Exudační pleurisy: příčiny, diagnóza, příznaky a léčba

Exudační pleurismus je onemocnění dýchacích orgánů způsobené novotvarem nebo infekcí. Pacient má přetrvávající kašel, je obtížné dýchat, tělesná teplota stoupá. Zánětlivé plicní a parietální pleury. Předkládaná nemoc je charakterizována akumulací tekutiny v dutině této skořápky, takže je považována za nebezpečnou nejen pro zdraví, ale i pro život pacienta.

Obecné charakteristiky patologie

Pleurální výpotek - zřetelný nemoc nebo komplikace existujícího zánětlivého procesu postihující kůži legkih.Pri hromadění velkého množství kapaliny, které nemohou absorbovat serózní buňky, je zde exacerbace patologického procesu. V tomto případě bez okamžitého zásahu k odstranění exsudátu nemůže udělat.

Dutina pleury je uzavřený prostor vytvořený vnitřními a vnějšími plechy. Patologie může být aseptická nebo infekční. Vše závisí na typu obsahu. Výpotek může být průhledná a zakalená s krvavým nebo purulentním obsahem.

Existuje velké množství zánětlivých proteinů ve vláknité tekutině, proto jizvy se objevují v tkáních pohrudnice.

Nemoc se vyskytuje v několika fázích:

1. Exudace. Trvá 14-21 dní. V této fázi se obsah postupně akumuluje v dutině pleury. Jeho objem může dosáhnout 10 litrů. Neexistují žádné atypické příznaky.
2. Stabilizace. Tento stupeň je charakterizován zastavením výpotku, jeho absorpce serózní tkání však ještě nezačíná. Klinický obraz je poněkud stabilizován. Ale na pleurální vrstvě se objevují ložiska fibrinu, výtok exsudátu je obtížný.
3. Resorbce. V závislosti na stavu těla trvá tato fáze od 2 do 12 týdnů.

Pokud nebyla léčba provedena včas, dojde k jizvení tkáně. V budoucnu hroty způsobí bolestivé pocity, které se mohou zvětšit, když se změní počasí. Tyto cévní fragmenty zabrání šíření infekce, nicméně funkce dýchání se zhorší.

Klasifikace choroby

Exudační pleurisy mohou být různé typy:

1. V závislosti na složení výpotku: serózní, purulentní, hemoragická.
2. Hromaděním obsah oblast: encysted (to je přítomný v přísně omezené oblasti pleurální dutině), difuzní (bez problémů kapalné pomazánky na různých částech).
3. Podle povahy kurzu: subakutní, akutní a chronická pleurisy.
4. Podle etiologického faktoru:

• Aseptické (způsobené onemocněním plic).
• Alergická.
• Posttraumatické.
• Kognitivní (kvůli srdečnímu selhání).
• Tuberkulóza. Často se vyvíjí u dětí, stejně jako u mladých lidí.

Lékař byl schopen správně přiřadit léčbu exsudativní zánět pohrudnice, že nesmí brát v úvahu pouze příznaky, tzv nemocné, ale také zjistit příčinu patologického procesu.

Příčiny vývoje

Takže exudační pleurisy jsou nejčastěji vyvolávány infekčními procesy, je to jejich komplikace. Existují takové příčiny onemocnění:

• Zánět plic.
• Absces v oblasti membrány nebo dýchacího systému.
• Tromboembolizmus plicních tepen.
• Nedostatek vitamínů v lidském těle.
• Patologie krve.
• Patogenní mikroorganismy: mykoplazma, houby, brucella, streptokoky, pneumokoky.
• Alergická reakce.
• Clay invaze.
• Chemické nebo tepelné spalování dýchacích orgánů.
• Systémová patologie pojivové tkáně: lupus erythematosus, skleroderma.
• Penetrační trauma hrudníku, u které byl pleurus poškozen.
• Maligní tumor (obzvláště nebezpečné jsou metastázy).
• Glomerulonefritida nebo jiné poškození ledvin, při kterém se v těle zvyšuje nadbytečná tekutina.
• Těžké srdeční selhání.
• Operační zásah do plic.
• Infarkt myokardu nebo dýchací orgán.

Etiologie exudativního pleurismu může být odlišná, ale měla by být stanovena co nejpřesněji. Pouze v tomto případě bude možné tento problém zbavit.

Symptomy a příznaky patologie

Jaké známky exudativního pleurismu se u pacienta projeví, závisí na tom, jak rychle se výron vstřebává a co bude obsahovat. Můžeme rozlišit takové příznaky patologie:

• Bolestné pocity v hrudi. Tento příznak je nejzákladnější. Záněty závisí na stupni zapojení pleurální dutiny do patologického procesu. Jsou akutní nebo středně závažné. Ke snížení intenzity bolesti musí člověk obsadit určitou pozici.
• Dýchavičnost. Má smíšený charakter. Čím více tekutiny se bude hromadit v dutině pleury, tím horší budou plicy ventilovány. Dýchací orgány mohou být stlačeny nebo přemístěny.
• Konstantní kašel, který nakonec vyčerpá pacienta. Označuje nástup vývoje patologického procesu. V prvních fázích není doprovázeno vylučováním sputa.
• Změna tělesné teploty.
• Pocit těžkosti v postižené oblasti.
• Pocit nedostatku vzduchu.
• Opuch cév v krku.
• Bubení mezivěsta.
• Zvýšené pocení.
• Letargie, obecná slabost, snížená schopnost práce.
• Změna odstínu viditelných sliznic. Stávají se kyanotickými.

Intenzita prezentovaných příznaků exudativního pleurismu se mění v závislosti na závažnosti onemocnění. Existují také vizuální znaky patologie: napětí postižené části hrudníku během palpace, její asymetrie.

S hnisavou formou onemocnění budou příznaky vyslovovány. Kromě vysokých teplot má pacient známky intoxikace těla. Poruchy dýchání postupují. Exudační pleurisy se vyznačují tvorbou změn tkáně jizev (jestliže má chronický typ toku).

Diagnóza onemocnění

Předtím, než se dodává finální diagnózu exsudativní zánět pohrudnice, pacient vyžaduje pečlivé rozdílové zkoušky, která by rozlišovala nemoc předložený dalších patologických procesů v dýchacím traktu. To vyžaduje následující studie:

1. Nádor na hrudi a poslech dýchání. V počátečních fázích může lékař slyšet hluk tření pleury. Dýchání bude oslabeno.
2. Obecná a biochemická analýza krve.
3. Vyšetření pleurální tekutiny. Umožňuje nejen stanovit přesnou diagnózu, ale také pochopit povahu obsahu.
4. Radiografie. Tato diagnostika je informativní pouze tehdy, pokud je v pleury přítomno velké množství tekutiny (více než 300 ml). V obraze je obsah tmavé oblasti (homogenní) a hrudní orgány jsou přemístěny.
5. Ultrazvuková vyšetření pleurálních dutin. Detekuje i minimální hromadění kapaliny.
6. CT nebo MRI. Tyto studie pomohou určit nejen množství výpotků, ale také posoudit stav měkkých tkání v lézi. Taková diagnóza odhalí změny v tkáních v časných stádiích onemocnění.

Pouze správná a včasná diagnostika exsudativní pleurisy pomůže vytvořit efektivní léčebný režim.

Tradiční léčba

Léčba exudační pleurisy závisí převážně na důvodech, které ji způsobily. V prvních stádiích vývoje patologie je pacientovi předepsána léková terapie, která zahrnuje užívání takových léků:

• Antibiotika: "Clindamycin". Jsou jmenováni v případě, že zánětlivý proces je způsoben mikroby. Příčinou pleurisy je tuberkulóza, pneumonie.
• Analgetika. Pomohou odstranit syndrom bolesti.
• Přípravky ke zlepšení práce srdce a cév.
• Prostředky pro potírání tuberkulózy.
• Cytostatika. Léky, které potlačují imunitu, jsou nezbytné, pokud je pleurismus vyvolán onkologickým procesem.
• Prostředky pro zvýšení odolnosti těla vůči účinkům patogenů.
• NSAIDs: Voltaren. Tato činidla snižují intenzitu zánětlivého procesu, rychlost tvorby exsudátu.

Po příznaku resorpce exsudátu se mohou aplikovat další metody léčby: oxygenoterapie, infúze komplexů nahrazujících plazmu, fyzioterapeutické postupy. Pro usnadnění dýchání pacienta dostane elektrovibrickou masáž hrudníku.

Úspěch léčby závisí na tom, jak rychle byla diagnóza provedena.

Potřeba punkce

Exudativní punkci pleurisy vám umožní zbavit se přebytečné tekutiny. Pro jeden postup nelze vyloučit více než 1,5 litru výpotku, takže v některých případech je nutné ho opakovat. V opačném případě budou plíce řešeny příliš rychle, což způsobí komplikace kardiovaskulárního systému.

Pokud je onemocnění doprovázeno hnisavého procesu, kromě čerpání tekutiny vyžadují další promytí pleurální dutině antiseptika, antibiotika a dokonce i hormonální činidla.

Aby se zabránilo dalšímu vývoji patologie, do dutiny se zavádějí speciální léky obsahující mastek a brání se lepení těchto fólií dohromady. Postup samotný zahrnuje použití speciální jehly, která je vložena do pleurální dutiny. Punkce by měla být prováděna s přísnou sterilitou. Během operace je pacientovi podána lokální anestézie.

Defekt je mezi 7 a 8. hranou (je-li to nezbytné pro odstranění přebytku vzduchu, je nástroj zaveden do 2 nebo 3-tého mezižebří). Odstraněná kapalina se v laboratoři zotavuje pro důkladnou prohlídku.

Jak pečovat o nemocného

Péče o takového pacienta má také určité vlastnosti. Například potřebuje organizovat vysokokalorickou stravu. Neměl by být těžký pro trávicí systém. Je lepší jíst zlomek. Důležité je také monitorovat režim pití.

Pacientovi je zajištěn odpočinek v klidu, klidné podmínky. Pleurisie exsudativního typu vyžaduje operaci, takže člověk bude muset zůstat v nemocnici. Musí splňovat všechna doporučení, která dává lékař. A mělo by to probíhat pravidelně.

Pokud po odstranění výpotku má osoba silnou bolest, okamžitě se poraďte s lékařem. Specialista předepíše lék proti bolesti u pacienta. V období pooperační regenerace je nutné kontrolovat srdeční frekvenci, krevní tlak a také dýchání.

Komplikace pleurisy

Ve většině případů se včasná detekce, stejně jako správná léčba, může rychle zbavit patologie. Nicméně, ignorování doporučení lékařů nebo pozdější žádosti o odbornou pomoc je plné komplikací exudativního pleurismu, mezi něž lze rozlišit:

1. Proces lepení.
2. Kondenzace pleurálních listů.
3. Pneumoskleróza, která vede k selhání dýchání.
4. Vývoj hnisavého procesu.

Během operace mohou dojít k komplikacím, aby se odstranila tekutina. Například je možné vyvinout krvácení, vstup vzduchu do pleurální dutiny, při které je vyžadována opakovaná drenáž této oblasti. Nedodržení pravidel sterility je plné vývoje infekce v ráně. Činnost nezkušeného chirurga může vést k poškození sousedních vnitřních orgánů nebo k prudkému poklesu krevního tlaku.

V některých případech se zbavování komplikací je mnohem obtížnější než u základního onemocnění, takže nemůžete navštívit lékaře.

Preventivní opatření

Nikdo neví, jak bude nemoc pokračovat, pokud nebude léčena. Nicméně je lepší a vůbec zabránit jeho vývoji. Za tímto účelem je důležité dodržovat preventivní opatření:

1. V případě akutních respiračních onemocnění by neměla být užívána sama léčiva, protože v tomto případě není vyloučen vývoj komplikací. Zabraňte pronikání patogenní mikroflóry do pleurální dutiny. Je lepší svěřit léčbu těchto patologií odborníkům.
2. Pokud je podezření na pneumonii, je lepší okamžitě provést rentgen.
3. Pravidelně se vydejte do moře, zvláště pokud člověk často recidivuje.
4. Posílení imunity pomocí multivitamínových komplexů, dodržování režimu dne, vycházky venku a správné výživy.
5. Proveďte dýchací gymnastiku.
6. Odmítněte kouřit. Tento špatný zvyk často vede k rozvoji rakoviny nebo exsudace tuberkulózní pleurisy.

Ve většině případů je pro odstranění patologie dostačující správná léčba a dodržování lékařských doporučení. Ale i po tom, musíte pečlivě sledovat své zdraví, aby nedošlo k relapsu.