Pneumotorax: příznaky, příčiny a léčba

Patologický stav, ve kterém pleurální dutina (štěrbinový prostor mezi parietální a viscerální pleury obklopující každý plíce) hromadí směsi vzduch nebo jiný plyn je známý jako pneumotoraxu. Příznaky, příčiny a léčba tohoto stavu budou popsány v článku.

Obecné informace

Pro pleurální dutinu v normálním stavu je charakterizován negativním tlakem, což poskytuje odpovídající mechanismus dýchání. Pokud je pleura poškozena (například v důsledku prasknutí plic nebo průdušek), vzduch vstupuje do pleurální dutiny, tlak se vyrovnává s atmosférickým nebo překračuje. Vzduch pronikl do pleurální dutiny, vede ke stlačování plíce, vyvolává její zhroucení a vypnutí z dechu. Při velkém objemu vzduchu dochází také k stlačení nedotčeného plic, navíc dochází k posunutí mediastinálních orgánů (velkých cév, srdce). To vše z velké části porušuje mechanismus krevního oběhu a dýchání.

Pneumotorax: příznaky patologie

Toto onemocnění se projevuje následovně:

• Náhlá bolest v hrudi - akutní, horší při inspiraci. Bolestné pocity se mohou rozšířit na rameno postižené strany.

• Náhlý výskyt dechu - potíže s dýcháním, rychlé dýchání.

• Suchý kašel.

• Zvýšená srdeční frekvence.

• Vzhled na pokožce studeného potu.

• Společná slabost.

• Pocit strachu.

• Cyanóza kůže (pokud jsou vyslovovány poruchy oběhu a dýchání).

Formy onemocnění

• Otevřený pneumotorax. Příznaky tohoto stavu jsou: pronikl do pohrudniční dutiny vzduch přes poškozené velké průdušky nebo rány na hrudi komunikuje s okolím během vdechovaném vzduchu vstupuje do pohrudniční dutiny a sahá až do doby expirace. Tlak v pleurální dutině ve srovnání s teplotou okolí, která vyvolává atelektázu a vypínání jeho dýchání.

• Pneumotorax byl uzavřen se rozvíjí, když vzduch proniká do pleurální dutiny kvůli poruše pleury. Mezi dutinou pleury a okolím není žádná zpráva a příchozí vzduch v objemu se nezvyšuje. Uzavřená pneumotorax má z klinického hlediska nejjednodušší proud. Vzduch v malých množstvích se může rozpouštět samostatně. Pokud byl uzavřený pneumotorax, příznaky jsou v tomto případě následující: bolest z poškozené strany hrudníku, bledost kůže, nedostatek vzduchu.

• Stlačený (ventil) pneumotorax. Tento typ patologie je nejtěžší. Příznak ventil pneumotorax - útvar na rány a poškození velkou průdušek průměrné hodnoty konstrukce ventilu, který umožňuje vzduch do pleurální dutiny během vdechování a zabraňuje jeho výstup do vnějšího prostředí. Objem vzduchu v dutině pleury se zvyšuje. To vyvolává posunutí a stlačení mediastinálních orgánů se závažnými oběhovými a respiračními poruchami.

Pneumotorax: příčiny onemocnění

V závislosti na příčinách nástupu se rozlišuje několik typů onemocnění.

Spontánní pneumotorax

Symptomy patologie jsou způsobeny prasknutím plic nebo bronchu, které nejsou spojené s mechanickým poškozením hrudníku nebo plic. Spontánní pneumotorax může být:

1. Primární (idiopatické), bez jakéhokoli zřejmého důvodu. Více náchylné k tomuto stavu jsou mladí muži s vysokým růstem 20-40 let. Nejběžnější patologie je způsobena:

• geneticky zjištěný nedostatek enzymu alfa-1-antitrypsin, který vyvolává patologické změny v plicích;

• vrozená slabost pleury, která se může snadno rozplést smíchem, těžkým kašláním, intenzivním fyzickým námahem, hlubokým dýcháním;

• pokles tlaku v důsledku hlubokého ponoření do vody, potápění, letu na letounu.

2. Sekundární (symptomatické), kdy se na pozadí již existující plicní patologie rozvíjí spontánní pneumotorax. Symptomy onemocnění se vyskytují v důsledku:

• například onemocnění dýchacích cest, může to být chronická obstrukce plicní onemocnění (Chronické zánětlivé onemocnění dýchacích cest, který je vyvinut pod vlivem různých faktorů životního prostředí, vedoucí mezi nimi - to je kouření, provokovat vývoj chronického respiračního selhání), cystická fibróza (dědičné onemocnění, které je charakterizováno přerušením exokrinních žláz), závažné exacerbace astmatu;

• infekční onemocnění plic, například tuberkulóza (infekční choroba způsobená mykobakteriemi), absces plic (Limited fokální zánět plicní tkáně, který se vyznačuje tím, roztavení plicní tkáně a tvorbě dutin naplněných obsah hnisavé) záněty plic (pneumonie) proti HIV;

• plicní onemocnění charakterizované postižením pojivové tkáně: fibrotická alveolitida, lymfangioleiomyomatóza, sarkoidóza, histiocytóza X;

• systémové patologie pojivové tkáně s postižením plic: systémová sklerodermie, revmatoidní artritida, dermatomyositida;

• nádor (rakovina plic).

Traumatický pneumotorax

Příčiny tohoto jevu jsou poškození hrudníku:

• tupé trauma;

• pronikající rána.

Iatrogenní pneumotorax

Tato patologie je výsledkem určitých lékařských manipulací:

• pleurální nebo plicní biopsie;

• punkce;

• instalace subklavního katétru;

• umělé větrání.

Diagnostika

Za účelem diagnostiky pneumotoraxu by měly být symptomy patologie pečlivě vyšetřovány odborníkem v procesu lékařského vyšetření. Diagnostika zahrnuje následující činnosti:

• Zkouška pacienta: auskultace (poslech) plic, vyšetření hrudníku.

• Radiografie hrudník, s pomocí kterých je možné detekovat vzduch v pleurální oblasti. Postup je hlavní metodou diagnostiky pneumotoraxu.

• Analýza složení plynu v krvi.

• Počítačová tomografie, která umožňuje identifikovat příčiny sekundárního spontánního pneumotoraxu. Tato diagnostická metoda se používá, pokud radiografie není dostatečně informativní.

• Elektrokardiografie, pomocí níž je možné detekovat srdeční dysfunkci s ventilovým (napnutým) pneumotoraxem.

• Konzultace plicního a hrudního chirurga.

První pomoc

Měli byste vědět, jak poskytnout první pomoc v takovém patologickém stavu, jako je pneumotorax. Jeho příznaky by se měly stát signálem pro naléhavé lékařské akce. Pacient musí přednostně poskytnout volný přístup k kyslíku, uklidnit ho a okamžitě zavolat lékaři.

Otevřený pneumotorax zahrnuje zavedení okluzivní obvazy, která hermeticky uzavře poškozenou oblast hrudní stěny. Obvaz, který neumožňuje procházet vzduchem, může být vyroben z polyethylenu nebo celofánu a husté vrstvy bavlněné gázy.

Pneumotorax ventilu vyžaduje okamžitou pleurální punkci, která pomůže šířit plíce, eliminovat volný plyn a zabránit přemístění mediastinálních orgánů.

Kontrolní opatření proti patologii

Pokud je diagnostikován pneumotorax, léčba zahrnuje následující činnosti:

• Pleurální punkce, při které je vzduch nasáván z pleurální dutiny.

• Chirurgické šití ruptury průdušek, plic, hrudní stěny.

• Odvodnění pleurální dutiny vytvořením drenážní trubice, pomocí níž se provede odvádění vzduchu z pleurální dutiny.

• Pokud je bolest v patologii, jako je pneumotorax, závažná, léčba může zahrnovat použití léků proti bolesti.

• Kyslíková terapie (prodloužená dodávka kyslíku pomocí speciálních trubkových systémů).

• Pleurodez - postup svařování pleurálních plechů pomocí chirurgického zákroku nebo zavedení zvláštních léků do pleurální dutiny (pokud se často opakují pneumotoraxy).

Komplikace a důsledky

Pneumotorax je závažný stav, který může způsobit:

• Intrapleurální krvácení.

• Pleurisy je zánět pleury, který je charakterizován tvorbou adhezí, které vyvolávají poruchy plicní dilatace.

• Subkutánní emfyzém je fenomén, ve kterém vzduch vstupuje do subkutánního tukové tkáně. Určete stav míst opuchu, otoku podkožní tkáně: při stisknutí se objeví charakteristický zvuk, podobný křehnutí suchého sněhu.

• Vzduch se dostává do mediastinal vlákna. V tomto případě se pozoruje stlačení velkých cév a srdce.

• Ve zvláště těžkých případech (s velkým objemem lézí, výrazným pronikavým poraněním hrudníku) není vyloučeno smrtící výsledek.

Prevence

Abyste zabránili pneumotoraxu, měli byste dodržovat určitá pravidla:

• Včasná léčba plicních onemocnění.

• Odmítněte kouřit.

• Zabraňte zranění hrudníku.

• Pokud se pneumotorax vyskytuje poměrně často, doporučuje se provést proceduru pleurodézy (adheze pleury pleury).

Závěr

V tomto článku jsme diskutovali o takové nemoci jako pneumotorax. Symptomy, příčiny a principy léčby patologie jsme zkoumali u nás. U jakéhokoli pneumotoraxu je nutná okamžitá hospitalizace pacienta pro chirurgickou léčbu. Při odpovídající moderní terapii je prognóza spontánního pneumotoraxu obecně příznivá. Úspěch léčby traumatického pneumotoraxu je ovlivněn povahou souběžných poranění hrudníku. Postarejte se o sebe a buďte v pořádku!