Pneumotorax: co je to? Příčiny, symptomy a léčba pneumotoraxu

Pneumotorax je onemocnění, při kterém se postupně hromadí vzduch v pleurální dutině. Tento stav vyžaduje okamžitou hospitalizaci. Tento článek poskytuje informace o tématu "Pneumotorax: co je to?". Příčiny a symptomy patologie jsou zkoumány.

Popis choroby

Plíce v osobě fungují plně, když je tlak v nich vyšší než v pleurální dutině. Pokud se vzduch dostává do druhého z některých důvodů, toto číslo se znatelně zvyšuje. Plíce této poruchy reagují se změnou velikosti, která způsobuje dušnost a další příznaky způsobené nedostatkem kyslíku.

V medicíně se tento stav nazývá pneumotorax. Obvykle se vyskytuje u mladých lidí mladších 40 let. Pokud se objeví příznaky zhoršení celkového stavu pacienta, je nutné okamžitě hospitalizovat. Jinak se zvyšuje pravděpodobnost život ohrožujících komplikací.

Příčiny a typy onemocnění

Jak se pneumotorax vyvíjí, co to je? Nemoc se vyskytuje na pozadí mnoha příčin, které určují jeho specifickou formu. Vycházejíc z toho lékaři rozlišují následující klasifikaci patologie:

1. Spontánní pneumotorax. Rozvíjí se bez jakéhokoli zřejmého důvodu (primárního) nebo na pozadí onemocnění (sekundární). To je obvykle diagnostikováno u mužů ve věku 20 až 40 let s deficitem tělesné hmotnosti. Srdcem nemoci je dědičná predispozice nebo vada plic. Navíc pneumonie nebo tuberkulóza mohou být příčinou tohoto typu patologie.
2. Traumatický pneumotorax. Vyvíjí se v důsledku traumatu hrudní oblasti, a to jak z pronikajícího zranění, tak z vnitřního poškození. V prvním případě vzduch prochází přímo do pleurální dutiny pomocí otevřené rány a poté je odstraněn. Ve druhém případě je diagnostikována prasknutí plic. Vzhledem k této patologii vzduch volně vstupuje do pleurální oblasti.
3. Iatrogenní pneumotorax. Vyvíjí se jako výsledek terapeutické nebo diagnostické manipulace (plicní biopsie, punkce, katetrizace).

Prezentovaná klasifikace umožňuje správnou diagnostiku "pneumotoraxu" a předepisování odpovídající léčby.

Klinický obraz onemocnění

Patologie začíná svůj vývoj s výskytem akutní bolesti v hrudníku, které mohou způsobit krk nebo horní část břicha. Nepohodlí dochází při dýchání nebo fyzické námaze. Vzhledem k tomu, že progrese onemocnění se objevuje tuhost v hrudi, člověk cítí nedostatek vzduchu. To je důsledkem rostoucího tlaku v pleurální dutině a stlačení plic. Také se objeví dýchavičnost, mělké dýchání, což nepřináší požadovanou úlevu.

Akutní nedostatek kyslíku vede k blednutí pokožky. Kromě toho dochází k rychlému srdečnímu tepu a nadměrnému pocení.

Formy pneumotoraxu

Přítomnost / nepřítomnost komunikace s prostředím umožňuje klasifikaci choroby podle následujících forem:

• Zavřeno. Vyvíjí se, když do oblasti pleury pronikne vzduch. Klinicky se tato forma patologie vyznačuje nejsnadnějším průběhem. Malé objemy vzduchu se mohou rozpouštět samostatně.
• Otevřít. V pleurální dutině dochází k akumulaci přebytečného vzduchu, který prostřednictvím poškozeného bronchu nebo rány hrudní stěny komunikuje s okolím. Při každém dechu dochází k průchodu vzduchu do pleurální dutiny a při vydechování se opouští. Tlak se rovná atmosférickému tlaku, který vede k poklesu plic.
• Ventil. Tato forma pneumotoraxu je považována za nejtěžší. Pokud je rána velká, vytvoří se komplexní konstrukce ventilu. Když se dýchá, vzduch vstupuje do pleurální dutiny, ale když se vydechuje, nemůže se vrátit zpět. Jeho objem se postupně zvyšuje. Toto onemocnění vede k přemístění a stlačení mediastinálních orgánů, respiračních a oběhových poruch.

V závislosti na objemu vzduchu v pleurální oblasti je izolován omezený, střední a úplný pneumotorax. Ve druhém případě plic představuje méně než polovinu normálního objemu.

Charakteristiky onemocnění u dětí

Pneumotorax u novorozenců může nastat okamžitě po prvních vzdychách. V tomto případě je to spontánní forma onemocnění. Rozvíjí se s nerovnoměrným šířením plic, což je obvykle způsobeno malformací dítěte. U dětí do tří let může být tento stav komplikací pneumonie. V dospívání se tato porucha vyskytuje během kašle s dalším záchvatem bronchiálního astmatu.

Pneumotorax u dětí se nemusí objevit klinicky. Někdy dochází k krátkodobému zastavení dýchání, v závažnějších případech - kyanóze kůže, křeče, rychlý srdeční tep. Principy léčby jsou stejné jako u dospělých.

Diagnostika

Kompetentní a včasná diagnóza je v případě podezření na pneumotorax extrémně důležitá, protože tento stav často komplikuje. K potvrzení onemocnění hraje zvláštní úlohu vzhled pacienta, který obvykle kombinuje všechny popsané patologické příznaky. Kromě toho je člověk nucen zaujmout určitou pozici (sedící nebo polohou), pak tlak v pleurální dutině není cítit tolik.

K diagnóze fyzického vyšetření nestačí, takže pacientům je přidělen RTG hrudníku pro podezření na pneumotorax. Co to je? Tato studie je velmi informativní a umožňuje identifikovat postižené oblasti, okraje spícího plic.

Radiografie není jedinou metodou diagnostiky. Pokud je podezření na pneumotorax, počítačovou tomografii, krevní test na plyny, elektrokardiografie je také předepsána.

První pomoc

Pneumotorax je považován za mimořádnou událost. Každý by měl být schopen poskytnout obětem nouzovou pomoc: uklidnit jej, poskytnout přístup k kyslíku, zavolat tým lékařů.

Pokud je otevřený pneumotorax, obvaz se aplikuje takovým způsobem, aby hermeticky utěsnil defekt ve stěně hrudní kosti. V nouzové situaci, při absenci sterilních materiálů, můžete použít improvizované prostředky (košile, trička). Nejčistší část tkáně musí být aplikována přímo na samotnou ránu. Pro utěsnění postižené oblasti se na obvaz aplikuje celofán nebo polyethylen.

Kdy ventil pneumotorax pacienta pleurální punkce k odstranění volného plynu, k odstranění posunutí mediastinálních orgánů a rozšíření plic.

Je důležité maximálně zjednodušit proces dýchání pacienta. K tomu je třeba položit na zvýšený povrch. V případě mdloby byste měli přivést člověka do života. Pokud není po ruce čpavek, může být nahrazen jakýmkoli prostředkem s ostrým zápachem (parfémem, benzínem). Po první pomoci by měl být poskytnut tým týmu lékařů.

Léčba v nemocnici

Pacienti s pneumotoraxem musí být hospitalizováni bezproblémově. V nemocnici specialisté dělají punkci v pleurální dutině, která zanechává přebytečný vzduch. Léčba přímo závisí na konkrétní formě onemocnění.

Konzervativní terapie je důležitá v případě uzavřeného malého pneumotoraxu. Pacient musí poskytnout odpočinkovou lůžku, v případě potřeby předepisovat léky proti bolesti.

Při celkovém výskytu onemocnění je v dutině pleury vytvořena drenáž. To je nezbytné, aby se zabránilo otřesům a zotavení plic.

Pokud má pacient otevřený pneumotorax, může pomoc poskytnutá před příjezdem týmu lékařských pracovníků zachránit život pacienta. Hlavním úkolem lékařů je přeložit patologii do uzavřené formy. Za tímto účelem je rána šitá, což vede k tomu, že dojde k průniku vzduchu do pleurální dutiny. Dále se řídí manipulace podobné těm, které jsou nutné pro diagnózu "uzavřeného pneumotoraxu".

Po chirurgickém zákroku se pacientovi doporučuje úplné opuštění fyzické aktivity během čtyř týdnů. Letecké lety jsou zakázány po dobu 14 dnů od data léčby. Lékaři doporučují, aby se nepodívali na potápění a jiných aktivních sportů. To vše způsobuje pokles tlaku.

Prognóza po léčbě

Výsledek onemocnění do značné míry závisí na věku a pohlaví pacienta, na přítomnosti komplikací a souvisejících onemocnění. Spontánní plicní pneumotorax, který se vyskytuje na pozadí dědičné predispozice, je charakterizován příznivým výsledkem.

Ve 20% případů mají pacienti patologii relapsu, zejména pokud je způsobena primárním onemocněním. Nebezpečný je stav člověka, když je pleurální dutina naplněna vzduchem z obou stran. Toto obvykle zahrnuje akutní respirační selhání a úmrtí. Bilaterální forma pneumotoraxu se vyznačuje příznivým výsledkem pouze v 50% případů. Tento ukazatel je silně ovlivněn včasností a kvalitou první pomoci.

Komplikace pneumotoraxu

Přibližně polovina pacientů postižených touto chorobou způsobuje různé komplikace. Mezi nejčastější patří krvácení do pleurální dutiny, která má ve většině případů příznivý výsledek. Při rozsáhlé ztrátě krve lékaři opravují pacientovu smrt. I když je možné normalizovat stav pacienta, zvyšuje se riziko srdečního a respiračního selhání. Oba tyto stavy jsou život ohrožující.

Při traumatické variantě pneumotoraxu existuje riziko infekce rány a tvorby subkutánní emfyzém. Vzduch postupně proniká do podkožního mastného tkáně, což je již nebezpečný stav. Další komplikací této patologie je zánět okvětních lístků pleury. Je doprovázen živým klinickým obrazem a vyžaduje důkladnou léčbu.

Preventivní opatření

Specifické metody prevence nemoci neexistují. Aby se zabránilo této patologii, lékaři doporučují dodržování zdravého životního stylu, vzdát se špatných návyků, léčit vady včas a trávit více času venku.

Z materiálů v tomto článku jste se dozvěděli, proč se pneumotorax vyvíjí, co to je, jaké jsou jeho hlavní příznaky. Pokud existují primární známky patologie, neměli bychom paniku. Pneumotorax není verdikt, většina pacientů úspěšně zvládne takovou diagnózu. Včasná a vysoce kvalitní léčba může zastavit patologii, zabránit vzniku komplikací.