Vedení konikotomie: technika výkonu, indikace a kontraindikace

Držení techniky provádění konikotomie může být spořivou šancí při asfyxiích u pacienta. Samozřejmě, není to jednoduché a doufám, že člověk bez lékařského vzdělání dokáže zvládnout to, bylo by divné. Ale tyto informace mohou být užitečné.

O čem to mluvíte?

Pojem "konikotomie" se týká nouzové medicíny. Toto je název operace spojované s pitím hrtanu mezi křikem a chrupavky štítné žlázy. Jinak to může být nazýváno disekce kuželového vazu, který je umístěn mezi těmito chrupavky. Lékaři často nazývají vazbu membránou. Skládá se z elastických vláken, jejichž otok způsobuje asfyxii.

Někdy je termín "konikotomie" nahrazen synonymy - "koniotomy" nebo "cryotyreotomy". Technika provedení konikotomie se však z této situace nemění.

Indikace pro

Označte hlavní případy, ve kterých je prováděna konikotomie. Indikace pro operaci - akutní případy asfyxie. Příčiny asfyxie mohou být následující:

• otoky larynxových tkání na pozadí infekčních procesů;
• alergická reakce;
• ostrý křeč od vystavení účinkům chemických látek nebo fyzické poruše;
• získání cizího těla;
• komplikace intubace;
• zranění neslučitelná s laryngoskopií;
• neoplazmy v horních dýchacích cestách.

Kontraindikace ke konikotomii

Vzhledem k tomu, že konikotomie je nouzová operace, neexistují téměř žádné kontraindikace pro její administraci. Využívá se jak dospělým, tak i dětem, které dosáhly osmi let. Pokud potřeba manipulace nastane dříve než tento věk, pak technika konikotomie se bude značně lišit. Zkušení lékaři to vědí a berou je do úvahy.

Nástroje a materiály, které se používají pro konikotomii

Souprava pro nouzovou konikotomii by měla být v každé zdravotnické instituci a v ambulancích.

Obvykle obsahuje:

• chirurgický skalpel;
• přípustná forma navíječe;
• trubice pro tracheotomii;
• speciální širokou jehlu nebo vaskulární katétr (pro punkování menbranů);
• dlouhé pinzety;
• injekční stříkačka pro anestezii;
• nůžky;
• obvazový a upevňovací materiál (obvaz, sádra na bavlnu).

Mnoho známých firem vyrábí speciální soupravy pro konikotomii. Sada Portex například obsahuje speciální zkrácený skalpel, elastický vodič s tracheální kanylu, konektor a katétr. A Cook Crit. Péče ve svém apartmá zahrnuje:

• injekční stříkačka o objemu 5 ml;
• děrovací jehla pro průdušnici;
• vodič;
• skalpel a zařízení Melker (špičatý dilatátor s kanyla).

V případě nouze může lékař držet konikotomii s ostrým nožem namísto skalpelu a tracheotomickou trubici nahradit gumovou nebo plastovou domácností. Můžete dokonce použít válec z kuličkového pera. Přes nebezpečí zranění může být jedinou šancí zachránit pacienta.

Technologie pro dospělé

Oběť (pacient) leží na zádech, váleček je umístěn pod lopatkami a jeho hlava je odhodená zpět. Lékař ošetří pokožku krku antiseptikem, nasadí si rukavice a provádí lokální anestezii.

Potom pracuje podle následujícího algoritmu:

1. Prst ukazuje interval mezi karkoidní a štítnou chrupavkou.
2. Stiskne štítnou chrupavku tak, aby se během manipulace nepohybovala.
3. Druhá ruka převezme skalpel a provede průřez. Délka řezu je asi 2 cm, měla by nahoře řezat kůži a vazu.
4. Výsledný otvor je protažen expandérem (pro tracheu nebo Tissot). Poté se do otvoru vloží tracheotomická trubice.
5. Po upevnění trubky je navíječ odstraněn a směs kyslíku je připojena.

Pokud se provádí punkce místo řezu, což má slabý účinek na dospělého, je do průdušnice vložena speciální jehla nebo vaskulární katétr. Z vaskulárního katétru musí být po zavedení jehly odstraněna, zabraňuje nasávání vzduchu.

Vlastnosti dětské konikotomie

Děti do osmi let konikotomie se nedoporučují vzhledem k vysoké pravděpodobnosti poškození štítné žlázy, krční tepny nebo jugulární žíly. Pro konikotomii dítěte lékař použije silnou jehlu, nikoliv řezání, ale piercing kůže a membrány. Jehla musí být vložena pod úhlem 45 ° podél průdušnice.

Možné komplikace

Navzdory skutečnosti, že konikotomie je nejdostupnější a nejbezpečnější způsob, jak obnovit průchodnost dýchacích cest, mohou nastat komplikace.

Statistické výpočty poskytují různé údaje o komplikacích konikotomie. Některé zdroje tvrdí, že tvoří téměř 40%. Nejčastějšími jsou:

• krvácení v důsledku vaskulárního poškození;
• traumatizace chrupavky;
• zranění štítné žlázy;
• trauma jícnu jícnu;
• nesprávná instalace tuby (mimo lumen nebo v submukózní vrstvě průdušnice);
• zranění hlasivky.

Pokud je technika konikotomie přerušena nebo manipulace není provedena včas, může pacient zemřít.