Co dělat, když tekutina v pleurální dutině: příčiny a léčba

Pokud se tekutina začne hromadit v pleurální oblasti (výpotku), pak takový vážný patologický stav může naznačovat, že tělo vyvine nemoc a je docela nebezpečné. Patologie je diagnostikována různými způsoby, po které lékař předepíše vhodnou léčbu.

V některých případech může akumulace takové kapaliny vyvolat dekompenzaci respirační nedostatečnost, často vedoucí ke smrti. Kromě toho je toto onemocnění doprovázeno velmi vážnými komplikacemi. Léčba takové patologie by proto měla začít co nejdříve.

Obecné informace

Lidské plíce jsou obklopeny dvěma membránami, nazývanými pleurami. Externí spojuje stěnu hrudníku a vnitřní - do plic a dalších tkání. Mezi nimi vzniká mezera nazývaná pleurální dutinou nebo dutinou.

Volná tekutina v pleurální dutině působí jako mazací složka pleurálních povrchů, což umožňuje vrstvám volně klouzat proti sobě během dechu. To také přispívá k povrchovému napětí, které umožňuje udržet povrch plic spolu se stěnou hrudníku. Množství tekutiny v pleurální dutině by mělo být 4 čajové lžičky. Pokud se začne hromadit v důsledku vývoje choroby, jeho objem může dosáhnout 5-6 litrů.

Tekutina nahromaděná v pleurální dutině může být odlišná:

• krve, jestliže jsou poruchy pleury poškozeny;
• protizánětlivá tekutina (transudát);
• hnis nebo tekutina, vznikající ze zánětu pleury (exsudátu).

Akumulace krve se obvykle vyskytuje v důsledku poškození krevních cév, ke kterému dochází při poranění. Lymfa proniká do dutiny pleury, když traumatizuje hrudní potrubí, což je hlavní lymfatická céva.

Transudát se může akumulovat v jakékoliv dutině v případě, že je organismus systematicky vystaven jakémukoli systémovému procesu. Může se jednat například o snížení krevního tlaku v důsledku masivní ztráty krve nebo popálenin. Také přítomnost transudátu v pleurální dutině je pozorována v případě, kdy se krevní cévy zvyšují hydrostatický tlak, co se stane se srdečním selháním.

Tekutina v pleurální dutině, zejména exsudát, se hromadí v zánětlivém procesu. Může to být pneumonie, onkologické onemocnění, pleurisy.

Příčiny

Tekutina, která se hromadí v pleurální dutině, je poruchou, která má druhořadou povahu. To znamená, že vývoj patologie nastává na pozadí jiné choroby, která se vyskytuje v těle.

Který z nich? Co hřešit, když se nahromadila tekutina v pleurální dutině? Důvody mohou být následující:

• Trauma hrudníku, což vedlo k roztržení krevní cévy mezi žebry. Může se také vyskytnout přerušení potrubí.
• Nemoci břišní dutiny, které jsou zánětlivé. Exudát se začíná hromadit jako reakce na absces jater, pankreatitida, subdiafragmatický absces, peritonitida.
• Onkologické onemocnění ovlivňují pleura nejen jako primární zaměření, ale také při tvorbě metastáz. Primární nádory pocházejí z buněk mesothelium a nacházejí se u lidí pracujících v azbestových rostlinách. Výhled je v tomto případě nepříznivý. Pokud je takový neoplasmus benigní, prognóza může být zpravidla povzbudivá.
• Srdeční selhání, které pomáhá zvyšovat krevní tlak.
• Pneumonie. Zánětlivý proces může probíhat jak v hloubce parenchymu plic, tak dostatečně blízko od pleury, což vyvolává akumulaci zánětlivé tekutiny.
• Infekční a alergické onemocnění.
• Tuberkulóza.
• Myxedém (edém hlenu), který vzniká v důsledku nedostatečné funkce štítné žlázy.
• Syndrom embolizace arterií plic, kdy dochází k infarktu plic s následnou akumulací transudátu.
• Uremia, ke kterému dochází při selhání ledvin. Takový stav je typický multiorgánové selhání, glomerulonefritida, sepse, masivní hemolýza erytrocytů, radiační onemocnění.
• Systémová onemocnění pojivové tkáně: nodulární periarteritida, systémový lupus erythematosus, které jsou příčinou akumulace exsudátu.

Symptomy

Bez ohledu na to, proč došlo k akumulaci tekutiny v pleurální dutině, může dojít k selhání dýchání. Zdá se, že:

• bolesti na levé nebo pravé straně;
• dýchavičnost, dušnost;
• suchý kašel, ke kterému dochází v důsledku stlačování průdušek s velkým objemem tekutiny;
• končetiny získají namodralý odstín kvůli nedostatku kyslíku;
• zvýšená tělesná teplota v důsledku zánětu.

Zvažte podrobněji příznaky, které naznačují akumulaci tekutiny v pleurální dutině u některých onemocnění.

Zranění

Trauma hrudníku nebo plic vede k rychlému rozvoji respiračního selhání. Současně dochází k hemoptýze, z úst se objeví pěnivý sputum šarlatové barvy. Existuje porušení vědomí, kůže získává kyanotický odstín, osoba může spadnout do kómatu.

Při roztržení hrudní části aorty krev začne proudit do dutiny pleury, což vede k velké ztrátě krve a hemoragický šok. Je prakticky nemožné zachránit osobu.

Onkologické onemocnění

Při vzniku mezoteliomu je přítomnost tekutiny v pleurální dutině konečným stavem vývoje novotvaru. Může to být s velkou jistotou, že smrtelný výsledek přijde za 7-10 měsíců. Tekutina v tomto onemocnění je charakterizována prudkým poklesem hladiny glukózy v ní, viskozitou v důsledku kyseliny hyaluronové a nejčastěji krvácením.

Pneumonie

Následující příznaky pneumonie ukazují, že v plicním parenchymu probíhá patologický proces:

• zvýšená tělesná teplota;
• mokrý kašel;
• periodická bolest v boku;
• dušnost;
• mokré dráhy;
• silná intoxikace těla.

Srdeční selhání

Tekutina nahromaděná v pleurální dutině se srdečním selháním se projevuje následovně:

• slabost;
• rychlá únava;
• srdce začne pracovat s přerušeními;
• nedostatek touhy po fyzické aktivitě;
• bolesti na hrudi.

Diagnostika

Nejrozumitelnější diagnostickou metodou je RTG hrudníku, který pomáhá potvrdit přítomnost patologie jako je tekutina v pleurální dutině nebo její nepřítomnost. To v mnoha ohledech usnadňuje lékaři předepsat správnou léčbu. Rádiograf přesně stanoví hladinu tekutiny a její přibližný objem, přítomnost a nepřítomnost vzduchu.

Je také nutné určit povahu výpotku a k tomuto účelu se provádí punkce. Za tímto účelem se kapalný obsah převzaty z pleurální dutiny s cílem určit poměr množství proteinu, specifické hmotnosti, aktivity laktátdehydrogenázy. Provádějte výsadbu na houbách, mikroorganismech, kyselých mikroorganismech. Tekutina může být krvavá, purulentní, serózní. Akumulace krevního exsudátu je pozorována u traumat, plicního infarktu, onkologických onemocnění s pleurálními lézemi. Hnisavý exsudát se hromadí při srdečním selhání a po infekčním onemocnění se hromadí serózní exsudát.

Počítačová tomografie je také dobrou metodou vizualizace plic a hrudníku. Výhodou je skutečnost, že tento postup umožňuje přesně určit množství uvolněné tekutiny a příčinu tohoto stavu. Pulmonologové doporučují provést počítačovou tomografii jednou za šest měsíců. To nám umožňuje identifikovat syndrom akumulace tekutiny v pleurální dutině.

Léčba

Při malé akumulaci tekutin se zachází pouze se základním onemocněním. Velké množství výpotku, zejména pokud vyvolává dušnost, vyžaduje odvodnění, aby se odstranila tato nemoc. Často se kapalina vylučuje punkcí, když je do pleurální dutiny vložen katétr nebo malá jehla. Obvykle se punkce provádí pro diagnostické účely, ale během tohoto postupu je možné vyčerpat až 1,5 l výpotku. Nedoporučuje se ji dále odstraňovat, protože existuje riziko vzniku plicního edému.

Chcete-li odstranit nahromaděné velké množství tekutiny v hrudníku, trubice je vložena přes jeho stěnu. Procedura je následující: po anestézii lékař střílí a vloží plastovou trubku mezi dvě žebra na hrudníku. Poté ho spojí s odtokovým systémem, který neumožňuje vstupu vzduchu do pleurální dutiny. S pomocí specialisty na rentgenovou kontrolu specifikuje správnou instalaci trubice, jinak není možné drenáž.

Pokud je tekutina v pleurální dutině nahromaděná v důsledku tuberkulózy nebo kokcidioidomykózy, pak je v tomto případě nutná dlouhodobá léčba antibiotiky. Odvodnění je obtížnější při použití silně viskózního hnisu, nebo když je ve vláknité "kapse", takže situace může být opravena pouze odstraněním části žebra pro zavedení velkého drenážního katétru. Zřídka je nutná operace k odstranění vnější vrstvy pleury.

Nádory pleury také vedou k akumulaci tekutiny v pleurální dutině. Léčba v tomto případě bude poměrně dlouhá, protože je obtížné eliminovat výpot kvůli její rychlé akumulaci. K pomoci přichází odvodnění a podávání protinádorových léčiv. Pokud však tyto metody nefungují a tekutina se nadále hromadí, pleurální dutina je izolovaná. Celý objem výpotky je odstraněn trubicí, po níž je dráždivý prostředek zaváděn do pleurální dutiny, například mastek nebo roztok doxycyklinů. S pomocí takového dráždivého se spojují dvě vrstvy pleury a není zde volný prostor pro akumulaci tekutin.

Pokud je pleurální dutina naplněna krví, zatímco krvácení nezastaví, odvodnění se provádí pomocí trubice, která se také používá k podávání léků, které štěpí tromby. Nepřetržité krvácení nebo neschopnost odstranění tekutiny katétrem je indikací pro okamžitý zásah.

Komplikace

Tekutina nahromaděná v pleurální dutině, zejména ve velkém množství, může vést k řadě komplikací. To může být akutní plicní nedostatečnost, zánět a infekce mírné geneze, problémy s funkcí jater, srdce a dalších vnitřních orgánů.

Vzhledem k tomu, kapaliny a hnis mají vysokou pravděpodobnost šíření uvnitř dutiny břišní, je třeba očekávat komplikace z gastrointestinálního traktu. Tento typ výpotku nahromaděný v oblasti pleury je faktorem, který často vede ke smrti nebo invaliditě. To se týká nutnosti resekce části pankreatu nebo sleziny.

Takové komplikace se mohou objevit jak u mužů, tak u žen v jakémkoli věku, takže léčba by měla být zahájena co nejdříve a měla by být použita preventivní opatření.

Prevence

Aby se zabránilo vzniku nemocí, které mohou způsobit nahromadění tekutiny v pleurální dutině, musí být okamžitě ošetřeny. Pokud je terapie antibiotiky nebo operace úspěšná, pokračujte v dalších akcích. To může být odmítnutí zlozvyků, zdravého životního stylu, a to při vitaminových komplexů a bohatými užitečných složek léčiv.

Preventivní opatření musí nutně zahrnovat dodržování fyzické aktivity a zvláštní stravu. Je nutné jíst každý den co nejvíce sezónního ovoce a zeleniny, přírodních bílkovin, sacharidů, tuků, masa. Lékaři doporučují každodenní cvičení, vytvrzování a pěšky hodně pěšky. Tento přístup k prevenci nemocí je 100% účinný.

Závěr

Tak co když je v pleurální dutině tekutina? Příčinou tohoto patologického stavu je vývoj nemoci, nejčastěji poměrně vážný. V některých případech může výsledná nemoc způsobit smrt. Nezapomeňte kontaktovat odborníka, který po provedení diagnostických aktivit určí vhodnou a kompetentní léčbu. Abychom zabránili rozvoji patologie, je nutné dodržovat preventivní opatření.