Zlomenina žeber - kód pro μb 10, symptomy a léčbu

Článek zvažuje zlomenina žeber,

Co to je?

Zlomenina žeber (ICD-10 kód - S22) je jednou z nejčastějších zranění v oblasti hrudník. To může vzniknout v důsledku přímé nebo nepřímé síly.

Přímé zlomeniny se týká poškození způsobeného hlubokým nebo ostrým vychylováním a dochází v bodě nárazu na omezené oblasti. Pokud byla pokryta dostatečně velký povrch, který obvykle sestává z několika žebra příčnou poškození a jejich posunutí na různé míře, to je často v tomto případě kosti zkrácení dochází v důsledku překrývání jejich fragmentů navzájem.

Ve vzácných situacích dochází k axiálnímu posunu. Velmi závažné důsledky jsou dané roztříštěnou nebo, jak se říká, "konečná" zlomenina žeber (kód na ICD-10 - S22). V tomto případě dochází k porušení anatomické a funkční jednoty kostry hrudníku, což vede k narušení normálního dýchacího procesu. V této oblasti vznikají paradoxní pohyby žeber. To má za následek snížení amplitudy dýchání a snížení normální kapacity plic a kvantitativně zvyšuje objem zbytkového vzduchu.

Nejčastější zlomenina

Nejčastější varianta zlomeniny se vyskytuje v oblasti čtvrtého osmého žebra. První, axilární a zadní část druhé a třetí části jsou poškozeny ve vzácných případech v důsledku anatomické struktury. U starších lidí, kteří mají v anamnéze chronický kašel, se spontánně objevuje zlomenina spodního žebra. Rozbitá část s ostrým koncem může poškodit pleura nebo plíce, což může vést k hemo- nebo pneumotoraxu s různou závažností. Silné krvácení, vyvolané prasknutím mezivodních cév, se objevují také častěji. Taková poranění jsou často doprovázena poškozením lopatky, klíční kosti a humeru.

Tak jak se projevují zlomeniny žeber (kód na ICD-10 - S22)? Zjistíme to.

Klinické vlastnosti

Zlomeniny žeber jsou charakterizovány silnými bolestmi v hrudi, které jsou v klidném stavu nudné, bolestivé a při vdechování se stávají ostré, řezané. Bolest se také může zvyšovat kašlem. Pohyb hrudníku v postižené oblasti je omezen. V oblasti traumatu se obvykle objevuje otok doprovázený ostrými bolestmi během palpace. Pokud je zlomenina žebra doprovázena traumatem plic, pak je v místě poranění krvácení z krčku a příznaky subkutánního emfyzému. Ale uzavřená zlomenina žebra (kód na ICD-10 - S22).

Radiografie

Pokud existuje podezření na zlomeninu žeber, je nutné provést rentgenový vyšetření hrudníku. Pokud je to možné, měl by být proveden i fluoroskopie. Snímek vám umožní zjistit zlomeninu, potvrdit nebo vyloučit skutečnost, že došlo k přemístění. Ale málo hemotoraxem nebo pneumotorax, v některých situacích může být lépe vidět v raying, protože je zcela viditelný střední a horní žebro a pozadí stojan naplněné plíce. Zranění orgánu jsou obvykle jasně definovány v průzkumných snímcích hrudníku. V některých případech, plíce obraz je promítán na žebra kosti, může být přijat za škody na linky nebo zabránění jejich identifikaci, tak často na přelomu jmenovat počítačové tomografie. Z tohoto důvodu se považují za nejnebezpečnější více zlomenin žeber (kód na ICD-10 - S22).

Aby plicní vzorec nezabránila přesné diagnóze, je snímek prováděn s menším stresem, ale s delší expozicí. Během radiografického vyšetření by mělo být dýchání pacienta povrchové, s výjimkou motorické aktivity hrudníku.

Pokud je snímek nasnímaný přímým projektem, mohou se boční části kosti kostry objevit kratší, což je způsobeno úhlovou strukturou. Navíc, aby se vyloučila chyba v diagnóze, je třeba vzít v úvahu možnost projektivní křížení během studie. Pacienta je nutné nasadit tak, aby se zlepšila viditelnost v oblasti rohového žebra. Obrázky spodních žeber (které jsou navrženy těsně pod membránou) jsou vyráběny odborníky s použitím směsi Bucca. Taková trauma může způsobit poškození ledvin a sleziny.

Splinterové zlomeniny

Jak již bylo řečeno, pokud máte podezření na zlomeninu žeber (kód na ICD-10 - S22), musíte provést radiografické snímky. V případě rozdrceného typu zranění je to zásadní opatření, jelikož není jinak možné zaznamenat zlomeniny žeber. Pravidelně s takovými poškozeními jsou poškozeny boční kosti s posunem. Akutní fragmenty volně vyčnívají. Je také možné překrýt několik žeber na sobě, které se iluzorně mění na jedné straně hrudníku. Existuje možné poškození pleury a cév, hemotoraxu nebo pneumotoraxu a průhlednost plic se snižuje. Při takových složitých úrazech by se vždy mělo pamatovat na to, že klinický obraz lze spolehlivě odhadnout pouze v dynamice. Toho lze dosáhnout provedením rentgenových studií s požadovanou frekvencí.

Jak se léčí zlomenina žeber (ICD-10 kód - S22)? To bude popsáno později.

Léčba

Pacient je přidělen na odpočinek na lůžku po dobu jednoho týdne, přičemž bere v úvahu traumatické rysy. Pokud jsou žebra zlomena (kód ICD-10 - S22), což není komplikované, je možné v oblasti poškození použít blokády novokainu nebo alkoholu prokainu. Kromě toho často vyžaduje vymezení expektorantů, kteří vykonávají respirační gymnastiku. Při přítomnosti více zlomenin jmenujte paravertebrální blok 0,5% roztoku prokainu nebo vagosympatická blokáda A.V. Višnevský. Navíc, při složitých zraněních žeber, je možné použít metodu kosterní trakce za hrudní kostí.