Zařízení umělé cirkulace: účel a princip práce

Mimotělní oběh - speciální lékařské zařízení, které je schopné poskytnout lidské životní procesy, v případě, že srdce a plíce zastaví úplně nebo částečně plnit své funkce. Představa o možnosti realizovat „zachování životních podmínek jakékoliv části těla“ se objevil v roce 1812, ale první primitivní zařízení, která se skládala z krve čerpacího mechanismu a okysličování, objevil se až v roce 1885.

První operace na otevřeném srdci, kde byla použita zařízení umělé cirkulace, byla provedena v roce 1930. Od té doby se používalo několik základních technik pro použití AIC: umělý oběh celého těla, regionální, kde je specifický orgán nebo místo opatřeno biologickou tekutinou a různé varianty pomocné cirkulace.

Vlastnosti metod

Obvyklou umělou cirkulací je úplná náhrada funkcí srdečního svalu a výměny plynů v plicích se speciálními mechanickými zařízeními a zařízeními. To je široce používán v chirurgii srdce.

Oblastní označuje oběh určitého orgánu nebo části těla. Tato metoda se používá k zavedení významného množství léčiv do purulentní infekce nebo maligního nádoru.

Oblastní umělá cirkulace má variantu používanou pro operace krátkého srdce v kombinaci s úmyslným snižováním teploty lidského těla (hypotermie). Tato metoda se nazývá perfúze koronárně-karotidové.

Vlastnosti zařízení

Moderní přístroje umělé cirkulace, jejíž princip bude popsán níže, musí splňovat následující požadavky:

• podporu na požadované úrovni minutový objem krevního oběhu v těle pacienta;
• kvalitativní okysličení, při které by saturace kyslíkem měla být nižší než 95% a množství oxidu uhličitého - 35-45 mm Hg. str.
• plnicí objem přístroje není větší než 3 litry;
• Přítomnost zařízení pro návrat pacientovy krve do cirkulačního okruhu;
• Při průchodu konstrukčních prvků nepoškozujte krev;
• materiál pro výrobu mechanismů musí být netoxický, takže je možné dezinfikovat a sterilizovat.

Zařízení

Každé zařízení umělé cirkulace se skládá z fyziologického (arteriální pumpy, okysličovadla, cirkulačního okruhu) a mechanické jednotky. Z těla pacienta vstoupí žilní krev do okysličovadla, kde je obohacena kyslíkem a propláchnuta oxidem uhličitým, a pak pomocí arteriální pumpy se vrací do krevního oběhu.

Předtím, než se krev vrací, prochází speciální filtry zachycující trombů, vzduchové bubliny, vápenaté kusy z ventilového systému a prostřednictvím výměníku tepla, který podporuje požadovanou teplotu. Je-li krev v těle je v dutině, je odeslán na mimotělní oběh se speciálním čerpadlem.

Základní prvky

AIC má následující strukturální prvky:

1. Oxygenátory. Existují mechanismy, v nichž je krev obohacena kyslíkem přímým kontaktem a tam jsou ty, kde interakce probíhá prostřednictvím speciální membrány.
2. Čerpadla. K dispozici jsou ventilové ventily a ventily bez ohledu na to, jak proudí krev.
3. Výměník tepla. Zachovává teplotu v krvi a těle pacienta. Oprava teplotního režimu se provádí pomocí vody, která je mycím zařízením.
4. Další uzly. Patří sem pasti, nádrže, které udržují odstraněné z dutin nebo rezervují krev.
5. Mechanický blok. Skládá se z těla zařízení, pohyblivých částí okysličovadla, zařízení pro určení různých indikátorů, nouzové manuální pohon.

Umělé cirkulační zařízení HL 20 je jedním z nejlepších příkladů. Systém perfúze v tomto mechanismu splňuje nejvyšší standardy a požadavky. Kombinuje bezpečnost a spolehlivost, dokonalý systém sběru dat, flexibilitu a schopnost přizpůsobit se jakýmkoli manipulacím.

Příprava a připojení zařízení

Před použitím je nutné zkontrolovat připravenost mechanismu provozu. AIC (zařízení umělé cirkulace) by mělo mít absolutní čistotu a sterilitu těch povrchů, které přímo kontaktují krev.

Všechny strukturní prvky obsažené ve fyziologické jednotce jsou ošetřeny detergenty nebo vysoce koncentrovanými alkalickými roztoky s dalším promytím vodou. Po sterilizaci se provádí. Po úplné montáži a naplnění přístroje krví je v určité fázi operace připojen k pacientovi.

K návratu krve do těla se častěji využívá přístup z femorální nebo iliaké arterie, někdy skrze vzestupnou aortu. V přístroji vstupuje biologická tekutina přes vypouštěné duté žíly. Před tím, než krev vstoupí do okysličovadla, je pacient injekčně podáván heparinem (2-3 mg na kilogram tělesné hmotnosti). To, že pacient byl v bezpečí, přístup k arteriálnímu systému je prováděn dříve než katetrizace žilní vrstvy.

Anestézie a anestezie

Použití přístroje umělé cirkulace během operace má určité zvláštnosti, a proto je provádění anestézie v tomto období odlišné.

1. Vícesložková premedikace.
2. Doba před perfuzí vyžaduje umělé větrání se zvýšenou mírou tlaku na inspiraci a vypršení platnosti.
3. Během perfuze vstoupí anestetika do těla prostřednictvím AIC. Provedení mechanické ventilace je charakterizováno zvýšeným výdechovým tlakem.
4. V období po perfúzi jsou obnoveny parametry hemodynamiky, je vyžadováno dlouhodobé větrání plic.

Patofyziologie

Při použití zařízení umělé cirkulace je lidské tělo v neobvyklých podmínkách. Se může vyvinout patologické reakce provádět perfuze jako zpětný tok krve v aortě, snížený tlak v dutinách srdce, nedostatek práce plicním oběhu - podmínky, které nejsou typické pro normální stav těla.

Během zákroku je osoba v stavu blízké hemoragickému šoku. Pokles krevního tlaku a celkového periferního odporu. Za normálních podmínek je taková reakce považována za ochrannou látku, ale v podmínkách používání AIC narušuje normální obnovu krevního oběhu.

Důsledkem je vývoj hypoxie a metabolické acidózy v krvi. Preventivní udržování komplikací je založeno na zlepšení mikrocirkulace, eliminaci fenoménu ochranného přerozdělení krve.

Možné komplikace

Hlavní komplikace jsou:

• cévní embolie, která může být způsobena zablokováním trombů, plynů, lipidů, částeček vápníku;
• hypoxie - může dojít v důsledku nedostatečné pracovní oxygenátorem nebo krevní pumpy, přes které musí krev proudit zpět do těla;
• hematologické komplikace - krev nekompatibilita mezi pacientem a dárcem skupiny nebo Rh faktor, tělesné reakce pacienta na infuzi citrátové krve traumatizaci krevních buněk v srdce-plíce, poruchy koagulace.

Zařízení se neustále vylepšují, aby se v průběhu procedury snížily možné komplikace. Moderní inovace, technologie a vysoká kvalifikace týmu lékařů jsou klíčem k úspěšnému zásahu.