Tuberkulóza pleurisy: typy, příčiny a léčba

Existuje obrovský počet onemocnění, které mohou ovlivnit lidský respirační systém. Některé z nich nepředstavují zvláštní ohrožení zdraví, ale existují také ty, které jsou plné vážných komplikací a snížení životní úrovně pacienta. Jednou z nich je tuberkulární pleurisy, se kterou se seznámíme v dnešním článku. Zvažte důvody pro jeho vývoj, odrůdu a doporučenou léčbu.

Co je tohle onemocnění?

Tato patologie je charakterizována přítomností akutního, chronického nebo rekurentního zánětlivého procesu pleury. Často se onemocnění projevuje po infekci těla tuberkulózou.

Tuberkulózní pleuréza obvykle postihuje serózní membrány, které tvoří dutinu pleury a pokrývají plíce. Tato nemoc je poměrně vážná, boj proti ní trvá více než jedno tisíciletí, ale i teď se objevují relapsy.

Nebezpečí této patologie spočívá v tom, že se rychle šíří mezi lidmi a zvyšuje míru úmrtí. Je pozoruhodné, že docela často dochází k onemocnění právě v dětství. Pleurisy tuberkulózní etiologie jsou plné šíření bakterií v celém těle, což vede k narušení všech orgánových systémů, takže čím dříve je nemoc diagnostikována, tím lepší je léčba.

Mechanismus vývoje onemocnění

Tato patologie má dva způsoby vývoje:

1. Exudační pleurisy etiologie tuberkulózy se vyvíjí, jestliže toxické látky příčinného činidla a produkty tkáňového rozpadu působí na pleura. Pleurální dutina v tomto případě obsahuje malé množství bakterií. V patogenezi lze poznamenat, že citlivost organismu na patogenní mikroby se mnohonásobně zvyšuje, vzniká pod vlivem předchozího průběhu tuberkulózní infekce. Poté, co bakterie vstoupí do pleury, začíná rychlá akumulace tekutiny.
2. Druhý mechanismus vývoje - zánět pohrudnice s tvorbou tuberkulózních tuberkul, se vyvine, když velké množství bakterií vstupuje do krbu v plicích nebo prsních lymfatických uzlinách.

Jak může patogen proniknout do pleurální dutiny

Existuje několik způsobů, jakými tuberkulózní bacilus se může dostat do pleurální dutiny:

1. Kontakt. V tomto případě dochází k zásahu z ohnisek v plicích umístěných pod membránou.
2. Lymfatická cesta zahrnuje rozšíření lymfatických cév.
3. Hematogenní rozšíření je transport cév.

Mechanismus onemocnění spočívá v zánětlivém procesu pleurálních listů, akumulaci leukocytů a pronikání tekutiny do pleurální dutiny.

Exudát tuberkulární pleurisy může mít jinou povahu:

• Vláknové.
• Serous.
• Krev.
• Hnůj.

Pokud je terapie neúčinná, časem se serózní výpotek rozpouští a vláknitá klíčí elementy pojivové tkáně a na povrchu pleury vzniká jizvení.

Příčiny tuberkulózní pleurisy

Tuberkulózní plicní pleurisy se týkají patologických onemocnění, které se vyvíjejí na základě infekce nebo nedostatečnosti plic. Etiologie pleurisy je několik druhů a pro každý existují důvody pro vývoj.

Příčiny infekce jsou:

• Infekce způsobené bakteriemi, například stafylokoky, gramnegativní mikroflóry.
• Přítomnost virů a parazitů v těle, zejména v případě, že neexistuje žádná léčba.
• Infekce tuberkulózy především ve formě prutu.
• Hubová onemocnění: kandidóza, blastomykóza.
• Syfilis, tyfus a brucelóza mohou vyvolat vývoj této nemoci.

Můžete také pojmenovat neinfekční příčiny:

• Pokud dojde k vývoje zhoubných nádorů v plicích, mléčných žlázách a vaječnících.
• Plicní infarkt.
• Pankreatitida, leukémie.

Lékaři přidělují v samostatné skupině neznámé důvody, které mohou vyvolat pleuristický tuberkulární:

• Zranění.
• Rany, jako například střelné zbraně.
• Operační intervence.

V závislosti na příčině nemoci se příznaky začínají objevovat, ale nejprve je třeba zvážit typy onemocnění, projevují se i jinak.

Klasifikace a typy patologie

Pokud uvážíme charakteristiku patogeneze onemocnění, pak rozlišují tuberkulózní pleurisy u těchto druhů:

1. Alergická.
2. Tuberkulóza pleury.
3. Perifokální.

První typ nemoci se může projevit na pozadí silné citlivosti těla. Charakteristickým znakem tohoto typu pleurisy je přítomnost bolesti a rychlá akumulace tekutiny. Ale reverzní dynamika je stejně rychlá.

V případě šíření velkého počtu malých a velkých ohnisek se vyvine pleurální tuberkulóza. Často je tento typ patologie charakterizován velkou kazuo-nekrotickou reakcí. Tuberkulózní pleurisy tohoto druhu jsou považovány za nejvíce zatěžující.

Perforace se vyvine, pokud se zánětlivý proces z plic roztáhne do pleury. Exudát se může hromadit v malých nebo velkých množstvích, bakterie v něm nejsou vždy zjištěny, ale tento druh je dlouhotrvající a často dochází k relapsům.

Klasifikace onemocnění ovlivňuje také pleurální složení. V závislosti na tom jsou:

• Vláknité nebo suché.
• Tuberkulózní exsudativní pleurisy.
• Hnůj.

První patologie se obvykle vyskytuje v některých částech pleury, kde jsou uloženy filamenty fibrinu. Po čase ztrácí pleura hladkost. Tento typ onemocnění je snadno léčen, pokud je zahájen včas.

Exudační pleurismus má opačný projev fibrózy. Téměř okamžitě se tekutina začne aktivně vylučovat a akumulovat v pleurální dutině. Existují případy, kdy vše začíná suchým druhem, který se postupně dostává do exsudace.

Hnisavá forma má složitý charakter. Existuje léze pleury jako výsledek dávky MBT nebo průlom v subpleurálním zaměření.

Pokud je pleuréza tuberkulózní etiologie, pak je rozdělena do několika dalších typů:

• Infekční. Rozvíjí se po získání stafylokoků, pneumokoků, tuberkulózního bacilu do plic.
• Neinfekční pleurisy tuberkulózy se vyvíjejí na pozadí rakoviny plic, revmatismu a dalších patologií.
• Idiopatické pleurisy se vyvíjejí z nevysvětlených důvodů.

Toto onemocnění nemůže pokračovat jinak, a proto se vyznačují akutní formou, subakutní a chronickou. Každý má své vlastní příznaky.

Výskyt onemocnění

Pro každý typ pleurisy jsou charakteristické jejich vlastnosti. Suchý tuberkulární pleurisy symptomů má následující:

• Existuje lymfogenní šíření infekce.
• V hrudi je bolest. Při vdechování se zintenzivňuje a může být provokováno kýcháním a kašláním.
• Teplota těla stoupá.
• Obecná slabost se objevuje během vývoje onemocnění.
• Existuje intoxikace těla.
• Snížená chuť k jídlu.
• Hmotnost se snižuje.

První příznaky nedávají příležitost okamžitě diagnostikovat onemocnění, a proto před vznikem bolesti je problematické stanovit přesnou diagnózu. S rozvojem onemocnění se bolesti stávají silnějšími, existují dokonce případy ztráty vědomí.

Symptomatologie suché pleurisy je velmi podobná neuralgii, takže je důležité provést diferenciální diagnózu včas. Pokud dojde k suchému pleurismu, pacient se pokusí ležet na druhé straně, ale pocity bolesti se zvyšují.

Pokud doktor slyší ze strany bolesti, slyší z tření pleury charakteristické zvuky. Tento typ pleurisy není možné diagnostikovat krevními testy.

Exudační vzhled má následující příznaky:

• Objeví se dušnost.
• Slabost a malátnost.
• Teplota těla se zvýší na 38-39 stupňů.
• Kašel.
• Suchost v dutině ústní.
• Bolest v hrudi ze strany patogenu.

Často se jedná o akutní povahu pleurismu, ale existují případy, kdy je u dětí nebo dospívajících onemocnění asymptomatické a objevuje se pouze po vyšetření horních cest dýchacích.

Po akumulaci tekutina v pleurální dutině příznaky mohou klesat, zůstává pouze tíha na straně. Množství exsudátu může dosáhnout 2 litry. Současně dochází k bolesti hlavy, závratě, u dětí se může změnit barva pleti, stane se vlažnou, bledou a často leží na jedné straně.

Symptomatologie hnisavé pleurisy má slabý výraz, pacientův stav se nemění, ale je zde bolest na straně, dýchavičnost, slabost a vysoká horečka. Často se tento stav zhoršuje až do okamžiku, kdy pacient nemůže vstát z postele.

Symptomy podtypů pleurisy

Již jsme zjistili, že existují také poddruhy pleurisy, které se projevují různými způsoby.

Perifocal má skromnou symptomatologii:

• Mírná bolest v hrudi.
• Trochu slabost.
• Při poslechu malých zvuků v hrudi.

Tento pleuristický poddruh trvá dlouhou dobu a často se relapsy, pokud je akumulace exsudátu, příznaky jsou již výraznější:

• Teplota těla stoupá.
• Silné pocení.
• Vyvine se tachykardie.

Alergická pleuristika se projevuje následovně:

• Teplota stoupá na třicet devět stupňů.
• Tachykardie.
• Rychlá akumulace exsudátu.
• Dýchavičnost.
• Těžba s inspirací a bolestí na straně.

Tyto příznaky se mohou rychle objevit a také zmizí.

Pokud se tuberkulóza pleury rozvíjí, je pro ni typická:

• Teplota může stoupat na čtyřicet stupňů.
• Nadměrné pocení.
• Bolest na boku.
• Suchý kašel.
• Dyspnoe se zvyšuje.

Pokud je to chronická forma, pak je pro tuberkulózní pleurisy charakteristický:

• Pocit nedostatku vzduchu.
• Žíly a lymfatické uzliny se na krku zvětšují.
• Cyanóza rtů.

Když se tyto příznaky objeví, musí být pacient vpusten do nemocnice. Musí být zajištěno, že osoba s takovými příznaky se neřídí sama, je lepší zavolat sanitku, pokud neexistuje způsob, jak ji dopravit do nemocnice sám.

Prohlášení o diagnóze

Pokud existuje tuberkulózní pleurismus, diagnóza je obtížná. Pro lékaře je důležité, aby diagnostikovali nejen to, jak se nemoc může projevovat v různých formách, ale také provádět různé studie. Na základě všech dat lze diagnostikovat. Diagnostika zahrnuje:

1. Vyšetření pacienta pro stížnosti.
2. Shromažďujte informace o projevu nemoci.
3. Provedení vzorků tuberkulinu.
4. Radiografické vyšetření zjistí změny v plicní tkáni.
5. Krevní test odhaluje složení leukocytů, zejména změny v krvi s purulentní formou pleurisy.
6. Analýza moči určuje přítomnost bílkovin. Pokud existuje, pak je diagnóza zřejmá.
7. Bronchoskopie může detekovat tuberkulózu průdušek, jizvy.
8. Exsudát je vyšetřován. Pokud je pleuréza tuberkulózní, pak je ve složení bílkovina a obsah glukózy je snížen.
9. Vysoké titry protilátek v reakcích RNGA, ELISA indikují přítomnost infekce tuberkulózy.
10. Pomocí tomografie je určena etiologie pleurisy.

Teprve po potvrzení diagnózy "tuberkulózní pleurisy" je léčba určena kvalifikovaným lékařem.

Léčba nemoci

Abyste se s tímto onemocněním vyrovnali, je důležité ho včas rozpoznat a zahájit léčbu. Mnoho lidí se ptá: je tuberkulózní pleurisy nakažlivá nebo ne?

Jedná se o infekční onemocnění a pokud jsou ve sputu přítomny patogeny, pak takový pacient představuje nebezpečí pro ostatní. Léčba by měla být prováděna pouze v tuberkulózní lékárně.

Léčba by měla především pomoci zastavit proces ničení tkáně. Za tímto účelem jmenujte:

• Rifampicin.
• "Pyrazinamid."
• Etambutol.

Délka trvání léčby léky je nejméně osm měsíců, pokud je diagnostikována také s plicní tuberkulózou, může být doba prodloužena na dva roky.

Odborníci se domnívají, že kortikosteroidy, například "prednisolon", mohou být účinné v boji proti patogenům.

Aby plíce převzaly svou normální formu, je nutné vyčerpat kapalinu, aby se zabránilo vzniku stratifikace.

Léčba tuberkulózní pleurisy se také provádí za použití imunostimulantů, například léků, jako je Levamisol, Tacinin.

Pokud dlouhodobá léková terapie nedosáhne svých výsledků, bude nutné použít chirurgickou intervenci.

Během léčby je třeba sledovat odpočinek v lůžku a dietu revidovat. Je nutné omezit spotřebu soli a slaných potravin, vypít méně tekutiny, zvýšit příjem potravin s vysokým obsahem bílkovin a vitamínů.

Prevence onemocnění

Aby se zabránilo návratu tuberkulózní pleurisy, nebyla léčba vyžadována, je důležité dodržovat preventivní opatření. Tuberkulóza je klasifikována jako sociální onemocnění, které přímo souvisí s kvalitou života obyvatelstva. Epidemiologické onemocnění při tuberkulóze je způsobeno zhoršením socioekonomických podmínek, snížením životní úrovně obyvatelstva a činností migračních procesů.

Pro prevenci můžete doporučit následující doporučení:

1. Provádějte pravidelná preventivní a antiepidemiologická opatření.
2. Co nejdříve diagnostikujte onemocnění u pacientů a přidělujte léky k léčbě.
3. Při náboru v oblastech, které jsou nepříznivé, je nutné provádět lékařské prohlídky tuberkulóza zvířat.
4. Stát by měl přidělit izolované bydlení pro bydlení s aktivní tuberkulózou, zejména pokud žije v kolejích nebo v malých rodinách.
5. Povinné očkování novorozenců.
6. Každoročně prochází fluorografií plic.
7. U prvních příznaků onemocnění je třeba navštívit lékaře.

Dodržování těchto jednoduchých preventivních opatření sníží výskyt onemocnění a pomůže ji identifikovat již v prvních fázích vývoje, kdy je léčba nejúčinnější.

Všichni jsou primárně zodpovědní za své zdraví. V prvních známkách indispozice není zapotřebí zapojit se do sebe-léčby, a proto umožňujeme patogenům "posílit jejich práva" a onemocnění se začíná postupovat. Pouze kvalifikovaný lékař uvede přesnou diagnózu a předepíše účinnou léčbu.