Koronární bypass - co to je? Bypassy koronární arterie

Ischemická choroba srdeční je skutečnou pohromou 21. století. Téměř každá druhá osoba trpí tímto onemocněním. Někteří lidé mohou tuto nemoc léčit, ale někteří lidé potřebují chirurgickou intervenci. Jednou z hlavních operací, které obnovují průtok krve v srdcích, je koronární bypass.

Co to je?

Tento termín se začal objevovat v mnoha lékařských zdrojích po dlouhou dobu. V současné době je tato operace prakticky jediná svého druhu. Podle statistik se každoročně po celém světě provádí přibližně milion takových zásahů.

Jak bylo řečeno, většina pacientů s onemocněním koronární arterie potřebuje transplantaci bypassu koronárních artérií. Bohužel málo lidí ví, co to je.

Aortokoronární bypass Obejdete cesty do nádob srdce.

Operace je rozsáhlá a poměrně těžká.

Podle statistik je tato operace prováděna pouze u 12% všech, kdo ji potřebují. Někteří mají kontraindikaci k jejich chování, jiní ne vždy vyhledávají lékařskou pomoc.

Jakmile se operace objevila, mnoho významných vědců o to projevilo značný zájem, nicméně dva roky po jejím vzniku byla operace zakázána. To bylo znovu zavedeno jen o několik let později, kdy se tato operace začala objevovat ve světových publikacích. Od té doby se jeho užívání stalo téměř denně a mnoho lékařů nepředstavuje další možnost léčby IHD, s výjimkou provedení této operace.

Patogeneze ischemické choroby srdeční

Ischemická choroba srdeční se vyvine, když koronární cévy začínají mít nedostatek kyslíku. To je způsobeno zúžením jejich lumenu. Důvody, které vedou ke zmenšení, mnoho - od vrozených vad a abnormální zúžení od narození a končí s poklesem lumen v důsledku šíření aterosklerotických plátů.

Obvykle se příznaky IHD nevykazují, dokud není lumen zúžen o více než 70 procent. Klinika se může objevit pouze v případě výrazné fyzické námahy.

Hlavními známkami vývoje IHD jsou bolest v hrudi, doprovázená dušností a pocity strachu. Při významném zúžení koronárních cév se riziko vzniku infarktu zvyšuje.

Pokud je neúčinná konzervativní terapie (užívající vazodilatační léky) nedostatečná koronární tepny.

Pokrok operace

Operace se provádí na otevřeném srdci, tj. Je nutné otevřít hrudník. Incize se obvykle děje podél pobřežní chrupavky vlevo.

Pacient je připojen k pacientovi přístroje umělé cirkulace.

Operace se provádí v celkové anestezii.

Abyste vytvořili zkrat, obvykle používejte povrchové cévy (podkožní žilku nohy nebo vnitřní hrudní tepnu). Získaný zkrat po extrakci je překlenut nad a pod úrovní zúžení koronární arterie a sešívá se uvnitř nádoby. To usnadňuje průtok krve podél postižené tepny a umožňuje odstranění ischémie myokardu.

V některých případech se uchýlí k transplantaci radiální tepny, protože průtok krve tepen je mnohem lepší.

V současné době je více ochotno provádět operace bez použití umělé cirkulace, protože průchod krve tímto přístrojem přispívá k poškození červených krvinek a hemolýze.

Indikace pro provoz

Koronární arteriální bypass je popsán v následujících případech:

• Snížení průchodnosti krve na levé koronární arterii alespoň o 50 procent. Tato nádoba je hlavní ve výživě myokardu. Většina krve jde přesně na to, kvůli níž je blok na úrovni této nádoby plný těžké ischémie a infarktu myokardu.
• Snížení lumenu všech koronárních cév na 70 procent.
• Přítomnost stenózy přední interventrikulární tepny (zejména v místě její bifurkace).

Tyto indikace jsou hlavními pro chirurgii koronárního bypassu.

Navíc mohou identifikovat sekundární, symptomatické indikace. Jsou způsobeny častými záchvaty anginy pectoris (bolesti, pocitu zúžení v hrudníku) a obvykle se zastavují léky. Problém se však stává závažnější, když farmakoterapie ztrácí svou účinnost a záchvaty se stávají častějšími. V tomto případě by již měla být otázka posunu již nastolena.

Kontraindikace

Díky rozsáhlému šíření informačních technologií není obtížné se dozvědět o transplantaci bypassu koronární arterie - co to je, jaké svědectví má. Všechno je poněkud komplikovanější s kontraindikacemi.

Na rozdíl od indikací pro operaci jsou všechny kontraindikace relativní, protože u každého pacienta je třeba zvážit problém chirurgie na základě jeho specifických údajů.

Bylo věřeno, že věk pacienta, zvláště starší 70 let, je pro intervenci zakazujícím faktorem. V současné době je mnoho starších pacientů dobře snášeno srdce (toto je způsobena nepřítomností souběžných chronických onemocnění, které ovlivňují hemodynamiku). Pro ty, kteří mají takové nemoci, jsou lékaři více nakloněni transplantace srdce a plavidla (pokud neexistují dekompenzované stavy).

Dříve nebyla transplantace bypassu provedena s renálním selháním nebo aktivním onkologickým procesem. Nyní najdete informace o poměrně úspěšných zákrocích u těchto pacientů s příznivým výsledkem a prodloužením života o více než 10 let.

Rehabilitace pacientů

Vzhledem k tomu, že operace je poměrně rozsáhlá a obtížná, je důležité správně řídit pacienty, kteří podstoupili koronární bypass. Po operaci se často objevují komplikace jako porušení ventilace plic (v důsledku dlouhodobého vystavení pacienta mechanickému větrání) a infekčních komplikací.

Prevence respiračních poruch se provádí nafukovacím míčem nebo speciální hračkou. Zamezení vývoje infekčních komplikací je obtížnější - ne vždy pečlivé a včasné změny obvazů pomáhají předcházet infekčním procesům.

Nezapomeňte monitorovat krevní obraz pacienta, protože masivní operace mohou často vést k významné ztrátě krve. V tomto případě pacient jednoduše potřebuje krevní transfúze nahradit jeho nedostatek.

Všichni pacienti, kteří podstoupili tuto operaci - bypass koronární arterie - by se měli dlouho rehabilitovat a vyhnout se stresům. To je děláno, aby se zabránilo rozdílu kovových spon, které se nanášejí na hrudní kosti.

Názory pacientů na operaci

Stále více pacientů zasahuje do srdcových cév. Pokud studujete různé stránky a fóra věnované tomuto problému, je zřejmé, že mnoho lidí, kteří podstoupili koronární arteriální bypass, má spíše pozitivní zpětnou vazbu. Významně se zlepšuje kvalita života a mnoho pacientů se může vrátit k plnohodnotné aktivitě (až po rehabilitačním období). Počet ústupů anginy pectoris klesá, což významně ovlivňuje každodenní činnost.

Mnoho lidí se ptá - kolik stojí tato operace?

Vše závisí na tom, jaký je stav zdravotního stavu pacienta v okamžiku určení údajů o operaci. Pokud se u Vás objeví koronární bypass, cena se bude skládat z takových faktorů, jako je výše intervence, kvalifikace provozního chirurga, ale téměř všechny takové operace jsou zdarma. Peníze na jejich hospodářství jsou přidělovány ze státního rozpočtu (v soukromých klinikách se náklady na operaci liší od 7 do 10 tisíc dolarů, což je poměrně drahé).

Za to stojí za to?

Mnoho pacientů s dlouhodobou angínou trpí koronárním bypassem. Co je to - znáte několik, protože to, co nutně potřebují podrobné vysvětlení lékaře. Někteří se bojí a odmítají operaci, protože postup je poměrně komplikovaný a obtížný a riziko komplikací je extrémně vysoké. Jiní úmyslně riskují a uvědomují si, že bez zásahu se všechno může ukázat mnohem horší.

To, zda stojí za to udělat operaci, je individuální volbou. Pokud je však operace indikována, je lepší ji provést, neboť s příznivým výsledkem (letalita během operace je méně než 2%) se stav a kvalita života výrazně zlepšuje.