Popis pneumotoraxu: typy onemocnění, příčiny, diagnóza a léčba

V řadě televizních seriálů o lékařích a detektivech často najdeme slova, jejichž význam chápeme špatně nebo vůbec nerozumíme. Například pneumotorax. Co je tohle onemocnění? Příznaky, příznaky, kterými zaměstnanci sanitky tak přesně určují její dostupnost, výši pomoci a mnoho dalších aspektů tohoto problému, zůstávají v zákulisí. V tomto článku najdete odpovědi, které vám pomohou navigovat v kritické situaci.

Definice

Pneumotorax je akumulace vzduchu nebo jiného plynu v hrudní dutině. Nejčastěji dochází po traumatu v důsledku otevřené zlomenina žeber nebo poškození plic tříska kosti, jakož i v důsledku protržení plicní absces, otevření býky nebo tavením stěn průduškového malignity. Sekundární pneumotorax je pokračováním dlouhotrvajícího onemocnění plic.

Klinické projevy tohoto příznaku závisí především na tom, jak rychle vzduch plní pleurální dutinu. Ve většině případů můžete provést diagnózu po vyšetření pacienta na scéně. Někdy jsou vyžadovány další metody vyšetření, například radiografie.

Léčba je zpravidla chirurgická. To snižuje na odstranění vzduchu z dutiny hrudníku odvodnění nebo propíchnutí, obnovení funkce orgánů mediastinum a jejich návratu na jejich místa.

Vztah s vnějším prostředím

Několik variací pneumotoraxu se vyznačuje ve formě. Typy onemocnění závisí na tom, na které straně byla díra vytvořena (zvenku nebo zevnitř těla), stejně jako z její velikosti a rychlosti přívodu plynu.

• Uzavřený pneumotorax je diagnostikován v případech, kdy malé množství plynu vstupuje do pleurální dutiny skrze malý otvor, který nekomunikuje s vnějším prostředím. Tlak v hrudní dutině se pomalu zvyšuje a závada se sama zavře bez další pomoci. Vzduchové bubliny se postupně rozpouštějí mezi listy pleury a plíce mají svůj obvyklý tvar.
• Otevřený pneumotorax se vyvíjí pod podmínkou pronikající rány hrudní stěny nebo prasknutí velkého bronchu. Vždy komunikuje s externím prostředím. Z tohoto důvodu se negativní tlak ve vnitřní dutině těla vyrovná atmosférickému tlaku, z něhož se plic zhroutí a do něj se nedostává vzduch.

• Napětí nebo ventil pneumotorax se objeví pouze v případě kombinované zranění (rány hrudní stěny pohrudnice s poškozením a ruptury velkých průdušek), a vyznačující se tím, že vzduch vstupuje do dutiny těla na inhalaci, ale nemusí opustit výdech. Tlak v pleurální dutině je nejprve ve srovnání s atmosférickým a stále roste. V důsledku mediastinální orgánů jsou posunuty a komprimovány.

Patogeneze

Abychom mohli kompetentně pomáhat, je třeba vědět, jak se tvoří pneumotorax, a jeho typy. Fyziologie tohoto procesu spočívá v tom, že normální tlak uvnitř pleurální dutiny je negativní. Pomáhá udržovat plíce v narovnaném stavu a také urychluje výměnu plynů v alveoli. Když se přeruší těsnost hrudníku a atmosférický vzduch začne naplňovat pleurální dutinu, sníží se objem plic.

Tím se zabrání normální inhalaci a v důsledku toho se člověk začíná udušit. Navíc vzduch stlačí a tlačí orgány mediastinu: srdce, aorta, jícnu, zasahující do výkonu jejich okamžitých funkcí.

Etiologie

Z traumatizujícího činitele závisí také na tom, co bude pneumotoraxem. Etiologie, typy, patogeneze, klinika a léčba jsou neoddělitelným logickým řetězcem, jehož znalost může zachránit život člověka, i když nemáte vztah k profesi lékaře.

1. Spontánní pneumotorax je prasknutí velkého bronchu nebo parenchymu plic, které není spojeno s mechanickým poškozením hrudníku. Je rozdělen na dvě velké skupiny:

• Primární nebo idiopatický, neexistuje žádný zjevný důvod. Častější u mladých vysokých mužů než u žen stejného věku a postavy. To lze vysvětlit následujícími znaky: patologické změny v plicích v důsledku genetického defektu v syntéze enzymu alfa-1-antitrypsin, který je zapojen v normální fungování alveol- pohrudnice příliš tenký, který může zlomit z zanedbatelného poklesu tlaku, jako je kašel nebo chihanii- náhlý pokles tlaku při jízdě na horském (horská nemoc), nebo ponořené pod vodou (kosinová nemoc).
• Sekundární pneumotorax je tvořen na pozadí již existující plicní patologie, jako je COPD (chronické obstrukční plicní onemocnění), cystickou fibrózou a bronchiálním astmatem.

2. Mezi nejčastější jsou případy traumatické pneumotoraxu. Druhy poranění spadají do dvou kategorií: penetrující poranění hrudní dutiny (plátky, sekaných rány, otevřených zlomenin žeber) - tupý hrudníku trauma (avtotravmy, drcení mezi stacionární objekty, padající z výšky).

3. Během léčebných postupů je možný výskyt pneumotoraxu. V takových případech se nazývá iatrogenní. Nebezpečí představuje plicní nebo pleurální biopsie, diagnostická punkce obsahu abscesů a cyst, stanovení subklavního katetru a barotrauma z Větrání (umělá ventilace).

Klinika

Když je pacient zpochybněn a vyšetřen, lékař věnuje pozornost náhlé bolest na hrudi, dušnost, rychlé dýchání a palpitace, suchý kašel. Akutní útoky strachu mohou být také důsledkem pneumotoraxu. Typy zranění a povaha poškození, někdy dokonce vizuálně zjištěné, pomohou konečně určit diagnózu a poslat pacienta k léčbě. Může to být buď chirurgická nebo terapeutická nemocnice nebo oddělení resuscitace. Vše závisí na závažnosti stavu a konkrétním poškození.

Diagnostika

Jak již bylo uvedeno výše, znalost mechanismu, kterým byl způsoben pneumotorax, druhy a rozdíly. diagnóza není obtížná. K tomu je nutné provést externí vyšetření hrudníku a auskultaci symetrických oblastí plic (porovnat zdravou část s pacientem). Pokud nebylo zjištěno poškození, je nutné pacientovi poslat radiografii nebo počítačovou tomografii. Vzduch neodráží radioaktivní záření, což znamená, že bude jasně vidět na obrázku.

Jako dodatečnou metodu, kterou lze použít definici krevních plynů (s cílem zjistit, zda dochází k výraznému posunu ve směru hyperkapnie), elektrokardiografie (aby se předešlo komplikacím, jako je selhání srdce), stejně jako se uchýlit k chirurgickému konzultace (to se obvykle provádí ve stadiu zkoumání pacienta v nouzi oddělení).

První pomoc

Přes různé typy pneumotoraxu se první pomoc omezuje na volání sanitky. Protože se nepřipravená osoba dokáže vypořádat s vnitřními zraněními, je nepravděpodobné, že bude potřebovat zkušenost traumatického chirurga. Jediná věc, kterou lze udělat v případě otevřené varianty nemoci, je uložení silného hermeticky uzavřeného obvazu na ránu. Chcete-li to provést, můžete použít olejové plátno, polyethylenový film nebo tlustý bavlněný tamponový tampon. Tyto manipulace pomohou vytvořit uzavřený pneumotorax.

Druhy, naléhavá první pomoc a základní diagnóza této nemoci by měly být zahrnuty do znalosti jakékoli osoby, která prošla programem civilní obrany. Poté bude schopen přiměřeně posoudit situaci a učinit správné rozhodnutí.

Léčba

Především je třeba přesně vědět, jaký typ pneumotoraxu má pacient. Pokud je množství vzduchu mezi pleurálními listy zanedbatelné, pak nemusí být nutná zvláštní pomoc. On sám postupně vyřeší. V případě, že objem plynu zabraňuje normálnímu otevírání plic, musí být nasáván pomocí injekční stříkačky, a to punkováním pleurální dutiny. To pomůže rychle odstranit pneumotorax. Typy (závisí na tom nouzová péče), nemoci jsou důležité, protože vyžadují jiný přístup. Značná část škody může vyžadovat instalaci jednosměrného odtoku na Bulau.

Kromě toho, když masivní zranění vyžadující chirurgie intervenci pro uzavření plicního parenchymu, pohrudnice a bronchiální vad, jakož i uzavření pronikající rány hrudníku.

Jako symptomatickou terapii se doporučuje používat léky proti bolesti a inhalace kyslíku. Pokud se epizody pneumotoraxu opakují poměrně často, může být pacientovi doporučeno provést pleurodézu - pájení pleury mezi nimi.

Komplikace a prognóza

Stejně jako po jakémkoli onemocnění jsou vždy následky přeneseného pneumotoraxu. Jeho druhy hrají v tomto případě nevýznamnou roli. Mezi komplikacemi patří především krvácení nebo hemotorax. Za ním se usadil zánět pohrudnice (zánět pojivové tkáně a vzniku srůstů mezi pohrudnice) a podkožní emfyzém (vzduch vstupující do tkáně pod kůží). Při velkém poškození a předčasné péči může pacient zemřít.

Prevence

Abychom zabránili vzniku pneumotoraxu, postačí dodržet několik jednoduchých pravidel:

• Včas a plně ošetřují onemocnění dýchacích cest a zabraňují jejich komplikacím vedoucím k tvorbě slabých míst v plicích a pleury.
• Odmítněte špatné návyky, zejména - od kouření.
• Snažte se vyhnout traumatizování hrudníku.
• Přijměte opatření, abyste zabránili opakovanému pneumotoraxu.