Resuscitační a intenzivní péče

Intenzivní (nouzová) terapie je způsob léčby život ohrožujících onemocnění. Resuscitace je proces obnovení vitálních (vitálních) funkcí, částečně ztracených nebo zablokovaných v důsledku onemocnění. Tyto typy léčby umožňují vytvořit trvalou kontrolu obnovení funkcí a zasahovat do procesu v případě rychlého porušování práce orgánů a systémů. Obecně platí, že resuscitační a intenzivní péče jsou nejúčinnějšími a posledními metodami, které jsou dnes k dispozici k zabránění vzniku smrti u těžkých (život ohrožujících) onemocnění, jejich komplikací a zranění.

Základní pojmy

Intenzivní terapie je metoda celoročního léčení, která vyžaduje použití infuzních injekcí nebo metod detoxikace s konstantním sledováním vitálních funkcí. Vyjasňují se krevními testy a biologickými tekutinami, které se často opakují, aby rychle sledovaly zhoršení a zlepšení tělesných funkcí těla. Druhou metodou monitorování je monitorování, které je implementováno hardwarově pomocí kardiálních monitorů, analyzátorů plynů, elektroencefalografy a dalšího typického vybavení.

Resuscitace je proces využívání medikamentózních a hardwarových technik k návratu těla do života v případě výskytu naléhavé podmínky. Pokud je pacient ve stavu, který předpokládá ohrožení života, které vychází z onemocnění nebo jeho komplikací, intenzivní terapie se používá k jeho stabilizaci. Pokud je pacient ve stavu klinické smrti a nebude žít bez rychlého obnovení ztracených funkcí, proces jejich vyrovnání a návratu se nazývá resuscitace.

Lékař-resuscitator se zabývá těmito otázkami. Jedná se o úzkého specialistu, jehož pracovištěm je oddělení resuscitace a intenzivní péče. Nejčastěji neexistují lékaři s jediným povoláním resuscitátorů, protože odborník obdrží diplom anesteziologa a resuscitátora. Na pracovišti může v závislosti na profilu instituce obsadit tři typy pracovních míst: "anesteziolog-resuscitátor", jakož i samostatně "resuscitátor" nebo "anesteziolog".

Doktor na jednotce intenzivní péče

Lékař intenzivní péče je anesteziolog-resuscitátor. Zabývá se volbou typu anestezie u předoperačních pacientů a sledováním jejich stavu po chirurgických zákrocích. Takový odborník pracuje v každém multidisciplinárním zdravotním středisku (často v regionálním nebo okresním) a oddělení nese jména DIT. Mohou existovat pacienti, kteří mají kompenzované funkce, ale vyžadují monitorování vitálních funkcí. Navíc pacienti s život ohrožujícími zraněními a nemocemi, stejně jako s jejich komplikacemi, jsou na DIC. Pooperační pacienti mohou být podobně pozorováni v DIC anesteziolog-resuscitátor.

Resuscitační lékař

Resuscitátor se zabývá pouze obnovením vitálních funkcí a často je jeho pracovištěm stanice nebo nouzová rozvodna. S přístupem k zařízení, s kterým je ambulance intenzivní péče vybavena, může znovu nalézt pacienta při odjezdu, což je užitečné ve všech situacích souvisejících s lékařskou péčí o katastrofy. Nejčastěji se resuscitátor neúčastní intenzivní péče v systému DIC, ale zavádí kontrolu nad vitální funkcí pacienta v ambulanci. To znamená, že se zabývá léčbou drogami a sledováním hardwarových funkcí ohrožujících pacientů smrtelný výsledek.

Anesteziologa

Anesteziolog je příkladem specializovaného postavení v úzce specializovaném zdravotním středisku, například v onkologickém dispenzáři nebo v perinatálním centru. Zde je hlavním úkolem specialisty naplánovat typ anestezie u pacientů, kteří musí podstoupit chirurgické zákroky. V případě perinatálního centra je úkolem anesteziva vybrat typ anestezie u pacientů, kteří budou mít císařský řez. Je důležité, aby v tomto centru byla prováděna intenzivní terapie u dětí. Jednotky intenzivní péče pro pacienty a pro novorozence jsou však strukturálně odděleny. Neonatologové pracují pro děti (novorozence) v ICRD, zatímco anesteziolog revitalizuje dospělé.

Nemocnice chirurgického profilu

Oddělení resuscitace a intenzivní péče v nemocnicích s chirurgickým zkreslením je plánováno v závislosti na počtu pacientů, kteří potřebují zákrok a závažnosti operací. Při intervencích v onkologických dispenzarech je průměrný pobyt pacienta v ICD vyšší než u pacientů s celkovým chirurgickým výkonem. Intenzivní terapie trvá více času, protože v průběhu operace jsou důležité anatomické formace nevyhnutelně poškozeny.

Pokud zvážíme onkochirurgii, absolutní většina intervencí je vysoce traumatická a má velký objem resekovaných struktur. Trvá to dlouho, než se pacient vrátí, protože po operaci stále existuje riziko zhoršení pohody a dokonce i smrti z řady faktorů. Je důležité zabránit komplikacím anestezie nebo zákroku, podporovat život a objem krve, část z nich je nevyhnutelně při zásahu ztracena. Tyto úkoly jsou nejdůležitější v každé pooperační rehabilitaci.

Nemocnice srdeční nemocnice

Kardiologické a léčebné nemocnice se vyznačují skutečností, že zde jsou oba kompenzovaní pacienti bez život ohrožujících a nestabilních pacientů. Musí zřídit kontrolu a udržet si jejich stav. V případě onemocnění srdečního profilu vyžaduje nejvyšší pozornost infarkt myokardu s jeho komplikacemi ve formě kardiogenního šoku nebo náhlé srdeční smrti. Intenzivní terapie infarktu myokardu umožňuje snížit riziko úmrtí v přibližné perspektivě, omezit rozsah léze tím, že obnoví průchodnost arterie související s infarktem a zlepší prognózu pro pacienta.

Podle protokolů Ministerstva zdravotnictví a mezinárodních doporučení musí být pacient v případě akutní koronární patologie umístěn na jednotce intenzivní péče o naléhavá opatření. Pomoc zajišťuje personál záchranné služby ve fázi dodávky, po které je nutná oprava průchodnosti koronárních tepen, které jsou trombusem uzavřeny. Pak je pacient stabilizován před resuscitací: provádí se intenzivní terapie, lékařská péče, hardware a laboratorní monitorování stavu.

V kardiologickém ICD, kde se provádí srdeční nebo kardiální chirurgie, je úkolem oddělení časná pooperační rehabilitace a monitorování stavu. Tyto operace jsou klasifikovány jako vysoce traumatické, které jsou doprovázeny dlouhou dobou obnovy a přizpůsobení. V tomto případě je vždy vysoká pravděpodobnost trombózy cévní zkratky nebo stojanu, implantovaného umělého nebo přirozeného ventilu.

Zařízení DITR

Resuscitace a intenzivní péče jsou obory praktické medicíny, jejichž cílem je eliminovat ohrožení života pacienta. Tyto akce se konají ve specializovaném oddělení, které je dobře vybavené. To je považováno za nejvíce technologické, protože funkce těla pacienta vždy vyžadují hardware a laboratorní kontrolu. Navíc intenzivní terapie vyžaduje zavedení trvalé nebo časté léčby intravenózní podání.

Principy léčby v DIC

V tradičních odděleních, u pacientů, kteří nejsou ohroženi úmrtí na onemocnění nebo jejími komplikacemi v krátkodobém horizontu, se k těmto účelům používá infuzní kapající systém. V OITR je často nahrazován infusomaty. Toto zařízení vám umožňuje neustále vkládat určitou dávku látky, aniž byste se museli uchýlit k potřebě propíchnutí žíly při každém použití drogy. Také infusomat vám umožňuje nepřetržitě vkládat léky na jeden den nebo více.

Moderní principy intenzivní léčby onemocnění a naléhavých stavů se již vyvíjely a jsou následující:

• Prvním cílem léčby je stabilizace pacienta a pokus o podrobné diagnostické vyšetření;
• definice základního onemocnění, která vyvolává narušení a odráží stav zdraví, sbližující pravděpodobný smrtelný výsledek;
• léčba základního onemocnění, stabilizace stavu symptomatickou terapií;
• eliminace život ohrožujících stavů a ​​symptomů;
• provádění laboratorního a instrumentálního monitorování stavu pacienta;
• přenos pacienta na profilové oddělení po stabilizaci stavu a eliminaci život ohrožujících faktorů.

Laboratorní a přístrojová kontrola

Monitorování stavu pacienta je založeno na hodnocení tří informačních zdrojů. První - dotazování pacienta, zjištění stížností, vyjasnění dynamiky blahobytu. Druhá - údaje o laboratorních studiích provedených před a během léčby, porovnání výsledků analýz. Třetím zdrojem jsou informace získané pomocí instrumentálního výzkumu. K tomuto typu zdroje informací o zdravotním stavu a stavu pacienta patří také systémy monitorování pulsů, oxygenace krve, frekvence a rytmus srdeční aktivity, index krevního tlaku, aktivita mozku.

Anestézie a speciální zařízení

Taková odvětví praktické medicíny jako anesteziologie a intenzivní péče jsou nerozlučně spjata. Specialisté, kteří pracují v těchto oblastech, mají diplomy s výrazem "anesteziolog-resuscitátor". To znamená, že stejný odborník se může zabývat anesteziologií, resuscitací a intenzivní péčí. Navíc to znamená, že jeden DSM je dostatečný k uspokojení potřeb multidisciplinárních zdravotnických zařízení, včetně stacionárních oddělení chirurgické a terapeutické zaujatosti. Je vybaven zařízením pro resuscitaci, léčbu a anestezii před chirurgickým zákrokem.

Resuscitace a intenzivní péče vyžadují jednofázové (nebo bifázická) defibrilátor nebo kardioverter-defibrilátor, elektrokardiograf, systém mechanické ventilace, mimotělního oběhu (pokud to vyžaduje specifickou zdravotnickým zařízením), senzory a analizatorskih systémů potřebných pro sledování ukazatelů srdeční a mozkové činnosti . Důležité je také, aby byly infusomaty nezbytné pro úpravu systémů trvalých infuzních infuzí léčivých přípravků.

Anesteziologie vyžaduje dostupnost zařízení pro podávání inhalační anestézie. Jedná se o uzavřené nebo polootevřené systémy, kterými narkotická směs vstupuje do plic. To nám umožňuje vytvořit endotracheální nebo endobronchiální anestezii. Je důležité, že potřeby anestezie laryngoskopy a průdušnice (nebo endobronchiální) trubky, katétry pro katétry z močového měchýře a propíchnutí centrálních a periferních žil. Stejné vybavení je nutné pro intenzivní péči.

Peritoneální centra

Perinatální centra jsou zdravotní zařízení, kde se vyskytují porody, které mohou potenciálně projít komplikacemi. Ženy, které trpí potratem nebo mají extragenitální patologie, potenciálně schopný poškodit zdraví při porodu. Také zde by měly být ženy s patologickými stavy těhotenství, vyžadující předčasné porodnictví a ošetřování novorozence. Intenzivní terapie novorozenců je jedním z úkolů těchto center spolu s poskytováním anestezie pacientům, kteří budou podrobeni chirurgickým zákrokům.

Instrumentální podpora perinatálních center OITR

Jednotka intenzivní péče perinatálního centra je vybavena plánovaným počtem pacientů. Zde jsou vyžadovány anestetické systémy a zařízení pro resuscitaci, jejichž seznam je uveden výše. V tomto případě mají NITR perinatálních center také neonatologické jednotky. Musí mít speciální vybavení. Za prvé, zařízení pro umělé dýchání a oběh dospělých se nehodí novorozence, velikosti jejichž těla jsou minimální.

Dnešní oddělení neonatologie se zabývá novorozenci, kteří vážili 500 gramů, které se narodily v 27. týdnu těhotenství. Navíc, speciální léčba, protože děti, které se narodily mnohem dříve než požadovaný čas, vyžadují podávání přípravků povrchově aktivních látek. Jedná se o drahé léčivé látky, bez něhož je ošetřování nemožné, jelikož novorozenec se objeví s vyvinutými plicemi, ale bez povrchově aktivního činidla. Tato látka neumožňuje ustoupit alveoli plic, což je základem pro efektivní vnější dýchání.

Zvláštnosti organizace práce

OITR pracuje nepřetržitě a lékař pracuje bez volných dnů. To je způsobeno nemožností vypnutí zařízení v případě, kdy je zodpovědný za podporu života konkrétního pacienta. V závislosti na počtu pacientů a zátěži na oddělení se vytvoří lůžkový fond. Každá lůžka by měla být také vybavena ventilátory a monitory. Počet ventilátorů, monitorů a snímačů, které jsou menší než počet lůžek, je povolen.

V oddělení, které je určeno pro 6 pacientů, je 2-3 anesteziologů. Potřebují se změnit druhý den po 24 hodinách provozu. To vám umožní sledovat pacienta nepřetržitě a o víkendech, kdy pracuje pouze lékař v pracovním poměru u pacientů ve standardních odděleních. Anesteziolog-resuscitátor musí sledovat pacienty, kteří jsou v DIC. Rovněž je povinen účastnit se konzultací a poskytovat pomoc pacientům oddělení všeobecné lékařské péče až po hospitalizaci v nemocnici.

Pomozte anesteziologovi-resuscitátorovi s ošetřovatelkou intenzivní péče a sestrou v práci. Výpočet počtu sázek se provádí v závislosti na počtu pacientů. 6 lůžek vyžaduje přítomnost jednoho lékaře, dvou zdravotních sester a jednoho řádného lékaře. Takový počet zaměstnanců musí být přítomen na každém hodinkách během dne. Pak je personál nahrazen jinou směnou, a to je třetí.