Stentování koronárních tepen a karotid

Stentování koronární tepny s prováděním angioplastiky - moderní, téměř netraumatické operace, která se provádí na cévách srdce, což jsou aterosklerotické změny. Tato intervence je zaměřena na obnovení normálního objemu průtoku krve obnovením průchodnosti arteriálních cév. Stentování koronárních tepen předpokládá zavedení arteriální nádoby speciálního balónu se stentem do změněného patologického procesu. To způsobuje expanzi lumenu, stejně jako normální perfúzi srdce.

Stentování koronárních tepen vyžaduje předběžnou přípravu. Je třeba provést koronární angiografii, díky níž se kardiolog před operací dozví, kolik je v patologických procesech postiženo cévy, jaké množství stentů je nutné umístit a na jakém místě je třeba je instalovat. V porovnání s aortokoronární bypass Při provádění tohoto postupu není nutno řezat hrudník a není potřeba dlouhé pooperační období. Koronární arteriální stentování je mnohem bezpečnější.

V boji proti ischemická choroba srdeční tato metoda je velmi účinná. Stentování koronárních tepen získává velmi dobrou zpětnou vazbu. Výběr chirurgického zákroku však stále zůstává u ošetřujícího lékaře. Pouze on může přiměřeně posoudit na základě konkrétní situace všechny výhody a nevýhody.

Ne tak dávno se rozvíjelo stentování karotid. Tato metoda se stala dobrou alternativou k chirurgické intervenci v případě poranění ateroskleróza mozkových cév. Velmi dlouhá doba zůstal metodou pro chirurgické endarterektomii (i přes svou vysokou trauma, formování opětovné stenózy a riziko šíření pozdní), protože při použití krční zavedení stentu je často vyvíjeny distální embolizaci a ischemickou cévní mozkovou příhodu. Teprve po zavedení praxe endovaskulární mikrofiltr, které jsou nainstalovány v průběhu operace distální k zúžení a ne vše, co je větší než velikost krvinek minout, optimální metoda byla stentu. Tento způsob léčby aterosklerózy se stal bezpečný a vysoce efektivní.

V současné fázi je počet stentů karotidy výrazně převyšuje počet chirurgických endarterektomií. Mnoho studií ukázalo, že stentování výrazně snižuje výskyt vývoje ischemické mrtvice a smrtelnost. Tento postup se provádí nejčastěji při lokální anestézii. Během operace je pacient připojen ke speciálnímu vybavení, které monitoruje důležité ukazatele. Chirurg zpravidla komunikuje s pacientem a poskytuje pravidelné pokyny k vytlačování míče nebo hračky ke sledování fungování mozku. Po stentování obvykle následuje angioplastika, během níž je přes periferní tepnu vložen katétr s balonkem na konci. Katetr je umístěn v místě zúžení, pak je balón nafouknut a rozšiřuje lumen tepny. Během této manipulace pacient necítí bolesti, protože v intimitě cév nejsou žádné nervové zakončení. Pak je distální k tomuto místu filtr, který brání embolizaci. Dále je stent vložen pomocí jiného katétru. Po ukončení operace je filtr odstraněn a stent zůstává v krční tepně.

Stentování karotických arterií není jediným místem, kde se provádí periferní endovaskulární intervence. Při vývoji aterosklerózy jiné lokalizace (např. Poškození tepen ledvin nebo tepen končetin) je tradičně korigována endovaskulárními metodami.