Autistické spektrum u dětí. Poruchy autistického spektra

Spektrum autismu je skupina poruch charakterizovaných vrozenými porušeními sociálních interakcí. Tyto diagnózy jsou bohužel často diagnostikovány u dětí. V tomto případě je mimořádně důležité zjistit přítomnost problému včas, protože čím dříve dostane dítě potřebnou pomoc, tím větší je pravděpodobnost úspěšné opravy.

Autistické spektrum: co je to?

Diagnóza "autismu" je dnes na rtech každého. Ale ne každý rozumí tomu, co tento pojem znamená a co očekávat od autistického dítěte. Poruchy autistického spektra vyznačující se tím, deficitem sociální interakce, potíže při styku s jinými lidmi, nedostatečná reakce při komunikaci, omezený zájem a sklon k stereotypů (opakované akce, schémata).

Podle statistik trpí takové poruchy asi 2% dětí. U dívek je autismus diagnostikován čtyřikrát méně často. Během posledních dvou desetiletí, případy takových porušení značně zvýšily, ačkoli to není jasné, zda patologie je vlastně stále častější nebo zvýšení jsou spojeny se změnou diagnostických kritérií (před několika lety u pacientů s autismem často uváděné jinými diagnózami, jako je například „schizofrenie“).

Příčiny vývoje poruch autistického spektra

Naneštěstí vývoj autistického spektra, příčiny jeho vzhledu a řada dalších skutečností dnes zůstávají nejasné. Vědci byli schopni identifikovat několik rizikových faktorů, i když stále neexistuje integrální obraz mechanismu vývoje patologie.

• Existuje faktor dědičnosti. Podle statistik je mezi příbuznými dítěte s autismem nejméně 3-6% lidí se stejnými poruchami. Mohou to být takzvané mikro-symptomy autismu, například stereotypní chování, snížení potřeby sociální interakce. Vědci se dokonce podařilo izolovat autismový gen, i když jeho přítomnost není 100% zárukou vývoje abnormalit u dítěte. Předpokládá se, že autistické poruchy se vyvíjejí za přítomnosti komplexu různých genů a současného působení faktorů vnějšího nebo vnitřního prostředí.
• Příčiny zahrnují strukturální a funkční poruchy mozku. Díky výzkumu bylo možné zjistit, že u dětí s podobnou diagnózou se často mění nebo redukuje čelní kůra, cerebellum, hipokampus, střední temporální lalok. Právě tyto části nervového systému jsou zodpovědné za pozornost, řeč, emoce (zejména emoční reakce při provádění společenských akcí), myšlení a schopnost učit se.
• Bylo zjištěno, že docela často těhotenství pokračuje s komplikacemi. Například došlo k virové infekci těla (spalničky, rubeoly), těžké toxikózy, eklampsie a dalších patologií, doprovázené hypoxií plodu a organickým poškozením mozku. Na druhou stranu tento faktor není univerzální - mnoho dětí po těžkém těhotenství a porodu se rozvíjí zcela normálně.

Předčasné příznaky autismu

Je možné diagnostikovat autismus v raném věku? Porucha autistického spektra se tak často projevuje v dětství. Přesto by rodiče měli věnovat pozornost některým alarmujícím signálům:

• U dítěte je obtížné vytvořit oční kontakt. Nedívá se do očí. K matce nebo otci není ani žádná připoutanost - dítě neplačí, když odjíždějí, netrhují pera. Je možné, že se mu nelíbí dotyk, objímání.
• Dítě dává přednost jedné hračce a jeho pozornost je zcela absorbována.
• Tam je zpoždění ve vývoji řeči - o 12-16 měsíců dítěti nevytváří charakteristické zvuky, neopakujte jednotlivé malé slova.
• Děti s porušením autistického spektra se zřídka usmívají.
• Některé děti násilně reagují na vnější podněty, například zvuky nebo světlo. Může to být způsobeno přecitlivělostí.
• Dítě se chová neadekvátně ve vztahu k ostatním dětem, nesnaží se s nimi komunikovat ani hrát.

Okamžitě stojí za to říci, že tyto příznaky nejsou absolutní charakteristikou autismu. Často se stává, že až 2-3 roky se děti normálně rozvíjejí a pak se ztrácejí, ztrácejí dříve získané dovednosti. Pokud existují podezření, je lepší kontaktovat odborníka - pouze lékař může provést správnou diagnózu.

Symptomy: Co by měli rodiče věnovat pozornost?

Autistické spektrum u dětí se může projevovat různými způsoby. K dnešnímu dni bylo vypsáno několik kritérií, které je třeba věnovat pozornost:

• Hlavní příznaky autismu je porušením sociálních interakcí. Lidé s touto diagnózou nemusí rozpoznat neverbální signály, necítí stav, a nerozlišují mezi emoce jiných lidí, což způsobuje potíže při komunikaci. Často se vyskytují problémy s kontaktem s očima. Takové děti, dokonce ani vyrůstající, nevykazují zvláštní zájem o nové lidi, neúčastní se her. Navzdory připoutanosti rodičům je dítě obtížné ukázat své pocity.
• Problémy s řečí jsou také přítomny. Dítě mnohem později začne mluvit nebo řeč vůbec chybí (závisí na druhu porušení). Slovní autiti často mají malou slovní zásobu, zmatejí zájmena, čas, konce slov atd. Děti nerozumí vtipem, porovnáním, vnímají vše doslovně. Tam je echolalia.
• Autistické spektrum u dětí může být projeveno necharakteristickou gestikulací, stereotypními pohyby. Zároveň je pro ně obtížné spojit rozhovor s gesty.
• Charakteristické rysy dětí s poruchami autistického spektra jsou opakující se vzorce chování. Například dítě zvykne rychle přejít na jednu stranu a odmítne se obrátit na jinou ulici, nebo jít do nového úložiště. Často tvořily takzvané „rituály“, například, nejprve musíte dát správnou ponožku, a teprve potom doleva, nebo si musí nejprve hodit do šálku cukru, a teprve pak se naplní vodou, ale v každém případě, a ne naopak. Jakákoliv odchylka od systému produkoval dítě může být doprovázeno hlasitým protestem, záchvaty vzteku, agrese.
• Dítě se může připojit k jedné hračce nebo k předmětu, který není herní. Hry jsou často zbaveni dětském příběhu, například, on nehraje bitvy s vojáčky, a ne stavět hrady pro princezny, ne valí strojů po celém domě.
• Děti s autistickými poruchami mohou trpět hyper- nebo hypo-citlivostí. Například, tam jsou děti, které silně reagují na zvuk, a, jak již bylo uvedeno dospělých s takovou diagnózou, hlasité zvuky nejen jejich strach, ale způsobuje silné bolesti. Totéž může platit pro kinestetický citlivosti - dítě necítí chlad, nebo naopak, nemůže chodit naboso v trávě, jako pocit jeho vyděsit.
• Polovina dětí s podobnou diagnózou má charakteristiku chování - kategoricky odmítají jíst nějakou potravu (například červenou), preferují jednu jedinou misku.
• Obecně platí, že autistické osoby mají jistý gén. Toto prohlášení je nesprávné. U vysoce výkonných autistics je úroveň inteligence obvykle průměrná nebo mírně nad normálem. Při nízkých funkčních poruchách je zpoždění při vývoji naprosto možné. Pouze 5-10% lidí s podobnou diagnózou má skutečně extrémně vysokou úroveň inteligence.

Děti s autismem nemají nutně všechny výše uvedené příznaky - každé dítě má soubor porušení, s různou mírou závažnosti.

Klasifikace autistických poruch (klasifikace Nikolskaya)

Poruchy autistického spektra jsou neuvěřitelně rozmanité. Navíc výzkum tohoto onemocnění pokračuje aktivně, a proto existuje řada klasifikačních schémat. Mezi učiteli a dalšími specialisty je klasifikace Nikolské republiky populární a je při tvorbě nápravných schém zohledněna. Spektrum auditu lze rozdělit do čtyř skupin:

• První skupina se vyznačuje nejhlubším a nejkomplexnějším porušením. Děti s takovou diagnózou nejsou schopné sloužit samé, úplně postrádají potřebu interakce s ostatními. Pacienti jsou neverbální.
• Děti druhé skupiny si mohou všimnout přítomnosti přísných omezení v modelech chování. Jakékoli změny v schématu (například nesoulad v obvyklém režimu dne nebo situace) mohou způsobit útok agrese a selhání. Dítě je zcela otevřené, ale jeho řeč je jednoduchá, postavená na echolálii. Děti z této skupiny jsou schopné reprodukovat domácí dovednosti.
• Třetí skupina je charakterizována složitějším chováním: děti mohou být velmi zájem o nějaký předmět, rozdávat tok encyklopedických znalostí v rozhovoru. Na druhou stranu je pro dítě obtížné vytvořit obousměrný dialog a znalosti o okolním světě jsou fragmentární.
• Čtvrtá skupina dětí už se sklonem k nestandardní, a to i spontánní chování, ale v kolektivní plachý a stydlivý, sotva dál kontaktu a nemá převzít iniciativu při jednání s ostatními dětmi. Může se setkat s obtížemi soustředění.

Aspergerův syndrom

Aspergerův syndrom je jednou z forem vysoce funkční autismus. Toto porušení se liší od klasické podoby. Například dítě má minimální zpoždění ve vývoji řeči. Takové děti se snadno dostanou do kontaktu, mohou podporovat rozhovor, i když je spíše monolog. Pacient může hodiny mluvit o tom, co má zájem, a je obtížné ho zastavit.

Děti nevadí, že si hrají se svými vrstevníky, ale zpravidla to dělají nekonvenční. Mimochodem, existuje také fyzická neohrabanost. Často děti s Aspergerovým syndromem mají neobvyklý intelekt a dobrou paměť, zejména pokud jde o věci, o které se zajímají.

Moderní diagnostika

Autistické spektrum je velmi důležité včas k diagnostice. Čím dříve je přítomnost poruch u dítěte určena, tím rychleji bude možné zahájit opravu. Včasná intervence ve vývoji dítěte zvyšuje šanci na úspěšnou socializaci.

Pokud má dítě výše uvedené příznaky, měli byste kontaktovat dětského psychiatra nebo psychoneurologa. Děti jsou zpravidla pozorovány v různých situacích: na základě přítomných symptomů může specialisté učinit závěr o přítomnosti poruch autistického spektra u dítěte. Konzultace s jinými lékaři, například s otolaryngologem, jsou také nezbytné pro kontrolu pacienta. Elektroencefalogram umožňuje určit přítomnost epileptických ohnisek, které často jdou ruku v ruce s autismem. V některých případech jsou předepsány genetické testy, stejně jako zobrazování magnetickou rezonancí (umožňuje studovat strukturu mozku, určit přítomnost nádorů a změny).

Lékařská léčba autismu

Autismus se nedá lék opravit. Léčba je indikována pouze v případě, že se vyskytnou další poruchy. Například v některých případech může lékař předepisovat použití inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu. Takové léky se používají jako antidepresiva, ale v případě autistického dítěte mohou zmírnit zvýšené úzkost, zlepšit chování, zlepšit učení. Nootropní léky pomáhají normalizovat krevní oběh v mozku, zlepšují koncentraci.

V přítomnosti epilepsie se používají antikonvulziva. Psychotropní léky se používají, pokud jsou u pacienta silné, nekontrolovatelné útoky agrese. Opět platí, že všechny výše uvedené léky jsou poměrně silné a pravděpodobnost vzniku nežádoucích účinků při překročení dávky je velmi vysoká. V žádném případě by tedy neměly být používány libovolně.

Nápravná práce s dětmi s poruchami autistického spektra

Co mám dělat, pokud je dítě diagnostikováno autismem? Korekční program dětí autistického spektra se provádí individuálně. Dítě potřebuje pomoc skupinu odborníků, zejména sezení s psychologem, logopeda a speciální pedagog, sezení s psychiatrem, cvičení s fyzioterapeutem (těžkým nemotornost a nedostatečná pocitu vlastnictví těla). Oprava je pomalá, zaneprázdněná při práci. Děti se učí vnímat tvary a velikosti, bylo zjištěno, že konzistentní, cítit vztah k účasti, a pak zahájit děj hry. Děti s poruchou autistického ukázal tříd v sociálních skupinách dovedností, kde se děti učí hrát spolu, následovat společenských norem a přispět k rozvoji určitých vzorců chování ve společnosti.

Hlavním úkolem řečového terapeuta je vývoj řeči a phonemic sluchu, zvyšování slovní zásoby, učení se krátkým a dlouhým větám. Specialisté se také snaží naučit dítě rozlišovat mezi tónem řeči a emocemi jiné osoby. V mateřských školách a školách je také zapotřebí přizpůsobit program autistického spektra. Bohužel, ne všechny vzdělávací instituce (zejména státní instituce) mohou poskytovat kvalifikované odborníky pro práci s autisti.

Pedagogika a školení

Hlavním úkolem korekce je naučit dítě sociální interakce, rozvoj schopností libovolně spontánní chování, ukázat iniciativu. K dnešnímu dni, populární je inkluzivní vzdělávací systém, což naznačuje, že dítě s poruchou autistického spektra budou vyškoleni v prostředí normotipicheskih dětí. Samozřejmě, že taková "implementace" nastává postupně. Aby bylo možné vstoupit dítěte do kolektivu, potřebujeme zkušené učitele a někdy učitele (osoby se zvláštním vzdělání a dovedností, které doprovází dítě ve škole, koriguje své chování a sleduje vztahy ve skupině).

Je pravděpodobné, že děti s podobným postižením budou potřebovat školení v specializovaných odborných školách. Přesto existují studenti s poruchami autistického spektra a ve všeobecně vzdělávacích institucích. Zde vše závisí na stavu dítěte, na závažnosti příznaků, na schopnostech učit se.

K tomuto datu se autismus považuje za nevyléčitelné onemocnění. Prognózy nejsou pro všechny příznivé. U dětí s poruchou autistického spektra, ale s průměrnou mírou inteligence a řeči (růst do 6 let), s právem školení a korekce může docela dobře stát soběstačným v budoucnu. Bohužel tomu tak není vždy.