SDS - syndrom prodloužené komprese: příznaky, léčba a prevence

Všichni prakticky nejsou pojištěni proti různým nehody. To je

Koncept VTS

V důsledku komprese měkkých tkání se může vyvinout SDS. Syndrom u žen se vyskytuje se stejnou frekvencí jako u mužské populace. Má jiná jména, například syndrom crash nebo kompresní trauma. Příčinou syndromu může být:

• Komprese částí těla těžkými předměty.
• Naléhavé situace.

Takové situace se často objevují po zemětřesení v důsledku silničních nehod, výbuchů, zhroucení v dolech. Síla komprese nemusí být vždycky skvělá, ale tady hraje svou délku trvání takového stavu. Zpravidla se jedná o VTS (syndrom dlouhodobé komprese) vzniká-li prodloužený účinek na měkké tkáně, obvykle více než 2 hodiny. První pomoc je důležitou etapou, od níž závisí lidský život. Proto je důležité být schopni rozlišit projevy takového stavu.

Odrůdy VTS

V lékařské praxi existuje několik přístupů k klasifikaci kompresního syndromu. Vzhledem k typu komprese se tyto syndromy liší:

• Vyvinuto v důsledku kolapsu půdy. Vyskytuje se v důsledku dlouhodobé expozice pod betonovou deskou nebo různými těžkými předměty.
• Pozice SDS se vyvíjí kvůli stlačení částí vlastního těla.

Lokalizace může být také odlišná, proto SDS:

• Samozřejmě.
• Heads.
• Břicho.
• Prsa.
• Taza.

Po mimořádných událostech se SDS často vyvíjí. Syndrom je často doprovázeno dalšími zraněními, takže rozlišujeme:

• Syndrom komprese, doprovázený úrazy vnitřních orgánů.
• Při poškození kostních struktur těla.
• SDS s poškozením nervových zakončení a krevních cév.

Závažnost syndromu může být odlišná. Na základě této skutečnosti rozlišujeme:

• Jednoduchá forma syndromu, která se vyvíjí při krátkém stlačení končetin. Poruchy z kardiovaskulárního systému nejsou zpravidla diagnostikovány.

• Pokud je tlak na tkáň více než 5-6 hodin, vyvine se průměrná forma SDS, u které může být ledvinové selhání v mírné formě.
• Těžká forma je diagnostikována při stlačení více než 7 hodin. Známky selhání ledvin jsou vyjádřeny.
• Pokud jsou měkké tkáně pod tlakem více než 8 hodin, můžeme mluvit o vývoji extrémně těžké formy SDS. Je možné diagnostikovat akutní srdeční selhání, které často vede ke smrti.

Často se to stane, když SDS (syndrom dlouhodobé komprese) je doprovázen různými komplikacemi:

• Infarkt myokardu.
• Nemoci různých orgánových systémů jsou plné SDS. Syndrom u žen, které mají vliv na spodní část těla, tj pánevních orgánů, nebezpečné vážné komplikace a narušení normálního fungování tohoto odvětví.
• Hnisavé-septické patologie.
• Ischémie poškozené končetiny.

Výsledek zranění: VTS

Důvod je následující:

• Šok bolestí.

• Ztráta plazmy, která prochází cévami v poškozené tkáni. V důsledku toho se krev stává silnější a vzniká trombóza.
• V důsledku rozpadu tkání se organismus stává opilý. Myoglobin, kreatin, draslík a fosfor ze zraněných tkání vstupují do krevního řečiště a způsobují hemodynamické poruchy. Volný myoglobin se převádí na hematin kyseliny chlorovodíkové a vyvolává vývoj akutního selhání ledvin.
• Všechny tyto důvody musí být co nejdříve vyloučeny, aby byla možná spása lidského života.

Období klinického průběhu VTS

Průběh syndromu havárie má několik období:

• Prvním je přímo komprese měkkých tkání s vývojem traumatického šoku.
• V druhém období dochází k místním změnám v poraněné oblasti a začátku intoxikace. Může trvat až tři dny.
• Třetí období je charakterizováno vývojem komplikací, které se projevují porušením různých orgánových systémů.
• Čtvrtým obdobím je rekonvalescence. Začíná obnovením funkce ledvin.
• Dále postižené osoby vykazují faktory, které mluví o imunologické reaktivitě, baktericidní aktivitě krve.

Symptomatický syndrom tkáňové komprese

Pokud silný tlak na měkké tkáně není okamžitě vyloučen, SDS postupně postupuje. Příznaky jsou následující:

• Kůže na stlačené končetině je bledá.
• Existuje otok, který se zvyšuje pouze s časem.
• Pulzace krevních cév se necítí.
• Celkový stav oběti se zhoršuje.
• Existuje syndrom bolesti.
• Osoba má psychoemotional stres.

Ukáže se krevní test zvýšený fibrinogen, fibrinolytická aktivita klesá, koagulační krevní systém také urychluje.

V moči se objeví protein, objeví se červené krvinky a lahvičky.

Takové projevy mohou mít SDS. Tento syndrom je charakterizován poměrně normálním stavem postiženého, ​​jestliže se vylučuje stlačení tkání. Ale po chvíli se objeví:

• Cyanotická a bledá kůže.
• Motýlí zbarvení kůže.
• Během následujících 24 hodin se otok zvyšuje.

• Mohou se objevit bubliny, infiltráty a v závažných případech dochází k nekróze končetin.
• Kardiovaskulární nedostatečnost se vyvíjí.
• Krevní test ukazuje jeho zesílení a posun neutrofilů.
• Tendence k trombóze.

V této fázi je důležité provést včasnou intenzivní infúzní terapii s použitím nucené diurézy a detoxikace.

Symptomy třetího období

Třetí fáze vývoje syndromu (SDS) je charakterizována vývojem komplikací, trvá to od 2 do 15 dnů.

Znamení v této době se mohou projevit takto:

• Porážka různých orgánových systémů.
• Vývoj renálního selhání.
• Puffiness se stává víc.
• Na kůži mohou být pozorovány bubliny s průhledným nebo hemoragickým obsahem.
• Anémie se začíná projevovat.
• Snižuje diurézu.
• Pokud provedete krevní test, zvyšuje se koncentrace močoviny, draslíku a kreatininu.
• Existuje klasický obraz uremie s hypoproteinemií.
• Zvyšuje se tělesná teplota oběti.
• Celkový stav se zhoršuje.
• Existuje zpomalení a letargie.
• Může být zvracení.
• Zbarvení sklery signalizuje zapojení jater do patologického procesu.

Dokonce i intenzivní péče V případě, že je diagnostikován VTS, nemůže vždy uložit osobu. Tento syndrom, pokud dosáhne tohoto období, pak ve 35% případů vede ke smrti obětí.

V takových případech může pomoci pouze mimotělní detoxikace.

Další vývoj VTS

Čtvrtým obdobím je rekonvalescence. Začíná to poté, co ledviny obnoví svou práci. V této fázi převažují místní změny oproti běžným.

Příznaky mohou být následující:

• Pokud jsou otevřené zranění, pak jsou infekční komplikace.
• Možný vývoj sepse.
• Pokud nejsou žádné komplikace, pak začne udušení.
• Jak rychle se pohybuje kloub, bude záviset na závažnosti poškození.
• Jak svalové tkáně umírají, spojovací tkáň začne je nahradit, což nemá schopnost kontrakce, takže se rozvíjí atrofie končetin.
• Anémie je stále přítomna.
• Oběti nemají žádnou chuť k jídlu.
• Při homeostáze dochází k přetrvávajícím změnám a pokud se používá intenzivní infúze-transfuzní terapie, lze je eliminovat po měsíci intenzivní léčby.

Během posledního období se ukázalo, že oběti snižují faktory přirozené rezistence, baktericidní aktivitu krve. Index leukocytů byl dlouhodobě změněn.

Po dlouhou dobu dochází k emocionální mentální nestabilitě. Časté depresivní stavy, psychóza a hysterie.

Jak rozpoznat VTS?

Syndrom diagnostikovaný pouze odborným specialistou vyžaduje zvláštní pozornost a léčbu. Určit přítomnost patologie může být založena na následujících indikátorech:

• Klinický obraz a okolnosti újmy jsou vzaty v úvahu.
• Nezapomeňte na výsledky analýzy moči, krve.
• K dispozici je instrumentální diagnóza, která umožňuje porovnávat dynamiku laboratorních příznaků a strukturu ledvin.

Lidé, kteří podstupují diagnostiku srdce, někdy slyší tuto diagnózu, ale ne každý rozumí tomu, co je syndromem. SDS na kardiogramu srdce může naznačovat patologii, která postihuje hrudník. Byť pod troskami může významně ovlivnit práci srdečního svalu.

Laboratorní diagnostika je prováděna za účelem:

• Detekce hladiny myoglobinu a krevní plazmy: obvykle v tomto stavu se výrazně zvyšuje.
• Stanovení koncentrace myoglobinu v moči. Pokud ukazatele dosáhnou 1000 ng / ml, můžeme mluvit o vývoji akutního selhání ledvin pomocí SDS.
• Syndrom se také může projevit zvýšením transamináz v krvi.
• Zvýšení kreatininu a močoviny.

Při analýze moči určují lékaři stupeň poškození ledvin. Studie ukazuje:

• Zvýšení leukocytů, pokud je komplikovaná SDS.
• Zvyšuje koncentraci solí.
• Obsah močoviny se zvyšuje.
• Jsou to válce.

Správně diagnostikována diagnóza umožňuje lékařům předepisovat účinnou terapii, která co nejrychleji pomáhá zraněným obnovit všechny funkce těla.

Jak poskytnout první pomoc?

Od poskytování nouzové péče závisí na stavu oběti, a možná i na jeho životě, pokud se SDS vyvíjí. Syndrom, první pomoc by měla být poskytnuta co nejdříve, nepovede k závažným komplikacím, pokud oběť bude napomáhána následujícím algoritmem:

1. Dejte anestetikum.
2. Pak spusťte uvolnění postižené oblasti těla.

Jako takové prostředky jsou vhodné: "Analgin", "Promedol", "Morphine". Všechna léčiva se podávají pouze intramuskulárně.

Mnoho lidí se ptá, proč uplatnit turnaj v případě syndromu SDS? To se děje za přítomnosti těžkého krvácení do arterií nebo rozsáhlého poškození končetin, takže oběť nezemře na ztrátě krve.

• Zkontrolujte poškozenou oblast.
• Demontujte postroj.
• Všechny dostupné rány musí být ošetřeny antiseptikem a pokryty sterilní ubrouskou.
• Pokuste se ochladit končetinu.
• Utrpení, které dává bohatý nápoj, čaj, voda, kávy nebo soli a solné roztoky.
• Ohřejte oběť.
• Pokud se vyskytují nečistoty, měla by být člověku co nejdříve opatřena kyslíkem.
• Chcete-li zabránit srdečnímu selhání, představte oběť "Prednisolon".

• Pošlete oběť do nejbližší nemocnice.

Léčba syndromu komprese

Mohou existovat různé stupně SDS. Syndromu, léčba, která by měla být komplexní, a to způsobit vážné komplikace, s ohledem na patogenezi lézí. Komplexní dopad - to znamená:

• Provádějte opatření k odstranění odchylek od homeostázy.
• Vyvinout terapeutický účinek na patologickou lézi.
• Normalizujte mikroflóru ran.

Lékařská opatření by měla být prováděna téměř nepřetržitě, od okamžiku poskytnutí první pomoci a až do úplného zotavení oběti.

Pokud jsou zranění významná, zdravotní péče se skládá z několika fází:

• První začíná přímo na místě nehody.
• Druhým je pomoc v léčebně, která může být daleko od místa tragédie, často se používají "létající nemocnice", "nemocnice na kolech". Je velmi důležité, aby existovala vhodná pomůcka, která by pomohla poškození muskuloskeletálního systému, vnitřních orgánů.

• Ve třetí fázi je poskytována specializovaná pomoc. Obvykle se to děje v chirurgickém nebo traumatologickém centru. K dispozici je veškeré potřebné vybavení, které pomáhá při těžkých poranění svalového a kosterního systému nebo vnitřních orgánů. Existují resuscitační služby pro odstranění osoby ze stavu šoku, léčení sepse nebo selhání ledvin.

Lékařská terapie

Čím dříve je tato fáze léčby zahájena, tím větší je pravděpodobnost, že pacient musí přežít. Lékařská pomoc v této fázi je následující:

• Oběti se infusují směsí chloridu sodného a 5% hydrogenuhličitanu sodného v poměru 4: 1.
• Pokud existuje závažná forma syndromu, pak se 3-4 litrům krve nebo náhražky krve podávají postiženým jako opatření proti šoku.
• Aby se zabránilo vzniku komplikací, diuréza se zavedením "furosemidu" nebo "mannitolu".
• Snížení organismu intoxikace dosaženo nahrazením krev a využívání předčasného gama-hydroxymáselná kyselina. Má retardační účinek na centrální nervový systém a má hypertenzní účinek.

Pokud jsou všechny konzervativní terapie není k dosažení požadovaného výsledku, to vyžaduje chirurgickou léčbu, která je založena na použití těchto metod detoxikace:

• Sorpční metody.
• Dialýza-filtrace (hemodialýza, ultrafiltrace).
• Feral (plazmaferéza).

Může být nutné a amputace končetin, které nelze vrátit do normálního života.

Je možné varovat VTS?

Pokud se nemůžete vážně zranit, nestalo se, ve většině případů se rozvíjí VTS. Syndrom, jehož prevence je povinná, nebude mít katastrofální následky, pokud se okamžitě začnou ubírat. K tomu je třeba zavést antibiotikum série penicilinu. Použití antibiotik nemůže zachránit před hnisající, ale zabránit plynu sněť, takže to je docela možné.

Ještě před vytažením oběti z trosek je důležité začít infuzní terapie pro normalizaci bcc. Často se pro tento účel používá Mannitol, 4% roztok hydrogenuhličitanu hořečnatého.

Pokud provedete všechny tyto akce přímo na místě, je možné zabránit vzniku závažných komplikací VTS, jako je například plynová gangréna a selhání ledvin.

Podrobně jsme zkoumali SDS (syndrom dlouhodobé komprese) vnitřních orgánů s hmotností vlastního těla nebo těžkými předměty. Tento stav se často vyskytuje v případě nouze. Je třeba poznamenat, že včasná pomoc může zachránit život člověka. Ale v literatuře a na stránkách moderních časopisů lze najít velmi odlišný výklad. To je také nazýváno - SDS syndrom - ženská nemoc století. Tento koncept je zcela jinou oblastí a neměl by být zaměňován s tak závažnou patologií. Toto je téma úplně jiného článku, ale stručně by mělo být poznamenáno, že to znamená takovýto syndrom. Často se to týká žen, zatížených silou. Egoismus, nedostatek sebekritiky, předsudky vůči mužům, důvěra ve vlastní neomylnost a podobné "symptomy" jsou charakteristické pro syndrom SDS u žen.