. Postarejte se o sebe a buďte v pořádku.